實用的勞務合同模板七篇
隨著法律觀念的日漸普及，能夠利用到合同的場合越來越多，合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規范。那么正式、規范的合同是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的勞務合同7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
勞務合同 篇1
甲方：____________
乙方：____________
根據《中華人民共和國勞動法》和有關規定，甲乙雙方經平等協商一致，愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
一、勞動合同期限
第一條本合同勞動期限__________年_____月_____日至_____年_____月_____日。
二、工作內容
第二條甲方同意根據乙方工作需要，派遣人員_____名擔任__________工作。
第三條甲方所派遣人員應遵守乙方依法制定的規章制度，服從乙方管理。
三、勞動保護和勞動條件
第四條乙方負責對甲方進行職業道德、業務技術、勞動安全、勞動紀律和甲方規章制度的教育。
第五條乙方承擔甲方派遣人員（本市外）入店車費，負責工作期間住宿。
四、勞動報酬
第六條乙方每月______日以人民幣形式支付甲方所派遣人員工資月____________元。
第七條有下列情形之一的，甲乙雙方應變更勞動合同并及時辦變更合同手續。
1、甲乙雙方協商一致的；
2、立本合同所依據的客觀情況發生重大變化，致使本合同無法履行的。
五、當事人約定的其他內容
第八條乙方同意付甲方準備金（月總工資的20%）______元，準備金由乙方提供派遣計劃的同時交付，準備金計入首月工資內。
第九條甲方所派遣人員有下列情形之一，乙方可以解除本合同：
1、在試用期間被證明不符合錄用條件的；
2、嚴重違反勞動紀律和規章制度的；
3、嚴重失職、營私舞弊，對乙方利益造成重大損害的；
4、被依法追究刑事責任的。
第十條雙方解除合同應提前30天通知對方、雙方當事人在合同期滿30日內可向對方續訂合同。
六、違約責任
第十一條甲乙雙方必須嚴格履行勞動合同，除遇有特殊情況，經雙方協商一致不能履行勞動合同的有關內容外，任何一方違反合同給對方造成經濟損失的，應根據其后果和責任大小，給對方賠償經濟損失。賠償金額按有關規定或實際情況確定。
七、勞動爭議處理及其它
第十二條 雙方因履行本合同發生爭議，當事人應當自勞動爭議發生之日起，60日內向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
第十三條 本合同未盡事宜或與今后國家、市人民政府有關規定相悖的，按有關規定執行。
第十四條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
日期：_________________
日期：_________________
勞務合同 篇2
甲方：
乙方：
為明確雙方的權利和義務，根據相關的合同法和有關法律法規，本著平等互利的原則，確保本工程主體內外裝飾，以低耗高效，順利地完成所有承包工程，經雙方友好協商共同遵守執行。
一、甲方將本工程以包工包攤銷，不包料的方式，包給乙方按圖施工，攤銷承包范圍：包大小電器工具，釘子鐵絲，物料提升機，攪灰機和所需大小工具，主體所需的周轉材料，包括模板，頂樹，木方，外架樹和竹架板。
二、承包范圍：基礎正負零以下算半層面積之算，正負零以上1—7層按全面積計算，屋面按，不承包水電防水所有工程，以及門窗，鋁合筋及二次裝修，工程主體承包砌磚，扎鋼筋、裝模，打架子，倒砼，內墻粉刷拉毛，外墻三方拉毛前面一方貼瓷片，以及明溝散水。
三、乙方施工職責：從進場起，必須組織好各班組的施工隊員，根據工地的人員需要，積極配合好甲方的相關技術人員指導，聽從甲方有關負責人員的統一安排，同時保證農民工的工資到位，如需要材料方面，必須提前一天至二天預報計劃，并且可以以書面材料表交給甲方管理材料員，乙方所承包的攤銷必須提前進場。維護甲方利X，不能浪費甲方的所有材料。
四、甲方職責，甲方必須保證工地需要的材料按乙方的材料表按時進場，不得使乙方誤工，同時工資按合同約定時間按時付款，準時發放給乙方，并有權監督乙方發放到各班組施工人員，同時保證三通一平和防水工作，提供吃水和正氣水，如在施工中甲方材料不能即時到位，造成乙方人員誤工或長期不能施工， 。同時，如工資拖延不能到位，乙方不能正常施工。
五、付款方式：以層付層方式結算，正負零工程按總承包價完成按100%計算付款，一層主體按總承包價的80%付款，二至七層按總承包價的70%付款，主體封頂時按80%付款，內外按層付層，每層付除下的30%，內的80%付款，待外架拆完后3天按100%付清。
六、所有施工隊伍人員，必須按國家有關規范要求施工和高度負責的速度對工程從各方面從快速進度、優質量完成本工程，施工人員在施工中必須提高安全意識和安全防護措施，如有安全隱患應即時整改，達到從頭到尾不發生安全事故，如沒有安全意識盲目蠻干勉強施工，發現的安全事故，甲方概不負責。
七、質量要求：主體工程必須裝好模，保證天棚不能補修和粉刷，地面必須倒平，不能找平。
八、未盡事宜，甲乙雙方協商解決。
九、本合同自雙方簽字生效，受法律保護，本工程款付清終止失放。
十、本合同一式二份，希共同遵守，如有一方違約，損失后果自負。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
________年____月____日
________年____月____日
勞務合同 篇3
甲方：_____________________
乙方：_____________________
甲乙雙方本著平等自愿、協商一致的原則，達成如下協議：
一、工作崗位和工作(工種)
1、甲方根據自身經營需要及乙方的崗位意向，同意聘用乙方在保潔員崗位從事保潔工作;
2、甲方根據工作需要及乙方的業務、工作能力和表現，可以調整乙方的工作崗位。
二、合同期限(試用期限)
1、合同有效期：自____年__月__日至____年__月__日 止，合同期滿聘用關系自然終止;
2、聘用合同期滿前一個月，經雙方協商同意，可以續訂聘用合同。
3、本合同期滿后，任何一方認為不再續訂聘用合同的，應在合同期滿前一個月書面通知對方。
三、工作時間
1、甲方實行標準工時制，即乙方每日工作8小時;每周休息2天;
2、甲方由于經營需要，可與乙方協商適當延長乙方工作時間。
四、工資待遇
1、乙方試用期工資______元/月;試用期滿乙方起點工資為______元/月。
2、甲方于每月 日發給乙方上月的薪金。如遇節假日或休息日，自動順延在最近的工作日支付。
五、勞動保護和工作條件
1、甲方為乙方提供各相關崗位的勞動工具及工作場所;
2、乙方對甲方管理人員違章指揮強令冒險作業，有權拒絕執行;對危害生命安全和身體健康的`行為，有權提出批評檢舉和控告。
3、甲方可根據工作需要組織乙方參加必要的業務知識培訓。
六、社會保險和福利待遇
1、在乙方試用期合格后，甲方按XX市社會保險的有關規定，為乙方辦理社會保險。
2、乙方因工致傷殘、死亡的，按《深圳經濟特區工傷保險條例》及有關規定處理。
3、乙方享受國家規定的法定節假日、婚假、計劃生育等假期。
4、甲方在經濟條件允許的情況下將給予乙方的福利待遇。
七、勞動紀律
乙方在合同期內應當做到：
1、遵守國家的法律、法規、甲方制定的各項規章制度
2、嚴格遵守各崗位的操作流程及規程，保證安全工作。
4、愛護甲方的財產，保守甲方的商業秘密。
八、合同的變更、解除、重新訂立和終止
(一)、經甲、乙雙方協商同意可以依法變更勞動合同。
(二)、有下列情形之一的，甲方可以隨時解除勞動合同：
1、乙方在試用期間不符合錄用條件的;
2、乙方嚴重違反勞動紀律及甲方規章制度的;
3、乙方嚴重失職，營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
4、乙方被依法追究刑事責任的;
5、法律、法規規定的其他情形。
(三)、有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知乙方本人。
1、甲方瀕臨破產進行法定整頓期間或者生產經營狀況發生嚴重困難，需裁減人員的;
2、乙方患病或非因工負傷，長達一個月或醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的適當工作的;
3、本合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經甲乙雙方協商不能就變更勞動合同達成協議的。
甲方未提前三十日以書面形式通知勞務工的，應當支付乙方當年一個月的月平均工資的補償金
(四)、有下列情形之一的，甲方不能終止或解除聘用合同
1、乙方患病或負傷在規定的醫療期內的;
2、女職工在孕期、產期、哺乳期內的;
3、法律、法規規定的其他情形。
(五)、有下列情形之一的，乙方可以隨時通知甲方解除勞動合同;
1、甲方未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;
2、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;
3、法律、法規規定的其他情形。
(六)、乙方解除勞動合同，應當提前30日以書面形式通知甲方，否則甲方有權拒付乙方當月的工資。
(七)、有下列情形之一的，勞動合同自行解除;
1、甲方依法被宣告破產;
2、甲方依法解散或依法被撤銷;
3、乙方死亡;
九、法律責任
(一)、甲方的法律責任
1、甲方克扣或者無故拖欠乙方工資的，如超過規定日期，除全額支付乙方工資報酬外，從第10個工作日起計算，拖欠的天數，甲方每天按拖欠工資額的1%支付乙方賠償金。
2、甲方支付乙方的工資報酬低于市政府公布的當年最低工資標準的，要補足低于標準部分，同時，對低于部分每日另按其總額的1%補償員工。
3、甲方違反本合同第六條第1款未為乙方辦理社會保險，給乙方造成經濟損失。
(二)、乙方的法律責任
乙方違反合同約定提前解除勞動合同，對甲方造成損失的，乙方應賠償甲方下列損失;
1、甲方招收錄用乙方所支付的費用;
2、甲方為其支付的培訓費用;
3、對經營和工作造成的直接
經濟損失。
十、其它事項
1、雙方認為需要約定的其他事項或對原訂條款需要變更重新約定的事項：
2、本合同未盡事宜或合同條款與現行勞動法律法規規定的有出入的，按現行勞動法律法規執行。
3、本合同自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，涂改或未經書面授權代簽無效。
4、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
5、本合同條款如與國家法律、法規相抵觸時，以國家法律、法規為準
甲方蓋章： 乙方簽名：
授權代表簽名： 身份證號碼：
合同簽訂時間：年 月
勞務合同 篇4
甲方(發包單位)：
乙方(承包單位)：
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、法規，遵循平等自愿、公平和誠實信用原則，雙方就建設工程勞務合作事項協商一致，簽訂本勞務合同，雙方共同遵照執行。
一、工程名稱及項目： 鄭州至石人山高速公路 標段路基土石方工程
二、工程地點：
三、工程內容及數量、單價： k + 至k + 段路基土石方施工作業， 預計數量 m3;單價：每立方 元。
四、工程工期：
五、工程質量標準： 施工總承包合同所確定的該單項工程質量標準
六、工程造價：
七、工程承包方式： 甲方委派專業工程師負責技術管理，乙方負責提供該單項工程施工所需的機械和技術工人并組織生產。
八、工程價款的撥付及結算方式： 按月結算，每月支付該單項工程當月完成并經相關部門驗收合格的工程量的80%的款項，余款待該單項工程全部完工并經驗收、考核后的一個月內一次性付清。
九、考核：本合同以四方面進行考核后方可結算。
1、安全生產：應加強安全教育，認真執行安全技術規范，嚴格遵守安全制度，落實安全措施，確保施工安全。
2、工程質量：堅持工程質量標準，嚴格按照設計圖紙、施工驗收規范、有關技術要求及施工組織設計精心組織施工，確保工程質量達到約定的標準。
3、工程工期：
4、文明施工：加強現場管理，嚴格執行建設主管部門及環保、消防、環衛等有關部門對施工現場的管理規定，做到文明施工。
十、甲方責任：
1、組織有關人員對乙方進場施工人員進行安全、質量、文明施工、治安等教育，做好日常監管工作。
2、組織及負責對乙方施工人員的施工技術措施交底。
3、對乙方施工的安全、質量、文明施工進行指導監控并及時驗收。
4、負責解決乙方進場人員的住宿、就餐、及時對其進行衛生方面的指導、監督。
5、按照合同約定，按時足額向乙方支付工程款。
十一、乙方責任：
1、按甲方的各項交底，精心組織施工，嚴格按國家操作規范施工，符合施工驗收規范要求。
2、按甲方的工期計劃要求、認真編制施工作業計劃，每月應完成甲方下達的月度計劃。
3、 按合同約定按時足額支付勞務作業人員工資。
4、嚴格執行安全協議書，落實現場施工安全生產措施，做好各項基礎工作。
5、按國家和合同履行地有關規定，做好進場前的規范用工手續。
(1)乙方應向甲方提供《企業法人營業執照》、《資質等級證書》等有效證件。
(2)乙方進入甲方施工區域的生產人員，應出具人員身份證、特殊工種操作證等有效證件。
3、乙方應加強對勞務作業人員的管理，自覺遵守各項管理規定。
十二、甲、乙雙方在簽訂本合同時，必須同時簽訂下列的合同附件。附件與本合同文本具有同等的法律效力。
1、安全生產協議書;
2、治安、保衛、防火協議書。
十三、甲、乙雙方就材料、設備、工具物品、工藝等有關事項，可另行約定。
十四、違約責任：
1、當發生下列情況之一時，甲方應承擔違約責任：
(1)甲方不按約定核實乙方的工程量或不按約定支付勞務報酬或勞務報酬尾款時，應按乙方同期向銀行貸款利率向乙方支付拖欠勞務報酬的利息，并按拖欠金額向乙方支付每日 的違約金;
(2)甲方不履行或不按合同約定履行義務時，應向乙方支付違約金 元，甲方尚應賠償因其違約給乙方造成的經濟損失，順延延誤的乙方工作時間。
2、當發生下列情況之一時，乙方應承擔違約責任：
(1)乙方因自身原因延期交工的，每延誤一日，應向甲方支付 元的違約金;
(2)乙方施工質量不符合合同約定的質量標準，但能夠達到國家規定的最低標準時，乙方應向甲方支付 元的違約金;
(3)乙方不履行或不按合同約定履行義務時，應向甲方支付違約金 元，乙方尚應賠償因其違約給甲方造成的經濟損失，延誤的乙方工作時間不予順延。
3、 一方違約后，另一方要求違約方繼續履行合同時，違約方承擔上述違約責任后仍應繼續履行合同。
十五、本工程甲方委派 同志為現場技術負責人，乙方委派 同志為現場負責人，共同履行本合同的各項規定。
十六、爭議：甲、乙雙方在履行合同時發生爭議，可自行協商解決，如協商不成的，可向工程所在地法院提起訴訟。
十七、本合同自簽訂后生效至全部工程內容竣工驗收、工程價款結清后失效。
十八、本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商另訂補充協議。本合同正本三份，雙方各執一份，另外一份交當地建設工程交易中心勞務作業分中心備案;本合同副本 份，甲方執 份，乙方執 份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
勞務合同 篇5
甲方：
乙方：
經甲乙雙方共同協商，本著互惠互利的原則，依照《中華人民共和國建筑法、合同法》及相關規定，簽訂合同，特定如下：
一、工程名稱：
二、結構形式：框架
三、承包方式：包工不包料
四、承包范圍：主體內的木工包支拆、鋼筋工（包制做綁扎）打砼工、（包清理）、塔吊司機工人住宿、釘子、鐵絲、電鋸（不包含室內二期工程）其它不含在內。
五、承包價格：按建筑面積計算、基礎按基礎面積的一半計算，陽臺、雨篷按全面積計算，每平方米128元。
六、質量標注：合格。
七、有關條款：
1、乙方所有人員進入工地必須服從甲方管理監理要求以及有關領導的正確指導。
2、乙方負責進場材料卸車（鋼筋、模板、鋼管、扣件）
3、乙方配備專職的施工工長，甲方做好抄平放線技術管理。 4、工程如果甲方原因停止施工，甲方應付乙方工程款的80%6、甲方保證材料供應及時如停工、窩工等料、甲方承擔乙方損失生活費及人工費。
7、乙方施工中出現停工或半途不干、損失由乙方承擔。
8、乙方工人不得偷到工地一切財物，否則根據發生的情節給予處罰。
9、乙方進工地前交2萬元，基礎干出甲方退還乙方押金2萬元。
八、付款辦法：主體干到兩層付工程款20萬，主體封頂付主體面積的97%。
九、違約責任甲乙不能按合同約定付款給乙方，三天內甲方承擔利息（月息2分）。
十、未盡事宜，不在工程范圍內的工程項目、甲乙雙方另行協商，
十一、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
勞務合同 篇6
甲方(用人單位)名稱： xx有限公司
法定代表人：齊自林
乙方(勞動者)姓名：
身份證號碼：
根據《中華人民共和國勞動合同法》和國家及本市的有關規定，經甲乙雙方自由協商，遵循平等自愿、協商一致的原則訂立如下勞動合同各條。
第一條 合同期限
本合同期限自 年 月 日始至 年 月 日至。其中試用期為7日，自本合同鑒定日至 年 月 日 至。試用期7天過后，如果乙方自己認為能夠勝任此項工作，則試用期工資計算進正常工作期間；否則，乙方試用期7天不計工資；xx至澠池縣的來回路費、鋪蓋費用、住宿費用及伙食費由甲方負擔，雙方互清。正式上崗后，每月工資為xx元人民幣（管吃�。Ｃ堪嘈枰幻R時會鉆煙管道的人員，如果乙方能夠勝任，工資則為xx元整每月。
第二條 工作崗位及區域范圍
甲方安排乙方從事在本市區或周邊附近的酒店廚房、大型職工食堂等油煙機及管道的保潔工作，乙方應盡力按時足額完成甲方分配的工作任務。 工作中不得偷懶。乙方應盡力做到把公司的事情當做自己的事情來做，要以公司利益為核心，把工友當親人，互相團結，合作共贏。
第三條 勞動報酬
甲方按照本市規定和乙方的工作崗位，按照每下月15日前一次性結清上月工資的辦法兌現乙方工資。乙方應在 月 日前，將自己工資卡需要打款賬號、戶名以書面形式上報甲方公司財務部；乙方在工作期間，如果家庭困難需要預支工資，可以申請向甲方打借條預借工資，在發放工資時，甲方有權將預借的工資扣除。
第四條 社會福利和待遇
乙方參加交納的工傷、醫療社會保險費及其他保險和福利待遇約定如下：因確定性及流動性，由乙方自行在戶籍所在地繳納，自行處理。甲方負責為乙方辦理人身意外傷害保險，乙方承諾，如果工作期間不夠12個月，該項費用（500元）由乙方承擔。
第五條 工作時間和休息休假
一、甲方根據乙方所在工作崗位的特點雙方約定實行白天休息，晚上工作的主流工作制度 。甲方因生產經營需要確需乙方加班的，應符合國家和地方有關規定及用人單位的審批程序。每月的休息日隨具體工作安排而定。
第六條 勞動保護、勞動條件和職業危害防護
一、甲方嚴格執行國家和本市有關勞動保護方面的法律、法規和規定，對乙方進行安全生產和操作規程教育培訓，努力改善勞動條件，保證乙方在生產過程中的安全與健康。
二、甲方嚴格按照國家和本市法律、法規和規定及時向乙方發放勞動防護用品，并按規定對乙方進行健康檢查。
三、乙方在勞動過程中必須嚴格遵守勞動安全衛生和操作規程。
四、乙方應當預防工傷事故的發生，避免和減少職業病危害。一旦發生意外，由保險公司進行相關賠付，之外部分由乙方自行承擔，與甲方無關。
第七條 勞動合同的解除、終止和續訂
一、甲乙雙方單方面解除或終止本合同，應符合《勞動合同法》規定的條件和程序。
二、本合同期滿需續訂合同的，應在本合同期滿前 30 日辦理續訂手續。
三、爭議處理的任何一方均可向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第八條 本合同自雙方簽字按指印之日起生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。未盡事宜，雙方另行協議。
甲方(蓋章)： 法定代表人：
授權代理人：xx（公司法律顧問）
乙方：
身份證號碼：
本合同簽署地：
年 月 日
附：聯系電話xx
辦公地址：xx附近辦公樓
工人住址：xx
工作區域：xx
勞務合同 篇7
甲方(發包人)：
乙方(承包人)：
根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律法規，遵循平等自愿、公正和誠實守信的原則，雙方就建設工程勞務事項協商一致，訂立本合同。
一、 工程名稱：開縣工業園區臨港移民生態園居民拆遷安置區一期市政工程
二、 工程地點：重慶市開縣渠口鎮欽云村6,9,10社
三、 承包范圍和方式
1、范圍：平基(人工部分)、水穩層攤鋪、砼墊層澆筑、排水(雨、污)管網埋設、路燈土建、路燈安裝、石材及地磚粘貼等。
2、承包方式：甲方提供工程所需材料、水、電、微地形施工場地及大型挖機和壓路機。乙方負責的所有勞務部分及操作的中轉運輸工具概由乙方自行解決，甲方解決乙方部分人員住宿及工具保管室。
四、 承包價格
1、排(雨、污)水安裝(人工清基槽、夯實、澆筑墊層、管道安裝人工回填) 元/m。
2、檢查井、砌筑、抹灰、井蓋調平、安裝。
3、雨水篦子進水口砌筑、抹灰、調平、安裝。
4、水穩層、砼墊層澆筑(包含攪拌機、配料機、鏟車、施工場內的中轉、運輸各種材料、砼攪拌、水穩層攤鋪、砼澆筑、支模、模板、抹面、養護、切割等)元/m。
5、路燈土建(含管道開挖、清平、鋪設線管、埋設接地扁鐵、管溝回填，燈基開挖、鋼筋地籠制作、澆筑燈基、線井砌筑、井蓋安裝等) 元/盞路燈安裝路燈安裝、穿線、立燈等、庭院燈 元/盞落地燈 元/盞(一套包干)
6、石材、地磚粘貼：
(1)大理石粘貼(大面積) /m
(2)青石板粘貼 /m
(3)花臺、花池、踏步等零星大理石粘貼 /m
(4)透水磚粘貼 /m
(5)清條石安裝 /m
(6)路沿石安裝 /m
(7)碎拼 /m
(8) 以上承包范圍未列明確和未約定在以上各勞務項目和單價內的概由乙方自行承擔。
五、工程工期質量：在甲方施工人員及現場管理人員的監督下施工，保證按指定時間內分類完成施工，發現問題，及時整改，乙方原因造成的質量問題，概由乙方負責。
六、安全：乙方須遵守國家及有關部門安全法規，嚴格按照安全標準施工。甲方須提供安全的施工環境及勞動保護，乙方不得違章 作業，如乙方造成安全事故，乙方自行承擔全部責任，甲方不負任何責任。
七、勞務工資的支付：考慮到本合同約定的工程內容為勞動密集型生產，勞務全部為人工工資，為調動工人的積極性，工程款按月支付，支付額按月完成工程量的80%支付，如未能按月支付，拖延時間不能超過60天，在此期間由乙方墊付。
八、工程結算：工程量完成后，甲乙雙方按現場驗收量計價支付余款。
九、本合同未盡事宜，雙方友好協商解決。
十、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字蓋章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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