保險自查報告

時間：2023-03-24 14:02:27 報告我要投稿

保險自查報告合集15篇

　　在現在社會，大家逐漸認識到報告的重要性，報告根據用途的不同也有著不同的類型。我們應當如何寫報告呢？下面是小編幫大家整理的保險自查報告，希望對大家有所幫助。

保險自查報告合集15篇

保險自查報告1

　　我單位自接到《xx保險行業治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規范工作的一個重要環節，作為改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。

　　一、保險企業證照手續：我單位各種經營證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證，xx工商局頒發的營業執照，xx質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及x國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢，并且年檢合格。

　　二、納稅情況：自20xx年x【20xx】14號文件下發后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的`車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

　　三、理賠服務問題：理賠服務流程以及均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。

　　四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業資格證書，同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規經營意識，嚴格自律，進一步規范經營行為，確保持續、健康發展。

保險自查報告2

　　根據威信縣教育局《關于轉發市教育局學生保險違紀違法案件及減負規定通報文件的通知》的要求。我校立即召開全鄉校長會議，成立以中心校長楊文任組長，吳軍任副組長，辦公室其他教師為成員的領導組，對學生保險工作進行自查自糾。現將自查情況匯報如下：

　　一、學生參加保險基本情況。

　　我校學生的平安保險由中國人壽保險公司威信分公司承保，20xx年度我校學生總人數2837人，參保學生1558人，投保率54.9%，保險費每生30元。20xx年度我校學生總人數2799人，參保學生1658人，投保率59.2%，保險費每生50元。

　　二、學生保險工作我校做到了“一執行”、“三沒有”。

　　在學生保險工作中，我校認識十分到位，學生平安保險屬商業保險范疇，始終本著一個平等自愿的原則，由學生及家長自主選擇投保。不管是學校還是承擔我校學生保險的中國人壽保險公司威信分公司都是嚴格按照有關法律、法規規定做好了一些必要的宣傳，正面引導，有效防止了學生平安保險工作中的不正當行為，在整個工作中我們做到了一個“執行”。

　　一個“執行”：嚴格貫徹執行云南省物價局、云南省教育廳下發《關于進一步規范我省中小學校服務性收費和代收費管理有關問題的通知》的精神，在學生保險中不存在政府及有關部門的行政干預，作為學校更是讓學生、家長自愿參加，尊重家長及學生的意愿、選擇。

　　三個“沒有”：

　　1、沒有以任何形式強制學生保險或要求學生在指定的保險機構投保。目前我校學生投保的中國人壽保險公司威信分公司在保險工作中講信譽，堅持原則，且對學生意外傷害后賠償及時，讓廣大參保的.學生及家長十分滿意，自愿在該公司投保，我校學生投保率在55%左右，所占比例為總人數一半左右，學校沒有強制學生交保險。

　　2、沒有與保險機構利益分成行為。學校所有教職工也從沒有接受保險機構吃請或收受回扣的情況，從保險公司看也沒有向學校教職工請客送禮、返還回扣的現象，一切均按原則辦理。

　　3、沒有學校教職工參與保險費收取，由保險公司業務員自己收取。

　　總之，通過自查，我校學生平安保險工作一切正常，有效貫徹執行了有關的法律法規，有效維護了學生家長的利益，同時化解矛盾、轉嫁學校風險。

保險自查報告3

威遠縣醫保局：

　　根據20xx年8月20日威遠縣醫保局對我院城鎮居民基本醫療保險工作進行了病歷的隨機審查，現對審查后情況做自查報告：

　　一、存在的問題

　　1、因我院計算機網絡未及時升級，從而導致上傳的數據與縣醫保局計算機中心不符出現錯誤。

　　2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。

　　3、部分醫生對某些情況下發生的醫療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據。

　　4、醫生對現有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經濟負擔。

　　5、合理用藥方面做得不是很好：①有出院診斷和用藥清單不符合的現象；②有過度用藥和不必要用藥的現象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現在病程記錄里的現象。

　　6、護理方面存在病人的護理分級上的問題（比如大多數病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的記錄上也有不符的現象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。

　　7、治療費用的用名不規范，導致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。

　　二、整改措施

　　醫保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的`醫療保險工作進行整改，并在一周之內完成。具體措施如下：

　　1、成立以院長劉永為組長的城鎮醫療保險領導小組。

　　2、醫保辦將相關法規、政策、辦法總結匯編，組織一次專題培訓，讓全院的醫務人員掌握城鎮基本醫療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人服好務打下基礎；

　　3、規范醫生的專業術語和醫療文書的書寫，特別強調病人的醫療文書的記載，以便為醫療保險的報銷提供可靠依據。

　　4、醫保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內江市醫療服務價格》一起分發給臨床科室，為醫生在治療時根據病情的需要和病人的經濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據。

　　5、在威遠縣人民醫院的老師指導下，糾正不正確的護理分級，規范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫保類型醫保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫療保險的誤區，為病人服好務。

　　三、整改情況

　　威遠民康醫院醫保辦按照縣醫保局提出的整改措施，一周內逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領導小組審核。

　　威遠民康醫院

　　20xx年11月6日

保險自查報告4

　　國監浙監局公文中保會江管辦室件浙保監辦發﹝20xx﹞30號關于開展保險專業代理公司自查自糾和清理整頓工作的通知各省級保險專業代理機構：為進一步鞏固、深化中介監管工作成效，著力治理保險代理市場小、散、亂、差的狀況，切實保護保險消費者利益，根據中國保監會《關于開展20xx年保險公司中介業務檢查和保險代理市場清理整頓工作的通知》（保監發[20xx]3號）精神，我局決定對轄內保險代理市場進行清理整頓。清理整頓分為自查自糾、機構清理兩個階段。將有關事項通知如下：

　　一、自查自糾

　　（一）自查自糾范圍自查范圍為20xx年和20xx年1-3月轄內各省級保險專業代理機構的保險代理業務，涉及重大問題可追溯與延伸。

　　（二）自查自糾內容自查自糾內容自查自糾公司基本情況。

　　1．公司基本情況。包括注冊資本、經營狀況、高管情況、組織架構、制度建設、從業人員、許可證時效、職業保險、保證金繳存等內容。

　　2．存在的問題。存在的問題。

　　（1）是否存在為保險公司虛構中介業務的行為；

　　（2）是否存在銷售誤導的行為；

　　（3）是否存在挪用侵占保費、保險金的行為；

　　（4）是否存在不正當競爭和商業賄賂行為；

　　（5）是否存在涉嫌傳銷行為和非法集資行為；

　　（6）是否存在其他擾亂保險市場正常秩序、侵害保險消費者利益的行為；

　　二、機構清理

　　（一）清理標準

　　1.以代理保險業務為名為保險公司虛構中介業務、非法套取資金的各類保險代理機構；

　　2.內部管理混亂、業務長期無法正常經營的保險專業代理機構；

　　3.許可證失效的'各類保險代理機構；

　　4.已無法取得聯系、名存實亡的保險專業代理機構；

　　5.存在涉嫌傳銷、非法集資等其他嚴重違法違規行為、有必要予以清理的各類保險代理機構。

　　（二）清理實施根據自查自糾情況，結合保監發[20xx]3號文精神，對部分自查自糾情況不到位和列為重點清理對象的機構，開展現場檢查，并依法實施清理。

　　三、工作要求

　　（一）認真開展自查。各公司要加強組織領導，高度重視，按照以查促改、標本兼治的原則，組織各級分支機構，對照自查自糾內容和要求，應當針對存在的問題和清理重點，逐條逐項開展自查，全面、客觀反映公司的內控狀況和經營情況，并填制完成自查情況表（詳見附件）。

　　（二）制定整改方案。根據自查發現問題，各公司要認真制定整改方案，明確整改目標和進度，細化相關整改措施，完善整改組織安排，確保整改方案切實可行、科學有效。

　　（三）實施整改并提交相關報告。

保險自查報告5

　　為了切實加強工傷保險基金管理，進一步規范基金運作程序，促進工傷保險政策法規和經辦各項規章制度得到落實，保障基金安全，有效運行，根據省人力資源和社會保障廳（（關于開展工傷保險基金專項檢查的通知））xxxxx[20xx]208號），決定在中心開展自查自糾。

　　一、組織領導

　　1、成立由xxxxxx工傷保險中心主任xxxx為組長，xxx。xxx為副組長，xxx、xxxxxxxxx為成員的自查自糾工作小組，切實加強對自查自糾工作的領導。

　　2、整改工作實行主任負總責，副職領導對分管專業各負其責。名股糸具體整改，辦公室監督檢查的領導體制。

　　3、整改采取按逐條整改的方法，充分發揮全中心的整體性。全面進行整改。全面落實意見建議的整改工作。

　　二、方法步驟糾

　　1、由各股糸對照各股糸的職責進行深刻細致的自查自

　　2、然后將各股系的自查自糾報告匯集，中心根據各股糸匯報的自查自糾進行深刻的自查

　　三、自糾自查內容

　　1、工傷保險基金制度建設情況。在20xx年度，本中心嚴格按照上級政策法規，制定了具體的.工傷保險基金管理制度或辦法，制定了配套措施，制定了一套成熟的業務經辦流程。，完善和健全了關健性崗位設置。人員配備及職責劃等內控制度。

　　2、工傷保險基金管理情況，在20xx年度，本中心嚴格執行內控制度的落實情況，加強了經辦機構信息化糸統建設，強化系統建沒管理，嚴格工傷保險登記制度，嚴格按照工傷保險條例，加強基金征繳，加大稽核監督的力度，嚴格基金財務管理和會計核算情況，儲備金管理正規規范，工傷保險個人權益記錄管理整理有條，工傷保險檔案管理有序。

　　3、工傷認定及勞動能力鑒定管理情況。嚴格工傷認定及勞動能力鑒定機構內部管理制度，嚴格按照認定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規問題。

　　4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴格按照上級的規定進行各項基金支出，標準符合規定。工傷保險待遇的申領資料齊全，審核，支付正規規范。不存在虛列支出、轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領等損害基金的現象和行為。

　　5、醫療（康復）協議機構、輔助器具配置機構工傷保險基金的使用情況。嚴格按照工傷保險醫療服務協議履行。嚴格執行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、嚴格遵守物價部門收費標準，用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時刻掌握工傷病人出入院情況。

　　通過本次自查自糾工作，提高了本單位干部職工的思想覺悟和認識，增強了同志們的職業道德，同時也使各干部職工得到一次警示教育，認識到就必順按照【勞動社會保險法】開展各項工作，必順接受上級和群眾的監督，在以后的工作當中，本中心將繼續加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規范、抓查處、重落實、把本中心的各項工作再上一個臺階。

保險自查報告6

　　我單位自接到《20xx保險行業治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規范工作的一個重要環節，作為改善公司經營管理水平、提供公司整體經濟效益的一個重要環境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。

　　一、保險企業證照手續：

　　我單位各種經營證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會頒發的保險經營許可證，20xx工商局頒發的營業執照，20xx質量技術監督局頒發的組織機構代碼證以及20xx國稅、地稅頒發的國稅、地稅相關證件。營業執照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監局進行年檢，并且年檢合格。

　　二、納稅情況：

　　自20xx年14號文件下發后，我單位即按照屬地管理的.原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車船稅以及營業稅及其他附加稅種。自文件下發至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

　　三、理賠服務問題：

　　理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。

　　四、中介市場情況：

　　我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業資格證書，同時在保險監管系統內登記展業證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。

　　本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識，各部門承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規經營意識，嚴格自律，進一步規范經營行為，確保持續、健康發展。

保險自查報告7

　　xx分公司：根據總公司下發《某文件》（文件號）文件要求，進一步加強印章管理力度，確保印章管理的穩健、安全。按照分公司統一部署，xx公司展開印章管理風險排查工作，具體情況匯報如下：

　　一、xx公司專門成立項目小組對20xx年三季度的`印章管理進行自查，中支總經理親自主抓，行政人事部牽頭，會同財務會計部、營運部成立印章自查工作小組。成員如下：

　　組長：xx執行組長：xx成員：xx

　　二、針對印章管理工作重點檢查范圍，我司采取自查與互查相結合的方式及時開展排查工作，印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規定。

　　三、檢查結果

　　（一）xx公司嚴格按照總公司印章種類、規格及樣式申請刻制印章，不存在不符合規定樣式和超越權限私自刻制印章情況，各類審批手續齊全。

　　（二）印章使用過程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的原則，指定專人擔任印章保管人。各類印章使用人均能做到合規使用、保存完好。

　　（三）xx公司行政人事部能及時清收擬作廢印章，并在規定時限內完成清收及上報擬銷毀申請工作。

　　（四）印章管理登記表中清晰、完整記錄了印章頒發、交接、清收等信息，附件保存齊全。

　　（五）用印審批流程符合印章管理辦法相關要求，會簽、審批手續齊全，用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現象。

　　（六）xx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專用章”。

　　經過分公司辦公室一系列系統完善的培訓和考試，xx公司各部門印章管理員已經能夠做到合規刻制、領取、使用印章。本次自查中不存在違規行為。

　　特此報告。

xx公司

　　xx年xx月xx日

保險自查報告8

　　在上級醫保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據安人社{20xx}18號文件要求，經過認真自查，現將自查情況報告如下：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫保科及工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險費制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。

　　二、規范管理，實行醫保服務標準化、制度化、規范化

　　近年來，在市醫保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度，住院流程，醫療保險工作制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在中心顯要位置公布醫保就醫流程，方便職工就診就醫購藥；簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療文檔及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者，講解者，執行者。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術準入制度、醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。健全完善了醫療質量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫師權限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛一個重要環節來抓，嚴格執行《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書管理規定，同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫療文書、虛構醫療服務、虛記費用，騙取社保基金的情況發生。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，病人滿意度有了很大的提高。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經主治醫師向參保人講明理由，經患者或其家屬同意后方可使用。

　　五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執行藥品及醫用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的`情況發生。讓參保人安安心心消費。

　　六、系統的維護及管理

　　中心重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除中心信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　七、存在的問題

　　通過自查發現，我中心醫保工作雖然取得了一定的.成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發現存在以下問題：

　　1、就醫核查表未填寫，醫保科未蓋章

　　2、化驗單未及時粘貼

　　3、醫生開具檢驗報告單填寫不全

　　4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰

　　5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名

　　八、下一步的措施

　　通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發現了不少管理上的問題，我們將在今后的工作中進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規章制度，完善各項服務設施，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

保險自查報告9

　　時間一晃而過，到xx工作已經一個月了，在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了xx“誠信天下，穩健經營，追求卓越”的品質，也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。

　　在這一個月的時間里，領導對我們工作學習進度有著細致的安排，一至二周主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三周則以實例案件學習為重心，理論聯系實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統的錄入，第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步。

　　一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識

　　記得初到xx時，在和領導的第一次談話時就注意到，xx是一家非常重視員工感受的.公司，公司的規章制度都非常的人性化，盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。

　　二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高

　　在xx工作的前兩周，領導并沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時并不會用上，但是，不懂戰術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今后在在遇到復雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發現，之前的理論并沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。

　　三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高

　　根據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是：

　　（1）人傷案件的查勘工作。

　　（2）人傷案件各項費用的審核。

　　（3）人傷訴訟案件賠償的建議。

　　（4）分公司人傷理賠工作情況的分析。

　　（5）領導交辦的其他工作。

　　通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發現自己在許多方面都還存在著不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫學、法律專業知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。

保險自查報告10

　　按照政府辦公室《關于做好迎接全市政務服務體系建設工作督查的通知》精神，我局圍繞“六進中心”、“兩集中、兩到位”、“六統一”和“六公開”的內容認真進行自查，現將自查情況匯報如下：

　　我局在區政務服務中心養老保險窗口設臵5個崗位，進駐5名工作人員，由1名副局長負責窗口管理工作，窗口負責全區企業養老保險的征收、注冊、轉移和發放等工作。我們始終以人民群眾滿意為標準，時刻牢記“為人民服務”宗旨，堅持優質服務，切實維護參保職工的合法權益，嚴格依照政策法規辦事，為廣大企業職工、個體靈活就業人員提供熱情、文明、周到的服務。促進了我區養老保險事業的健康發展，樹立了良好的社會形象。

　　一、加強學習，不斷提高自身素質。

　　我局窗口始終把學習做為第一要務，不斷加強政治理論和業務知識學習，提高自身修養。自覺學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，特別是認真學習實踐“三個代表”重要思想，堅持用科學發展觀理論武裝頭腦，指導行動，并將學習貫穿始終；認真貫徹執行黨的基本路線、方針、政策，在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致；牢固樹立共產主義理想

　　信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制各種錯誤思想；業務知識學習方面，把《社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》、《平頂山市企業社會養老保險業務辦理程序（試行）》、《市社會養老保險業務辦理責任追究辦法（試行）》等相關政策、法規做為重點，通過學習自覺提高了辦事效率，增強了責任意識。

　　二、增強紀律觀念，發揮黨員模范作用。

　　我局窗口工作人員大部分是共產黨員，嚴格遵守黨的章程，嚴守黨的紀律；認真履行黨員義務，正確行使黨員權利；服從組織，積極參加黨支部和黨小組組織的各項活動；模范遵守各項規章制度，自覺維護政府的良好形象；顧全大局，團結同志，自覺維護黨的團結；不斷提高服務群眾的綜合素質，窗口黨員自覺起到了模范帶頭的'作用。杜絕了工作中的不良習氣，使每個同志都能做到態度端正，溫和耐心，細致嚴謹的開展窗口經辦工作。

　　三、實行文明辦公，提供優質服務。

　　首先，從抓工作人員的言行入手。實行工作文明用語，杜絕服務忌語，熱情服務、微笑服務、主動服務、耐心服務、文明服務，做到來有迎聲，問有答聲，走有送聲，堅持受理、咨詢一樣熱情，生人、熟人一樣和氣，干部、群眾一樣尊重，忙時、閑時一樣耐心，來早、來晚一樣接待。其次，從細微之處做起。提供便民服務，在服務窗口放臵了休息座椅、為辦事群

　　眾送遞一杯開水、為老年人配備老花鏡，充分體現人性化的服務理念。第三，擴充服務功能。推出了首問責任制、服務承諾制、辦事時限制、一次性告知制等工作制度，使辦事群眾可以享受高效、便捷的服務。第四，征求群眾意見，不斷改進工作。我們牢記宗旨，始終把群眾滿意不滿意作為工作的最高標準；設立監督電話、服務評價器、意見箱，請群眾隨時對窗口工作提出意見、建議，并及時歸納，進行整改，提高窗口整體服務水平。第五，公布窗口服務電話，方便群眾咨詢。

　　四、嚴格辦事程序，狠抓服務質量。

　　按照市局業務規范管理要求，我局制定了詳細的業務流程。窗口的主要業務是為參保單位和職工辦理注冊、中斷、轉移等業務。窗口工作人員能夠時刻牢記宗旨，嚴格辦事程序，認認真真辦結每項業務，為參保企業、職工提供優質、高效服務。一是做到辦事內容、辦事程序、辦事依據、辦事時限、辦事結果“五公開”，不斷提高服務水平。二是對于權限范圍內，靈活掌握方針政策，手續齊全，符合政策規定的業務，堅持熱情高效的辦事原則，能讓參保職工一次辦完的事，決不讓跑第二趟，當場辦理完畢。對于權限范圍外的業務，及時向上一級社保經辦機構提出書面申請辦理或為辦事群眾講明辦事程序和所需辦事資料，想辦法為職工辦理各項業務。對于政策不許辦理的，不急不燥、不厭其煩講政策說法規，直至辦事群眾明白不予辦理的原因，滿意而歸。三是設立監督電話，實行透明

　　監督。認真接待參保職工來電來訪，建立和堅持投訴承辦責任制度、投訴反饋制度等制度，主動接受群眾監督。窗口在省、市、區（縣）優化辦多次明察暗訪中，從未發現違規違紀現象。20xx年全年共辦結辦件13866件，無一錯件，保持著“零投訴”的記錄，受到了廣大辦事群眾的好評。

　　近年來，我局養老保險窗口始終以人民群眾滿意為標準，堅持優質服務，切實維護參保職工的合法權益，嚴格依照政策法規辦事，為廣大參保職工提供熱情、文明、周到的服務。促進了我區養老保險事業的健康發展，樹立了良好的社會形象。區政府多次授予養老保險窗口“紅旗窗口”稱號，20xx年市政府授予行政審批服務工作“優質服務窗口”稱號，20xx年省優化經濟發展環境工作領導小組授予“省優質服務窗口”榮譽稱號，20xx年5月，榮獲區“優質服務窗口”稱號，12月又被區政務中心推薦給區委組織部參加市委組織部評比“黨員先鋒崗”稱號。

保險自查報告11

　　根據縣人大常委會關于開展《中華人民共和國社會保險法》執法檢查實施方案的通知要求，我局高度重視并根據檢查內容開展失業保險的自查工作。現就我縣失業保險的征收、發放等相關情況匯報如下：

　　一、失業保險制度建設情況

　　為加強社會保險經辦機構內部控制，確保經辦和管理工作規范、合理、有效運行，保證失業保險基金的安全與完整，維護參保者的合法權益，我局制定了《失業保險內部控制管理辦法》，明確崗位責任制，對失業保險的參保登記、基礎數據管理、失業保險費征收、待遇審核、失業保險金申領、發放，基金支付等環節做出具體的要求，保證了失業保險基金的安全規范運作。

　　二、失業保險基金管理情況

　　我局失業保險基金財務核算嚴格執行社保基金財務管理制度和會計核算制度，會計帳面整齊、規范，原始憑證完整、真實，按規定專設收入戶和支出戶，規范管理銀行賬戶和財政專戶賬戶，與銀行及財政部門相互之間達到了賬實相符。

　　三、失業保險信息管理情況

　　失業保險信息系統按業務分工不同設置不同權限，專設管理員對系統進行權限設置管理，保障計算機網絡和信息系統的安全運行，做到專人專機，專設權限，嚴禁越權操作。

　　四、失業保險金發放情況

　　失業保險金的發放每一筆都執行嚴格的審批程序，責任到人，層層把關。我局針對失業保險金發放采取到企業單位實地核查、電話詢問失業人員、查閱參保資料、上報上級主管部門審批等嚴格程序進行，保證了失業保險金的發放公平公正。今年上半年共批準享受失業保險金待遇13人，發放失業保險金2萬元。

　　五、失業保險基金征收情況

　　為了完成每年市局下達的失業保險基金征繳任務目標，對行政事業參保單位人員，我們實行通過每月由財政代扣失業保險費，對企業則通過開具銀行托收單托收失業保險費和上門催繳等方式征收失業保險費。

　　今年上半年縣財政代扣財政代發工資行政事業單位參保人員2352人，按職工的工資總額的3%收繳，征繳金額33.6萬元，企業參保人員3212人，按20xx年社平工資2315元做為征繳基數，共征繳金額133.8萬元，上半年共征收失業保險167.4萬元。完成市下達的全年征收任務的120%，上半年度失業保險基金滾存結余為1296.3萬元。

　　六、失業保險發放標準情況

　　今年享受失業保險待遇的`標準，根據《關于調整失業保險金發放的通知》和《關于領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》要求，執行失業保險金每月440元的標準并代繳職工基本醫療保險費94.42元，每月按時足額發放失業保險金，維護了失業人員的權益。

　　七、存在的問題

　　（一）、失業保險的社會認知度不高，部分單位和職工對失業保險沒有足夠的認識，缺乏參保主動性。

　　（二）、教育系統單位繳納部分2%一直沒有繳納，衛生系統各鄉鎮衛生院等也征收不到位。

　　（三）、有些企業在歷年提高征繳基數時配合不到位，多次催繳至今仍未繳納失業保險費。

　　八、今后的工作打算

　　通過這次人大常委會關于《中華人民共和國社會保險法》的執法檢查，借此契機，將從以下幾個方面完善做好失業保險征繳工作：

　　（一）繼續加強對社會保險法及相關社保政策法規的學習，提高業務能力和服務水平，從而更好地服務企業和職工，樹立失業保險工作的新形象。

　　（二）加大稽核力度，確保失業保險費應收盡收。我們將強化稽核力度，對繳費不正常企事業單位進行重點稽核，徹底摸清參保單位基本情況，確保參保單位如實申報、如實繳納失業保險費。

　　（三）加大失業保險政策法規宣傳力度，努力提升全社會對失業保險的認知度。針對部分單位及職工對失業保險政策法規認識不足的現狀，我們將通過各種形式如有線電視、新聞媒體、發放宣傳資料等，深入未參保企業講解失業保險政策，讓廣大職工都能了解參保的權利和義務，整體推進失業保險工作的開展。

保險自查報告12

　　為進一步加強社會保險基金財務工作，完善管理制度，規范業務流程，不斷提高工作效率和服務質量，實現社會保險基金財務的規范化、信息化和專業化管理，依據省社保局《關于對社會保險基金財務工作實行目標管理的通知》精神及市社保中心有關通知要求，現將我區財務自查工作匯報如下。

　　一、領導重視

　　我處基金財務工作由一把手分管，所有保險基金收支實行嚴格財務管理制度，列入議事日程，定期分析研究社會保險基金財務工作，切實加強基金管理。在近年的審計中，沒有明顯的問題出現。

　　二、配備專門人員做好財務基礎工作

　　我處按照業務需要設置財務人員四人，配備的財務人員具有從業資格證。財務部門職責明確，參與單位重大經濟活動的研究和決策，建立有基金財務工作的崗位責任制和考核獎懲制度，每年定期培訓財務人員，同時保持會計人員相對穩定，各基金會計工作有序進行。

　　我處嚴格按照《社會保險基金會計制度》設置和使用會計科目，記賬憑證和原始憑證符合會計制度規定的內容和要求。社會保險基金分別按養老保險基金、失業保險基金和醫療保險基金等設置會計賬薄，單獨核算。基金的收支管理采用專門的財務軟件，沒有手工記賬情況，基金報表的編制和匯總全部采用計算機操作，及時按要求上報各類報表。各年度的會計憑證、會計賬薄、財務報告、財務計劃、會計報表等會計資料定期整理、立卷、歸檔、銷毀，并有專門人員管理。各險種基金財務印鑒由經辦人員和財務負責人分開管理，財務專用章由專人管理，個人名章交由授權人員管理。財務專用票據、業務征繳票據的購買、保管、領用、繳回等建立嚴格的管理、登記、核對制度。

　　三、嚴格基金管理及使用

　　在基金管理方面，我們嚴格按照《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》等有關規定，實行預算管理，強化收支觀念，對預算調整有完整的報批手續及必要的說明，對社會保險費的征繳、社會保險待遇發放和基金運營管理等實行全方位、全過程的`監管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏現象的發生。

　　基金實行收支兩條線管理，開設有收入戶、支出戶和財政專戶，財政專戶、收入戶和支出戶在同一國有商業銀行開設，且只開設一個賬戶。所有收入及時納入收入戶存儲，按月上繳財政專戶，收入戶月末一般無余額。

　　在基金的收、支使用過程中，我們堅決杜絕減、免、讓、緩等行為，嚴格按規定辦事，在制度面前沒有人情關，確保社會保險費應收盡收，支付到位。嚴格落實“一支筆”制度，層層把關。嚴格審查領取、退保、繼承、一次性領取人員資格，隨時掌握享受待遇人員的變化情況，沒有自行提高待遇水平和擴大待遇領取范圍的現象發生。基金支出做到了合理合法，沒有擠占、挪用基金現象發生。

保險自查報告13

　　本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：

　　一、醫療保險基礎管理：

　　1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

　　3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

　　4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

　　二、醫療保險業務管理：

　　1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

　　5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

　　三、醫療保險費用控制：

　　1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

　　2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。

　　3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。

　　4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

　　四、醫療保險服務管理：

　　1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

　　2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

　　3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

　　4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

　　5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。

　　6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

　　五、醫療保險信息管理：

　　1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

　　2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

　　3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

　　4、本院信息系統醫保數據安全完整。

　　5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

　　六、醫療保險政策宣傳：

　　本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的.掌握、理解程度。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

　　由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。

保險自查報告14

　　根據《關于印發xx市社會保險經辦管理服務工作考核細則的通知》要求，對我縣20xx年以來的失業保險工作進行了總結，現將情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　20xx年，全縣參保單位xx家，參保職工xxx人，至十二月底征繳失業保險金xx萬元，完成市下達全年任務xx萬元的xx%，失業保險凈擴面xx人，參加失業保險總人數達到了xx人，完成任務目標xx人的100%，為保障失業人員的基本生活提供了物質保障。

　　20xx年，共發放失業保險金xx人次，涉及失業人員xx人，支付失業保險基金xx萬元，其中發放失業保險金xx萬元，支付醫療補貼xx萬元，做到了100%發放，較好地配合了企業的破產改制工作。此外，積極爭取市級領導支持，管好用好失業保險基金，20xx年為符合擴大失業失業保險基金支出范圍試點條件的x家企業xx人，支付社保補貼、崗位補貼、創業崗位開發補貼xx萬元，對x戶失業動態監測企業支付動態監測補助xx萬元。

　　二、具體工作情況

　　1、失業保險制度建設情況

　　我們采取了“四位一體”的基金管理模式，即：縣社會保險征繳中心負責基金的征繳，社會保障基金結算中心負責失業保險基金的管理與撥付，縣就業辦公室失業保險股負責基金的支付審核，基金監督股室等負責基金的監督。征繳、管理、支付職責分明，相互監督、相互制約，確保了基金安全。

　　2、失業保險金征收情況

　　積極做好失業保險基金的擴面征繳，做到應收盡收，失業征繳率一年好于一年。20xx年，在基金繳費比例降低的`情況下，征收失業保險費xx萬元，遠遠高于去年的xx萬元。

　　3、失業保險基金管理情況

　　我們認真貫徹執行國家有關法律、法規和方針政策，依法籌集和使用基金，建立健全了財務管理制度，認真做好基金的收支、核算等工作，并如實反映基金的收支狀況，確保了基金的安全運行。按有關規定失業保險經辦機構和財政部門在雙方認定的國有商業銀行（農業銀行、工商銀行）開設了失業保險基金收入戶、基金支出戶和財政專戶，對失業保險基金實行了收支兩條線。做到了專戶儲存，專項管理，達到了管好用好失業保險基金的目的。按照x人社發[20xx]30號文件精神實現了失業保險基金市級統籌。把結余基金全部及時上劃，做到了無錯漏。對每月失業保險費收入，嚴格按照規定時限上解市級“失業保險基金收入戶”。不再劃入本級的“失業保險基金財政專戶”。利息年底一次性上劃。所有支出項目，首先提出申請，報市級失業保險經辦機構批準后，再有市級經辦機構撥付到縣區失業保險基金支出戶。按照申請項目、用途方可使用。

　　4、積極做好失業保險動態監測

　　根據省人力資源和社會保障廳《關于印發xx省建立失業動態重點監測報告制度方案的通知》（x勞社【20xx】11號），審查確定了xxxxx等8戶有規模的企業為失業動態重點檢測對象。確定了監測聯絡人，明確了檢測任務要求和數據采集處理的方式，實施了監測數據定期網絡上報數據。掌握了監測企業崗位的流動及流失情況，預防和避免了較大規模的失業風險，確保了失業動態重點監測工作的順利開展。

　　失業保險監測工作效果也較明顯，按照統一的檢測系統，認真錄入數據，對擴面人數、征繳失業保險費、支付失業保險待遇等，做到了數據清、情況明，保證了失業保險零風險、提高了失業預警功能。

　　5、失業保險基金使用和支付情況

　　我們嚴格執行《失業保險條例》及《失業保險申領辦法》。嚴把失業人員審核手續，對不符合審領條件的一律不予辦理相關手續。失業保險的各項待遇支出都按照全市統一政策、統一標準、統一審核的原則列支。實行了檔案審查與失業保險費紀錄相結合的辦法核定失業保險待遇。并將享受失業保險待遇人員相關信息，完整地錄入“勞動99”三版中的失業支付子系統，發放率始終保持100%。

　　三、存在的問題

　　通過總結，我們雖然在制度建設，業務經辦控制、財務會計控制、信息系統控制等方面做了大量的基礎工作，基本滿足了失業保險內部控制的要求，也不存在基金項目和支付標準不符合規定現象，未出現虛列支出轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領事情的發生。但征繳任務依然存在。比如事業單位征繳率較低，單位應繳納部分財政未足額列入預算，造成了事業單位欠費現象。

　　四、下一步打算

　　我們將借以這次考核為契機，進一步梳理考核中發現的問題，針對考核提出的問題，制定切實可行的整改方案，加大失業保險征繳力度，把失業保險基金管好用好。