申報(bào)工傷定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)書(shū)
在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書(shū)與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的'申請(qǐng)書(shū)。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編整理的申報(bào)工傷定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
申請(qǐng)人：_________________，_________男/女，_________族，生于_____________年_____月__________日，住_____________.
被申請(qǐng)人：_____________公司。
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有無(wú)都可
請(qǐng)求事項(xiàng)：
_________________依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
______________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過(guò)程中，因_________________導(dǎo)致陳__________________，造成申請(qǐng)人陳__________受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________.
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：______________
______________年__________月__________日
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