醫療賠償協議書

    時間:2022-11-08 11:33:27 賠償協議書 我要投稿

    醫療賠償協議書匯編15篇

      隨著社會一步步向前發展,協議起到的作用越來越大,簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。想寫協議卻不知道該請教誰?以下是小編整理的醫療賠償協議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    醫療賠償協議書匯編15篇

    醫療賠償協議書1

      甲方:________________

      診所負責人:________________

      乙方(患方):________________

      身份證號:________________

      住址:________________

      患者基本情況

      患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病,甲方以“________”收治入院________。

      甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議但均愿通過協商解決,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《民法典》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規經充分協商雙方就該爭議自愿達成如下補償協議:

      一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。

      二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣________元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

      三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

      四、在甲方依本協議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利且不得以本協議作為其主張權利的依據。

      五、甲、乙雙方確認本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

      六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份甲乙雙方各執一份兩份協議書具有同等法律效力。

      甲方:________________

      乙方:________________

      見證人:________________

      ________年________月________日

    醫療賠償協議書2

      甲方:

      身份證號:

      乙方:

      身份證號:

      甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,就20__年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議:

      一、甲方致乙方腿部之損傷,經德廣醫院治療,現已出院。甲方須承擔截止20__年11月18日前的全部住院治療費、醫藥費,合計為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。

      二、甲方在本協議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫療費等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元正)。

      三、乙方自行承擔20__年11月18日出院后的醫療費等一切費用。

      四、乙方收到甲方的上述費用后,不得再追究甲方任何責任;不得以賠償務工費、后續治療發生其它并發癥費用等,再次向甲方索要補償;不得以任何理由糾纏甲方。

      五、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金5萬元(大寫:伍萬元整)。

      六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

      甲 方(簽字):

      乙 方(簽字):

      證明人(簽字):

      20__年11月19日

    醫療賠償協議書3

      甲方: xx旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

      乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。

      xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:

      1、乙方在xx(景點當地)醫療費由甲方承擔;

      2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

      3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

      4、本協議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。

      5、本協議得雙方簽字生效。

      甲方: 乙方:

      見證人: 年 月 日

    醫療賠償協議書4

      甲方:

      身份證號:

      乙方:

      身份證號:

      甲乙雙方就乙方于年月日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

      一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

      二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。

      三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

      四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

      五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

      六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

      甲方: 乙方:

      地址: 地址:

      電話: 電話:

      年 月 日

      交通事故和解協議書1

      甲方: 乙方:

      事故經過:

      20_____ 年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

      現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

      1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

      2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

      3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

      4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。

      5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

      6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

      醫療器械產品量保證協議書范本

      為保證器械質量,維護企業甲乙雙方合法權益,在購銷器械過程中,甲乙雙方應對器械的質量負責,因此甲乙雙方必須遵照本質量保證協議之規定的質量條款,共同督促遵守執行。

      質量條款:

      一、甲、乙雙方必須根據國家規定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實雙方要求提供相關手續及資料,雙方才能發生業務關系。

      二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業所生產或經營器械。

      三、甲方提供乙方的器械質量應符合國家法定的質量,并對其質量負責。如發生質量問題,由甲方負責解決。

      四、甲方提供乙方的器械必須有生產批號、批準文號、注冊商標及裝箱單、合格證。其外包裝標識應符合國家有關規定,滿足貨物運輸、儲存的要求。

      五、不符合上述質量條款要求的器械或質量異常或經確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。

      甲方:_____有限公司

      乙方:_________

      簽定日期:___年___月___日

    醫療賠償協議書5

      甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫療機構)

      乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

      甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

      一、患者基本情況:

      姓名:

      年齡:

      性別:

      籍貫:

      住址:

      身份證號:

      住院號:

      疾病診斷:

      治療結果:

      二、雙方共同認定的醫療事故等級:

      三、醫療事故原因

      四、賠償數額

      1、醫療費:元;

      2、誤工費:元;

      3、住院伙食補助費:元;

      4、陪護費:元;

      5、殘疾生活補助費:元;

      6、殘疾用具費:元;

      7、喪葬費:元;

      8、被撫養人生活費:元;

      9、交通費:元;

      10、住宿費:元;

      11、精神損害撫慰金:元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)

      合計:元

      五、償款給付時間:

      六、違約責任

      七、其他

      1、出院處理:

      2、如為死亡患者,尸體處理

      3、其他

      八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方: 乙方:

      代理人: 代理人:

      日期: 日期:

      見證人:

      日期:20xx年x月x日

    醫療賠償協議書6

      甲方:×××醫院

      乙方:××××(患者或其家屬)

      鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

      第一條 補償項目及計算方法;

      甲方同意向乙方補償下述款項:

      醫療費:

      交通費:

      住院伙食補助費:

      殘疾賠償金:

      死亡賠償金:

      后續治療費:

      殘疾輔助器具費:

      精神損害賠償金:

      其他:

      第二條 甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條定的款項;

      第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

      第四條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起效。

      甲方:

      乙方:

      年 月 日

    醫療賠償協議書7

      甲方:______________醫院

      乙方:_______________

      鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

      第一條本協議相關數據如下:

      __________市__________年度職工平均工資:______________元。

      __________市__________年度城鎮居民平均生活費:______________元。

      __________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。

      第二條賠償項目及計算方法_______________

      第三條甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

      第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

      第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

      甲方:_________________醫院

      乙方:______________

      日期:______________

    醫療賠償協議書8

      甲方:_______________ (醫療機構)

      乙方:_________________ (患方)

      甲乙雙方根據《處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

      一、患者基本情況:

      姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

      身份證號: 住院號:

      疾病診斷:

      治療結果:

      二、 方共同認定的等級:

      三、 原因

      四、 賠償數額

      1、醫療費: 元;

      2、誤工費: 元;

      3、住院伙食補助費: 元;

      4、陪護費: 元;

      5、殘疾生活補助費: 元;

      6、殘疾用具費: 元;

      7、喪葬費: 元;

      8、被撫養人生活費: 元;

      9、交通費: 元;

      10、住宿費: 元;

      11、精神損害撫慰金: 元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

      住宿費: 元(不超過2人)

      合計: 元

      五、 償款給付時間:

      六、 違約責任

      七、 其他

      1、 出院處理:

      2、 如為死亡患者,尸體處理

      3、 其他

      八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方: 乙方:

      代理人: 代理人:

      日期: 日期:

      見證人:

      日期:

      注:具體條款根據不同情況可以增減

    醫療賠償協議書9

      甲方:

      身份證:

      乙方:

      身份證:

      甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

      1、雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解,也知道此份協議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

      2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

      3、此份協議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

      4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

      5、本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

      6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

      甲方:

      年月日

      乙方:

      年月日

    醫療賠償協議書10

      甲方:_________________________________ (醫療機構)

      乙方:___________________________________ (患方)

      關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著平等、誠實信用的原則,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

      第一條、患者基本情況:

      姓名:______________住 址:____________________________

      身份證號: ____________________________

      電話:____________________________

      第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

      第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

      第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。

      第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

      第六條、乙方義務:乙方應保證對本協議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

      第七條 違約責任:如乙方違反本協議約定,將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因

      之造成的一切損失,包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

      第八條 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:

      乙方:

      日期:

      日期:

    醫療賠償協議書11

      甲方:_______________ (醫療機構)

      乙方:_________________ (患方)

      甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

      一、患者基本情況:

      姓名:

      年齡:

      性別:

      籍貫:

      住 址:

      身份證號:

      住院號:

      疾病診斷:

      治療結果:

      二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

      三、 醫療事故原因

      四、 賠償數額

      1、醫療費: 元;

      2、誤工費: 元;

      3、住院伙食補助費: 元;

      4、陪護費: 元;

      5、殘疾生活補助費: 元;

      6、殘疾用具費: 元;

      7、喪葬費: 元;

      8、被撫養人生活費: 元;

      9、交通費: 元;

      10、住宿費: 元;

      11、精神損害撫慰金: 元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

      住宿費: 元(不超過2人)

      合計:

      元

      五、 賠償款給付時間:

      六、 違約責任

      七、 其他

      1、 出院處理:

      2、 如為死亡患者,尸體處理

      3、 其他

      八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:

      乙方:

      代理人:

      代理人:

      日期:

      日期:

      見證人:

      日期:

      注:具體條款根據不同情況可以增減

    醫療賠償協議書12

      甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

      乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。

      ****年***月***日在****游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:

      1、乙方在**(景點當地)醫療費由甲方承擔;

      2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

      3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

      4、本協議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。

      5、本協議得雙方簽字生效。

      甲方: 乙方:

      見證人: 年 月 日

    醫療賠償協議書13

      甲方:

      乙方:

      甲、乙雙方就于20_年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

      一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣______萬元(大寫:______元整)。

      二、乙方指定__銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

      三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

      四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的`任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

      五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

      六、簽本協議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

      七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

      八、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

      甲方(簽字):乙方(簽字):

      日期:日期:

    醫療賠償協議書14

      醫療賠償協議書

      甲方:***

      乙方:***,

      ****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地內受傷,導致其左足跖跗關節脫位,左足跖跗關節諸骨多發骨折的后果,現經****律師事務所***律師的調解,甲乙雙方在平等自愿、協商一致的情況下,達成如下協議:

      1、 賠償金額:

      乙方住院期間,醫療費及二次手術費已由甲方支付,并由甲方家屬護理乙方。現甲方向乙方支

      付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計******元(*萬*仟元整)。

      2、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權利。

      3、付款期限:

      于該協議簽訂當日一次性付清。

      4、甲方按本協議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。

      5、本協議一式兩份,自雙方簽字后生效。

      甲方:

      乙方:

      ****年**月**日

    醫療賠償協議書15

      甲方:____________________

      乙方:____________________身份證:____________________

      甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

      1。雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解,也知道此份協議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

      2。甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

      3。此份協議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

      4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

      5。本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

      6。此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

      甲方:____________________乙方:____________________

      _____年_____月_____日_____年_____月_____日

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