衛(wèi)生院分級診療制度

    時間:2022-08-12 17:21:56 制度 我要投稿

    衛(wèi)生院分級診療制度

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    衛(wèi)生院分級診療制度

      (一)分級診療和轉診基本程序。參保患者需住(轉)院,應在統(tǒng)籌地區(qū)內遵循鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級定點醫(yī)療機構(首診醫(yī)療衛(wèi)生機構)二級定點醫(yī)療機構三級定點醫(yī)療機構分級診療和轉診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)),由統(tǒng)籌地區(qū)或縣(市、區(qū))經辦機構根據(jù)實際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機構,原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療,須經相應的醫(yī)療機構認定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦部門審批。

      (二)轉診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,經醫(yī)生確認無法診治的疾病,首診醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《青海省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療審批表》(以下簡稱《審批表》),并經鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任簽字、單位蓋章后轉往二級醫(yī)療衛(wèi)生機構。在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構無法救治的'疾病,由二級醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》,經二級醫(yī)療衛(wèi)生機構主管院長簽字、單位蓋章,經縣(區(qū)、市)級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構審批出具《審批表》后轉往三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(《審批表》見附件)。

      (三)特殊情況住院審批程序。離退休定居內地,省內異地居住,縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構確認必須向上級醫(yī)療機構轉診的特殊、急、危、重癥參保患者,參保的異地就讀大學生,參保的外地務工農民工,參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按就近、就急的原則進行搶救和住院治療。患者或其家屬應在72小時告知當?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構,并在7個工作日內由家屬憑醫(yī)生開具的急診(或病重、病危)通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構辦理備案和審批手續(xù)。

      (四)省外住院轉診審批程序。對于在省內無法救治的疾病,由三級甲等定點醫(yī)療機構出具《審批表》,并經本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦部門審批后出省治療。實行省外轉診患者個人需先承擔符合規(guī)定醫(yī)療費用10%。

      (五)實行雙向轉診制度。轉入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者,對診斷明確,經治療病情穩(wěn)定,可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行治療和康復的,應轉回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

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