醫院工作制度

時間：2025-11-17 23:51:57 好文我要投稿

醫院工作制度

　　在我們平凡的日常里，很多場合都離不了制度，制度具有合理性和合法性分配功能。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊桑韵率切【帋痛蠹艺淼尼t院工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院工作制度

醫院工作制度1

　　1、急診室實行24小時開放隨時應診，節假日照常接診，并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫學影像等及時連貫的服務。

　　2、醫院應由業務副院長負責，協調醫院急診工作，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，做到專業設置、人員配備合理，醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。

　　3、急診室應配有經急診專業培訓的專職醫師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應選派有臨床工作3年以上的`醫師參加急診工作，輪換時間不少于6個月。實習期醫師與護士不得單獨值急診班，進修醫師至少應經科主任批準方可參加值班。

　　4、醫療、護理管理部門應加強急診工作的監督管理，定期召開聯席會議，開展協調工作。

　　5、急診科室—入院“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫師診視或急會診。

　　6、對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對立即須行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

　　7、急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用，由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

　　8、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程，要建立各種危重病員搶救技術操作程序和突發公共衛生事件應急預案。

　　9、急診室應設立留院觀察病床，病員由急診醫師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。

　　10、要建立突發公共衛生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。

　　11、急診病人不受地域與醫院等級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方得轉院。

醫院工作制度2

　　為方便病人就診，縮短病人等候時間，江蘇省揚州市蘇北人民醫院從20xx年推出了彈性排班服務，包括提前開診、中午連班、延遲下班、高峰期應急、延時門診等5種形式。涉及掛號收費、藥房、胃鏡室、檢驗中心、影像中心、一站式服務中心工作人員以及全院各臨床科室專家。

　　提前開診：減少患者等待時間

　　早晨6：30分，當很多人才剛剛起床的時候，蘇北人民醫院門診大廳等候椅的“上座率”已經超過五成，而此時，該院門診“一站式服務中心”的護士們已整裝上崗。

　　7:00點，醫院24個掛號窗口已經全部開窗。

　　7:30分，內科診區：消化內科專家朱海杭正在接診第四個病人，朱主任說：實行彈性排班，醫生的上班時間提前了，個人休息時間勢必減少了，但是，不要小看這幾十分鐘，這樣醫生可以更加從容地看病，也可以減少患者的等待與焦慮。

　　高峰期應急：緩解患者“排長隊”

　　上班前后，醫院B超室按理說是最忙碌的時候，可蘇北人民醫院的B超室等候的患者并沒有出現人頭攢動的情形。該科負責人夏炳蘭介紹：前幾年，每天早晨八九點鐘候診椅上都坐滿了病人，因為大家都是空腹，有的還要憋尿，因此人多的時候，大家都特別著急，科室的滿意度比較低。自從實行彈性排班后，將開機時間提前一個小時以上，并將住院病人檢查時間提前，這樣門診病人與住院病人就不“打架”了，我們還在排班上著重考慮，針對一周每一天高峰時間、高峰量都不同的情況，排出每一天的.上崗時間與班次，這樣就大大緩解了患者“排長隊”現象，我們的滿意率也越來越高。

　　延時門診：為患者提供更多的方便

　　12:30分，延時門診：神經外科的王曉東醫生正在為一位復診病人看片子：“通過報告和片子的情況來看，您恢復的情況很好，不用擔心”。王醫生說：開設延時門診，可以為中午下班后拿到檢查結果或者利用中午休息時間看病的“上班族”提供更多的方便。

　　影像中心：提前開機、延遲下班

　　13:00點,影像中心：該中心的在全國率先推出“當天檢查,當天出報告”，此時的影像中心仍舊是一派繁忙景象，他們的口號是“歇人不歇機”，這樣就要更加合理的安排人員、班次，提前開機、延遲下班，通常，該院最后一個下班的醫技科室就是影像科，晚上10后下班對他們而言是家常便飯，目的是保證讓當天最后一份報告保質保量的送到患者手中，該院影像中心主任吳晶濤說：實現當天出報告，要的是統籌、技術，更重要的是一分責任和愛心，這樣就大大避免了患者的奔波，為患者的下一步治療贏得了寶貴的時間。

　　打破常規：專家門診全天運行

　　“一直以來，全國各地醫院專家門診都實行半天門診運行制。這種做法給病人找專家看病，尤其是給外地來的病人找專家看病帶來不小的麻煩，經常中上午看了專家，下午檢查結果出來后卻找不到上午的專家，要反復來醫院多次，不方便而且還耽誤治療�！睋t院門診部主任馬勇波介紹，為方便病人就診，縮短病人等候時間，醫院推出了專家全日門診服務，專家負責到底，即提高了診斷準確率，又減少了患者反復奔波的勞苦。

　　雙休日門診：為學生、上班族提供方便

　　從20xx年開始，醫院開設了雙休日門診，每周六下午、周日全天�？�、專家門診正常開診，特別是解決了學生、上班族和外地病人的就醫問題。雙休日門診取得了很好的經濟和社會效益，目前雙休日門診量從20xx年的每周日800人次，上升到現在的2200人次左右。

　　滿意不滿意，患者說了算。從問卷調查情況看，患者對蘇北人民醫院實行“彈性工作制”的這一做法均表示“非常滿意”。

醫院工作制度3

　　搶救室工作制度：

　　1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

　　2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

　　3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

　　4.每日核對一次物品，班班交接，醫。學網搜集整理做到帳物相符。

　　5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

　　6.每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

　　7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。

　　8.每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。

　　急診搶救室工作制度

　�。ㄒ唬⿹尵仁覟閾尵炔T設置，其它任何狀況不得占用。

　�。ǘ⿹尵仁颐恳惶靹毡卦O立固定值班護士。

　�。ㄈ┳o士每一天交接班務必清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須用登記。

　�。ㄋ模⿹尵鹊牟T病情平穩或死亡后，務必立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。

　�。ㄎ澹o菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。

　　（六）搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數，放回原處；非一次性使用的器械用后按規定進行清理，消毒和更換。

　　（七）每周須徹底清掃，消毒一次。

　　（一）目的及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。

　　（二）適用范圍急、重危病人的搶救。

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　�。�1）搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。

　�。�2）如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報。并接受護理部的`組織、調配和指導。

　�。�3）當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體怔，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等。并為進一步搶救作準備。

　　（4）嚴格執行各項規章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班。口頭醫囑在執行時應加以復述，搶救后請醫生及時補開醫囑。

　　（5）護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

　�。�6）各護理單元應備有搶救車.搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。

　�。�7）做好搶救登記及搶救后的處置工作。

　　二、危重病人搶救制度

　　（1）各科要建立健全急、重、危癥搶救組織、技術操作常規和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實。

　�。�2）各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫師或值班醫師應及時填寫“危重病人知情同意書”、“危重病人通知單”、“危重病人報告單”，并通知家屬或單位。凡干部保健對象的病危通知應先報醫務部，再由醫務部通知衛生廳保健辦或有關單位。

　　（3）對急、危、重病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫師。如需立即手術的病員應及時送手術室施行手術。

　　三、重大意外傷害事故搶救制度

　�。�1）重大意外傷害事故是指在發生地震、水災、風災、塌方、交通事故、爆炸、傳染病及各種中毒等自然或人為災害中造成眾多人員傷亡的事故。

　　（2）院搶救領導小組組長由業務院長擔任，副組長由醫務部主任和急診科主任擔任。成員包括門診部、護理部、總務科、設備科負責人。搶救領導小組負責安排搶救人員、設圖示、器械、車輛等有關事宜，指揮協調搶救工作。搶救小組成員由各臨床、醫技科室業務骨干組成。

　�。�3）醫務部或行政總值班接到事故報告后，應立即向主管院長匯報，并通知有關搶救科室、隊員在指定時間內到達指定地點。

　　（4）院內重大搶救：病房由科室主任負責，急診由急診科主任負責，夜間及節假日由行政總值班負責，特殊情況由院搶救領導小組負責組織落實。各有關科室須協作配合，一切從病人出發，不得以各種理由推脫責任延誤搶救。

醫院工作制度4

　　1．在院長領導下，負責醫院信息網絡系統管理、醫院內外有關信息的收集、整理、反饋、上報有關上級部門的領導和管理工作。

　　2．擬定有關業務工作計劃，經院長、副院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。

　　3．負責組織檢查落實網絡正常運行，按時完成各種統計報表，回收、整理、保存、利用有關資料，及時傳遞資料信息。

　　4．組織全院信息網絡，及時收集、傳遞院內外有關信息，綜合上報領導，為領導決策提供依據，為臨床、醫技科室提供醫療技術新進展情況。

　　5．領導所屬人員的政治學習，組織好業務學習。

　　6．制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結，認真搞好每季綜合效益分析。

　　7．按照國家規定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協助科長負責相應的工作。

　�。ǘ┬畔⒖乒ぷ髦贫�

　　1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3．定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6．按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　�。ㄈ�)、信息科管理目標

　　為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及江蘇省基本現代化醫院的基本要求，做到：

　　1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

　　2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。

　　3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。

　　4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

　　5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。

　　6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

　　7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

　　（四）信息統計、管理制度

　　1．統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。

　　2．任何單位和個人對上級頒發的統計報表不得虛報。

　　3．醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。

　　4．統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質量、醫院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫院領導班子情況、重點�？频取�

　　5．醫院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

　　6.統計人員定時收集全院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

　　7．加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，把工作做好。

　　（五）信息科計算機房規章制度

　　1.本室計算機僅供本科室人員工作之用。

　　2.保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。

　　3.不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發生故障。

　　4.嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。

　　5.嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。

　　6.不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。

　　7.機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。

　　8.嚴禁煙火。

　　9.愛護公物，謹慎操作，注意安全。

　　10.每周五下午

　　4：00打掃機房衛生。

　�。┬畔⒖朴嬎銠C房安全規章制度

　　1.嚴禁吸煙和使用明火，不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。

　　2.嚴禁在可燃物上使用電熱器具，電器具易發熱部位要做好隔熱處理。

　　3.操作室內電器設備及線路安裝使用，要向安全部門申請、許可后才能實施（要符合安全要求）。

　　4.計算機使用嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”。

　　5.人員離開機房要切斷電源，打開監控報警器，并關好門窗，確認安全后方可離開。

　　6.計算機房配備的防盜、防火設施人人要會用。

　�。ㄆ撸㊣nternet網的管理規章制度

　　1.未經院部同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。

　　2.各科室應指派專人負責管理，憑院部簽發的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。

　　3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。

　　4.未經院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。

　　5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號碼：

　　2203；信息科電話號碼：2441）

　　6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。

　　7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。

　　8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。

　　9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。

　　10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。

　　11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。

　　12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網絡系統。八）醫院信息系統（HIS）的人員職責

　　系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。

　　1.網絡系統管理人員職責

　　(1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度；

　　(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理；

　　(3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態；(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。

　　2.網絡中心職責

　　(1)負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據醫院的需求，對網絡實施改造和更新；

　　(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作；

　　(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用；

　　(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；

　　(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤；(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；(8)根據醫院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。

　　3.系統維護人員職責

　　1)公共字典維護人員職責

　　①了解公共字典庫在系統應用中的作用、相互關系及目前使用情況；②正確掌握公共字典庫的創建、維護及各種參數的作用；③對公共字典進行監控和管理，防止擅自修改字典庫；

　�、芗皶r調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問題能夠及時加以處理。(2)系統字典庫維護人員職責

　　系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實需要對系統字典進行修改時，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系，在保證不影響其應用的前提下進行修改。(3)藥品字典庫維護人員職責

　　①了解藥品字典庫在系統中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系；②正確掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行；

　�、蹖λ幤纷值鋷爝M行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統的應用；④積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。(4)價表字典庫維護人員職責

　　①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；

　�、诟鶕䥽椅飪r局有關文件，合理創建價表字典庫，使醫院收費合理、清楚；

　　③及時對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取

　�、軐r表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。

　　(5)監控人員職責收費管理監控人員職責:

　　①負責監控門診收費處、住院收費處規章制度落實情況；

　　②負責監控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性；

　　③負責監控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行；

　�、茇撠煴O控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；

　�、葚撠煴O控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況；

　�、迏⑴c門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作；監控核對會計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。藥品管理監控人員職責:

　　①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性；

　�、谪撠煴O控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥；

　　③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符；

　�、鼙O督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。醫療質量監控人員職責：

　　①負責指導和監督所有醫療信息工作站的`業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統；

　　②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性；

　�、圬撠熤贫ū驹横t療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。

　　（九）網絡安全管理制度與規則

　　1.網絡安全管理制度

　　(1)計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；

　　(2)計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；

　　(4)在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知計算機中心，經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；

　　(5)計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告；

　　(6)對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；

　　(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。

　　2.網絡安全管理規則

　　(1)網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；

　　(2)網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；

　　(3)設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；

　　(4)設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必

　　須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；

　　(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放。拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；

　　(6)系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行

　　(7)所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；

　　(8)網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；

　　(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；

　　(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；

　　(11)計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　3.網絡安全監督制度

　　計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：

　　(1)監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；

　　(2)查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；

　�。�3）計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；

　　(4)計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；

　　(5)履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。

　　4.網絡技術管理規則

　　(1)計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；

　　(2)網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；

　　(3)系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；

　　(4)計算機工程技術人員實行分工負責制。

　　5.人員培訓制度

　　(1)醫院要設立教學功能齊全的計算機培訓教室。培訓用計算機數量能夠滿足全院人員培訓的需要；

　　(2)要制定培訓大綱、培訓計劃，并嚴格按計劃實施。所有計算機操作人員都要經過考試合格后持證上崗；

　　(3)人員上崗的要求是：掌握計算機基本知識和基本操作技能，能夠嚴格按照計算機操作規程和系統應用要求進行操作；錄入數據快、準、全，熟練掌握相關應用系統的操作。

　　6.數據質量分析評價制度

　　(1)統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；

　　(2)完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；

　　(3)院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。

　　7.網絡工作站管理制度

　　(1)各工作站一律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；

　　(2)嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作

　　(3)經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；

　　(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；

　　(5)機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；

　　(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理

醫院工作制度5

　　醫院安全生產管理工作制度之相關制度和職責，為進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預防為主”的方針,確保不發生安全生產責任事故,推進經濟社會和諧協調發展,特制定安全生產規章制...

　　為進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預防為主”的方針,確保不發生安全生產責任事故,推進經濟社會和諧協調發展,特制定安全生產規章制度:

　　一、進一步提高對做好當前安全生產工作重要性的認識,加強領導,落實安全責任

　　深刻認識做好安全生產工作的重要性,牢固樹立“以人為本”的理念,堅持科學發展觀,扎實做好安全生產工作。主要負責同志作為安全生產第一責任人,要親自研究部署當前安全生產工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產工作的落實情況,組織力量對本單位的`安全生產工作逐項排查,針對薄弱環節制訂嚴密的防范措施,認真落實整改到位,堅決杜絕重特大安全生產事故的發生。

　　二、全面落實安全生產工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生產隱患

　　廣泛深入地開展安全生產知識宣傳教育,提高各級各類人員的安全技術素質和事故防范能力,落實安全生產措施,全面強化安全生產管理。

　　(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內的電線線路進行全面檢查,發現線路老化等問題要立即著手整改。要對照《國務院關于進一步加強消防工作的意見》(國發15號)的要求,重點對消防通道、滅火器功能狀態和消火栓功能狀態進行檢查,排除安全生產隱患,對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發生事故時的疏散工作,對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理,嚴格執行各項管理規定,對任何違反安全生產規章制度的行為和個人都要嚴肅處理,不得姑息。

　　(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛生系統的特點,重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理,對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施,加強監管,落實管理責任,每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查,確保不發生被盜、散落等情況。

　　(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育,大力宣傳《交通安全法》,重點對救護車輛駕駛人員進行監管,嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛,對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查,防止帶病出車,對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測,確保隨車易燃易爆物品的使用安全。

　　(四)確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查,重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況,發現老化立即更換。高壓消毒有專人負責,消毒值班人員要堅守崗位。

　　(五)切實加強醫療衛生質量管理。按照“醫療衛生質量管理年”要求,不斷提高依法執業水平,規范衛技人員執業行為,嚴格執行十二項核心制度,加強醫患溝通,持續提高醫療質量和衛生服務水平,確保人民群眾就醫安全。

　　(六)切實加強對食品市場和餐飲行業的監管。衛生監督所要認真履行衛生監督職能,嚴格對食品衛生市場進行監管,重點督查各食品加工和經營單位的《衛生許可證》、《從業人員健康證》的持有情況,要嚴格做好食品加工和經營企業衛生指標的檢測工作,堅決杜絕群體性食物中毒和食品衛生安全事件的發生。

　　(七)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據夏季高發傳染病的特點,調整疾病控制的重點,針對夏季疾病譜的特點,加強對各級防保人員的知識培訓和考核,嚴格落實各類人員的工作職責,分區包干,確保不發生疾病流行。

醫院工作制度6

　　1、醫院應有一名副院長分工負責領導門診工作，各科主任、副主任應加強對本科門診的業務技術領導，各科應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。

　　2、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫療護理管理部門統一領導下進行工作，人員調換時，應與醫療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規范的培訓。

　　3、門診的醫護人員應是具有一定臨床經驗的執業醫師、注冊護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力，實習人員及未授權的.進修人員應在上級人員指導下工作，不得獨立執業。

　　4、對疑難重癥病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視，科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和專科病員，應根據醫院具體情況設立�？崎T診。

　　5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應優先安排門診。

　　6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷，主治醫師（高年資住院醫師）應定期檢查門診醫療質量。

　　7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時，門診手術應根據條件規定一定范圍，醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　8、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃收治病員住院治療。

　　9、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。內科應建立傳染病診室，做好疫情報告。

　　10、門診標示清晰明白，設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

　　11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識，有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

　　12、門診醫師要采用保證療效，經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

醫院工作制度7

　　1、為使醫院能夠順利渡過災害與突發公共衛生事件造成的危害，把緊急狀態管理預案與運行體制，納入整個醫院管理的體系中。

　　2、醫院制定各類突發事件(包括公共衛生事件、災害與事故等)應急管理預案文件／手冊。

　　3、醫院定期對全體職工進行系統的應急培訓，定期演練要具有針對性。

　　4、醫院應當建立統一的指揮體系來保證應急反應期間內部的協調以及內部與外部的協調，建立緊急人員召集、物資器材調配的程序，設置休息日、夜間、節假日的應急對策體制。

　　5、院長是實施“醫院災害與突發公共衛生事件應急管理”的責任者，院領導班子是組織決策層，中層干部承擔具體貫徹實施的職責。

　　6、建立對應急反應進行評估以及對醫院整體應急能力進行評估和脆弱性分析并能把結果用于持續改進工作的機制。

　　7、醫院應當有承擔突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務的`應急管理體制，根據功能、任務、規模，設定貯備在區域性災害與應急事件時的食物、藥品的品種與數量。

　　8、對各種人員如住院患者、門診患者、家屬、本院員工以及其他來院人員等，突發緊急意外事件(主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷)時，要有明確的應急預案與措施，要明確主持的職能部門。

醫院工作制度8

　　為了強化醫院對患者的責任意識，進一步提高服務質量，在醫患之間建立起誠信機制，樹立和維護醫院在患者心目中所應有的形象，根據衛生部《醫院投訴管理辦法》有關要求，特制訂《人民醫院首訴負責制度》：

　　1、全院各科室和職能部門均有責任受理病人和群眾（以下簡稱投訴人）來信、來訪、來電等反映我院醫德醫風、醫療服務質量、醫療服務收費、服務態度、院務公開、醫患關系、醫院環境等方面問題的投訴。

　　2、投訴人向有關科室和職能部門投訴的，受理投訴的科室、部門工作人員應當熱情接待，耐心細致地做好解釋工作，穩定投訴人情緒，避免矛盾激化。

　　3、受理投訴的科室和投訴接待人員應當認真聽取投訴人意見，核實相關信息，并如實填寫《醫院投訴登記表》，如實記錄投訴人反映的情況，并經投訴人簽字確認。

　　4、醫院各科室要配合院辦室做好投訴處理工作。屬醫療業務方面的由醫務科或護理部負責辦理；屬醫德醫風、服務態度方面的，由支部辦公室負責辦理；屬違章違紀、勞動紀律方面的，由院辦室負責辦理；屬醫院環境、設施、就餐、物資供應方面的，由后勤科負責辦理；屬藥品方面的，由藥劑科負責辦理；屬價格、收費方面的'由財務科負責辦理。

　　5、對于能夠當場協調處理的投訴，應當盡量當場協調解決；對于無法當場協調處理的，受理投訴的科室應當主動報告有關職能科室，并引導投訴人到職能管理部門投訴。

　　6、科室或職能部門受理投訴后，應當及時向當事科室和相關人員了解、核實情況，在查清事實、分清責任的基礎上提出處理意見，并向投訴人反饋。當事科室和相關人員應當予以積極配合。

　　7、各科室之間要做好內部的投訴移交、溝通和協調工作。對于涉及醫療質量安全、可能危及患者健康的投訴，受理科室應當及時向分管領導匯報，并立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發生。對重要投訴事件，應由院長批閱，分管領導應對分管工作的投訴信件做出批示，研究處理投訴工作中的突出問題。

醫院工作制度9

　　1、自覺遵守醫院的各項規章制度，嚴格執行國家有關水電操作規程。

　　2、負責全院水電設施的檢查、保養和維修工作。

　　3、配電房、水泵加壓房和各類水池水箱的日常管理和維護工作。

　　4、定期檢查供水供電設施的性能狀況，發現問題及時排除，確保水電正常供應。

　　5、在完成維修任務的基礎上，超負部分、零星的水電安裝任務，對突發性故障，必須無條件地接受維修任務。

　　7、遵守工作時間，不遲到不早退，對玩忽職守、擅自離崗，不服從管理的`視情況予以行政、經濟處罰。

　　8、上班期間要認真做好巡查工作，發現問題及時處理；處理不了，及時報告管理。

　　9、對報修項目原則上要當天修好，維修工作量大的要向領導報告并說明原因，維修完工要請使用部門或使用人驗收簽字。

　　10、發現對報修科室事項不給維修或超過時限維修的，每次罰款20元。

醫院工作制度10

　　1、在主任的領導下負責醫院客戶管理工作。

　　2、負責出院顧客的電話回訪，客戶服務資料的.搜集、匯總、分析和整理，組織成材料上報有關領導并通報相關科室。

　　3、不斷完善醫院客戶回訪信息管理系統數據庫，做好客戶分層次管理工作。

　　4、定期對客戶滿意度進行分析，并有針對性地提出改進意見。

　　5、負責科室文件資料管理、科室人員考勤等內部事務性工作。

　　6、完成主任交辦的其它營銷工作。

醫院工作制度11

　　1、在院黨委的領導下，執行職工代表大會的決議和上級工會的決定，主持基層工會的日常工作。

　　2、維護職工的民主權益，鼓勵職工參與醫院民主管理，擔負醫院職工代表大會的工作任務。

　　3、做好職工思想政治工作，經常對職工進行團體主義教育、院紀、院規教育，職業道德和職業紀律教育，不斷提高職工的政治思想覺悟。

　　4、組織職工進行勞動競賽、合理化提議、技術革新和技術協作活動，總結推廣先進經驗。做好勞動模范的評選、表彰、培養和管理工作。

　　5、組織職工開展有益于醫院發展、有益于身心健康的文體活動。

　　6、維護女職工的合法權益，針對女職工的`特殊問題，做好女職工的維權工作。

　　7、保障職工生活福利，協助和督促行政方面搞好職工福利事業，做好生病、困難職工的慰問和困難補助。

　　8、加強工會組織建設，健全民主制度和民主生活。做好新員工的理解、教育工作。

　　9、收好、管好、用好工會經費，管理好工會財產。

　　(一)組織制度

　　1、院工會、職代會每屆任期三至五年。

　　2、每年向院黨委和局工會專題匯報工作兩次，遇有重大活動和重要事項及時請示、報告。

　　(二)會議制度

　　1、每年至少召開一次職工代表大會。

　　2、職工代表大會閉幕期間，遇有重要問題，可召開職工代表組長聯席會議。

　　3、不定期召開職工座談會。

　　(三)活動制度

　　1、配合醫療業務工作舉辦有特色有針對性的活動。

　　2、進取舉辦全院職工文體活動。

　　3、做好“三八”婦女節、“八一”建軍節等特定人群的慰問工作。

　　4、做好老專家及特困職工的慰問工作。

醫院工作制度12

　　1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時務必戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。

　　2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品務必到達滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的'器械和用品務必到達消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。

　　4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。

　　5、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。

　　6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。

　　7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。

　　8、供應室務必將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

醫院工作制度13

　　一、信息科工作制度

　　1.在分管院長的領導下，負責網絡中心、圖書室、病案統計室、婦幼信息的工作。

　　2.建立所屬科室崗位職責和工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3.及時向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　4.定期組織、督促、檢查網絡中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項工作，充分發揮信息功能作用。及時向業務科室提供信息反饋。

　　5.遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　二、網絡中心機房管理制度

　　1.機房必須有專人負責管理，嚴格執行信息系統管理制度。

　　2.進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔。

　　3.非本室工作人員，未經批準不得進入機房。

　　4.管理人員須必須定時設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。

　　5.保證服務器

　　24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。

　　6.對服務器參數進行調整或更改，應經信息科主任批準，管理人員應嚴格填寫工作日志。

　　7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現象發生。

　　8.每天按照規定的方法和手段做好數據備份工作。

　　9.管理人員必須定時觀察機房的空調運轉情況及溫度。

　　10.機房內嚴禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設施。

　　三、網絡信息存儲和保管制度

　　1.網絡信息存儲和保管由系統管理員負責。

　　2.網絡系統運行的全部信息均須在服務器上實行備份。

　　3.重要的數據信息應及時備份，須在多臺服務器上備份，并詳細記錄。

　　4.如果條件允許，可設立專門的備份服務器，使用專業備份軟件，進行數據備份工作。

　　5.數據庫一經修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復或恢復。

　　6.網絡存檔資料不得借閱。

　　四、計算機網絡系統維護制度

　　1.醫院信息科負責全院計算機網絡設備和工作站設備的管理和調配。

　　2.系統管理員須每月對網絡和網絡工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統出現故障時參閱。

　　3.系統管理員根據工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。

　　4.系統出現故障后工作人員應與相應科室操作人員密切協作，在最短時限內解決問題。

　　5.技術人員對發現不能維修的故障，要及時上報。

　　五、網絡工作站管理制度

　　1.網絡工作站作為計算機網絡系統專用設備，不得擅自在終端機上啟用其他軟件。

　　2.工作站配置的微機、打印機等設備須指定專人保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　3.操作人員要保證工作站微機正常運行及數據及時錄入和提取。

　　4.操作人員須經培訓后方能上崗。

　　5.操作人員須嚴格遵守操作規程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。

　　6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。

　　7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。

　　8.操作人員上機時，不得與無關人員閑談，避免或減少操作錯誤。

　　9.使用時如發現運行故障，及時向信息科值班人員報告。

　　10.工作完畢時，按照正常關機程序關機，并切斷電源。

　　六、數據備份工作制度

　　1.數據備份是備份HIS系統所有的數據，包括病人費用信息和醫療信息，關系到整個系統的正常運轉，影響到全院的醫療工作的正常秩序，責任重大，數據管理員要有高度的事業心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。

　　2.嚴格按照《數據備份方案》要求，逐條認真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。

　　3.每兩周對數據要進行一次恢復試驗，以確保備份數據的安全可靠。

　　4.為了整理數據庫，每月對ORACLE數據庫進行一次EXPORT和INPORT。

　　5.根據數據增長量，應定期對過期數據進行處理。

　　6.每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等。

　　7.如系統發現異常情況，要馬上處理并立即匯報、做好記錄。

　　8.嚴格遵守保密制度和網絡管理規范，絕對保密數據管理員口令，當有其他人對服務器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。

　　9.每次對服務器進行操作時，認真作好登錄統計，不得馬虎。

　　10.要熟練掌握NT、ORACLE數據庫知識，不斷提高業務水平。

　　11.如不按規定執行出現重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。

　　七、應急恢復工作規定

　　1.當計算機網絡中心服務器確認出現故障時，由系統管理員，按《數據備份恢復方案》進行系統恢復。

　　2.系統管理員由信息科主任指定專人負責恢復。

　　3.當網絡線路不通時，網絡系統維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機，即刻通知前臺工作站工作人員使用。

　　4.對每次的恢復細節應做好詳細記錄。

　　5.每月對全系統備份數據要進行模擬恢復一次，以檢查數據的可用性。

　　八、網絡中心培訓制度

　　1.各工作站操作人員需進行計算機基礎和各應用子系統的培訓，方可上機操作。

　　2.各級部門領導應將培訓工作放在重要的位置，對新分配、調入和進修、實習人員安排時間進行培訓。

　　3.要深入科室，發現在應用軟件中出現的普遍問題，要上大課集中培訓。

　　4.授課人員要認真備課，熟練掌握授課內容，凡參訓人員均應樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。

　　5.每年在全院進行

　　2次計算機培訓，促進計算機知識的普及和提高。

　　九、醫學圖書管理制度

　　1.醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

　　2.凡本院工作人員借書，必須辦理借閱手續并簽名，不得代借、代簽，離院時要辦理還書手續。每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償（原書價

　　3～5倍）。

　　3.讀者應愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要處

　　5～10倍賠償。

　　4.圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。

　　5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。

　　6.圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。

　　十、信息統計制度

　　1.統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

　　4.各科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。

　　5.統計人員對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導及醫院質量管理委員會，同時發至各臨床、醫技和職能科室。

　　6.各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

　　十一、病案管理制度

　　1.病案室負責全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫療、教學、科研提供資料。

　　2.病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病人出院后三日內收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴格收交手續。

　　3.每份病案要認真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊，按號排列，上架，存檔。

　　4.嚴格病案借閱制度，本院醫務人員需要病案資料時，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續。

　　5.因病案討論所需要的病案，有主管醫師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散、丟失和損壞，用后按時歸還。

　　6.院外人員借用病案一律不借出，必要時持介紹信，經醫護管理部批準，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關科室寫病情介紹。

　　7.凡為教學、科研使用病案，應事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內查閱，不得拿出本室。

　　8.設專人負責檢查病案的醫療、護理文書部分。有不合格、漏項、填寫不全時，及時通知主管醫師、護士長來病案室修改。

　　9.病案是住院病員病情和治療護理的真實記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。

　　10.做好病案的保密工作，不能隨便答復有關內容，更不能利用私人關系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復印病案，病人轉院時不得將病案帶走。

　　11.申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的.法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

　　12.公安、司法機關因辦理案件、需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

　　13.發生醫療糾紛、事故爭議時，醫護管理部人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫護管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復印件。

　　14.當患者提出希望獲得病歷的要求時，可持身份證明及委托書到病案室復印，復印內容包括：住院志、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料，特殊檢查同意書、手術知情同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以

　　及衛生行政部門規定的其他病歷資料。

　　復印的病歷資料應加蓋證明印記，復印病歷資料時，應當有患者及家屬在場。復印病歷資料按規定收取工本費。

　　15.病案室內禁止吸煙，保持室內通風、干燥，以防火災、霉爛和蟲蛀。

　　十二、病案借閱制度

　　病案管理是醫院管理的重要內容，是認證醫療過失的重要依據，是提高醫療質量的重要資料，是受托的醫療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執行《醫療事故處理條例》，做好病案管理工作，現根據文件精神，結合本院實際情況，重申病案借閱制度。

　　1.借調或閱覽，限于病案室辦公時間內辦理借閱手續（急診和急診入院必須參考原來病案進行搶救者例外）。

　　2.病案的使用權屬于院級領導、醫護管理部和負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員。實習醫師、進修醫師限在室內閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內容，更不得替他人借閱病案。

　　3.負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：

　　3.1病人再入院借調以往病案應由經借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負責歸還，并注明歸還日期及簽名。

　　3.2臨床病理討論、死亡病例討論會、讀片討論會、尸體檢查需用病案者，應由住院總醫師及主治醫師前來借取，用畢及時送還。

　　3.3教學用病案應由本院任課者借取，借出期限不逾一周。

　　3.4本院醫師赴院外會診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請會診的醫師前來借取，會診畢即送還。

　　4.凡屬下列情況，限在病案室內使用。

　　4.1科研借閱：集體或個人進行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應30份，用完后再請求調換。存放在病案閱覽室的時間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續借手續，即行歸檔，以后不再調閱。

　　4.2病案書寫質量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對賬目等均在室內閱覽。

　　5.凡借出室外的病案，應由借者負保管責任；一律不得轉借他人，如因轉借而遺失，由原借人負責；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負“外流”而造成不良后果的責任；借出的病案如有遺失，應由原借人寫出“遺失檢查”，經醫護管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負責。本院醫師外出進修，出國等外出時間較長或調離時，在離院時應將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內歸還或續借。

　　6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應由冒借者負責。

　　十三、病案質量控制制度

　　1.病案室每日收回的病案必須于次日送質控室（節假日時間順延）。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，及時通知科室相關人員。去質控室修改。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。

　　2.對部分病歷書寫不合格的醫師，由科主任、質控室提出建議，按有關規定給予適應的經濟處罰，并按山東省病歷書寫基本規范要求進行病歷書寫知識學習。

　　3.質控室堅持每天對每一份病歷進行質量檢查，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環節，采取及時修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質量。病歷質量檢查結果納入醫護管理部工作質量檢查考核內容。

　　十四、病案安全保障制度

　　1.病案室內部工作區和病案庫分離，病案室內嚴禁吸煙。

　　2.病案庫內安裝通風、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經常清潔、除塵。

　　3.進行防火防盜及安全用電教育，工作人員會正確使用滅火器。經常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災。

　　4.病案復印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時催還，特殊情況無法及時歸還需注明原因。

　　5.復印病案的工作人員應檢查申請人所提供的有關證明材料，按有關規定提供復印服務，對不具備復印條件下，不予提供復印服務。

　　十五、病案保密制度

　　1.病案是醫務人員的工作記錄，是具有法律效力的醫療文書。所有參與病案完成的醫護、醫技、病案管理人員等，都要自覺維護病案資料的安全，都有維護患者信息的義務。

　　2.患者享有對其病案的保密權，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經過、治療經過、檢查結果、診斷結果、疾病轉歸情況等。

　　3.患者有權了解疾病情況、診療措施、費用及預后，并享有對其病情保密權�；颊吒鶕夺t療機構管理條例實施細則》有權復印有關病歷資料；醫院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構復印或復制病歷資料的申請。

　　4.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，由醫護管理部審核后予以協助辦理。

　　5.醫務人員應嚴格遵守醫院借閱制度，診療患者的醫務人員可以借閱該患者相關病歷；對與該患者無關的醫務人員，為維護患者利益，病案管理人員有權拒絕借閱病案。

　　6.住院病歷不外借。

　　7.因科研、教學需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經病案管理員同意后方可借閱。

醫院工作制度14

　　一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經濟活動，實行經常性審計監督，做到：

　　1、對財務收入，支出進行經常性的審計監督。

　　2、對經濟活動，能開展事前控制環節，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。

　　3、每半年進行一次初審，年終進行終審。

　　二、對資金、資產的安全，完善以及各項內部控制制度的健全，至少進行兩次較系統的'監督檢查，并有記錄。

　　三、經常檢查評估資金，財產的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。

　　四、對有重大損失浪費，貪污盜竊的嚴重違犯財經法規的問題做到：

　　1、及時發現及時報告。

　　2、根椐情節提出處理建議。

　　五、對審計對象做到：真實、合法、合理、有效及正確。

　　六、對審計工作，要嚴厲認真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實事求事，對等困難要堅定沉著，善于解決。

　　七、全心全意做好審計工作，為醫院的發展，擴大兩個效益，護航保架。

醫院工作制度15

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　　1、市場信息：了解醫療市場的動態及市場需求。負責行業內的市場信息，競爭信息等的收集、統計與分析；

　　2、市場調研：負責醫院內、外各部門計劃開展新項目的市場調研，提供可行性研究分析方案等，為領導決策提供依據；

　　3、商務合作：醫院對外的合資合作項目，包括項目的咨詢、獵娶意向、可行性分析、談判、合同、章程的編寫等一系列商務過程及其文本工作，以及日后的衛生局、衛生部、商務部、外資委、工商、稅務等行政部門手續過程；

　　4、協助醫院集團的部分管理工作。根據現行政策和市場需求，探索國有醫院改革途徑及管理創新機制等。加入醫院集團項目的市場調研和可行性分析及管理咨詢、策劃等。醫院的投資收購等項目的調研策劃等。利用瑞金醫院的品牌優勢，進一步在長三角等經濟發達地區（江蘇浙江省）尋求合作伙伴，發揮醫院的品牌優勢，增加醫院的品牌輻射力。

　　（二）營銷：

　　1、市場營銷：根據醫療市場目標客戶的需求，設計和推廣醫療服務或技術產品。包括特需醫療服務會員制及健康體檢的服務項目；

　　2、新的醫療機構設立后的部分常務管理工作。

　�。ㄈ┕碴P系：

　　1、負責策劃、組織醫院大型學術會議等活動。

　　2、媒體推廣：結合醫院的各項活動，通過媒體將各項目的內容和意義推廣到社會各界或各細分市常不斷提升瑞金品牌的知名度和美譽度；

　　3、公共關系：與政府機構、兄弟醫院、協作單位、知名人士等社會各界保持良好的關系，為醫院的生存與發展建設良好的環境和土壤；

　　4、醫院文化建設。協助醫院有關科室，開展醫院文化建設。

　　二、崗位設置結構圖

　　崗位職責及基本要求

　�。ㄒ唬⿳徫幻Q：主任

　　1、崗位職責：