醫(yī)療質量考核總結

    時間:2023-06-30 07:33:40 總結 我要投稿

    醫(yī)療質量考核總結

      總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓進行一次全面系統(tǒng)的總結的書面材料,它可以幫助我們總結以往思想,發(fā)揚成績,讓我們好好寫一份總結吧。那么總結要注意有什么內容呢?下面是小編精心整理的醫(yī)療質量考核總結,希望能夠幫助到大家。

    醫(yī)療質量考核總結

    醫(yī)療質量考核總結1

      一、基本情況

      20xx年第一季度有醫(yī)務處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進行了檢查。按照《醫(yī)療質量管理考核標準》、《病歷質量評價標準》、《醫(yī)院處方點評細則及評分標準》進行里逐項檢查、打分。現(xiàn)將檢查結果通報如下:

      (一)依法執(zhí)業(yè)

      通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進行了檢查,整體情況較好,未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。

      (二)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況

      多數(shù)科室能自覺認真落實核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度,尤其是首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度,保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,通報如下:

      1.交班記錄總體較前改善明顯,但部分科室、部分人員交班重點不突出,危重病人交班有遺漏,書寫格式不規(guī)范,字跡潦草。

      2.部分科室死亡病例討論不及時,死亡病例討論內容簡單。

      3.部分疑難危重病例討論流于形式,討論目的不明晰,內容簡單。

      4.輸血及血液制品基本可嚴格控制,但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況,存在個別輸血后未及時評價輸血結果現(xiàn)象。

      5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成、會診內容過于簡單現(xiàn)象。

      (三)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全

      提高醫(yī)療質量,保障患者安全時醫(yī)院診療活動的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn),大部分科室醫(yī)療質量管理欠缺,科室內醫(yī)療質量控制存在記錄不全,內容空洞,質控不全面的現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者,缺乏有效的`評價。

      病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內容存在復制黏貼內容,對具體病患針對性不強。 危急值報告制度整體執(zhí)行較好,但對危急值的追蹤存在不及時現(xiàn)象。 手衛(wèi)生科室醫(yī)護人員執(zhí)行較好。

      不良事件報告制度可全院執(zhí)行。

      (四)歸檔病歷質量

      從整體情況看歸檔病歷質量水平有所提高,但存在問題如下:

      (1)現(xiàn)病史描述不嚴謹。

      (2)對患者既往史、過敏史、手術史等存在遺漏。

      (3)鑒別診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容,缺乏針對性。

      (4)上級醫(yī)師查房內容針對患者病情缺乏個體性。

      (5)少量會診內容在病程記錄中未及時記錄。

      (6)對出院患者的預約復診不完善。

      (五)合理用藥

      (1)抗生素使用已嚴格控制。

      (2)個別病例使用抗生素缺少相應標本。

      (3)個別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象。

      二、原因分析

      1.科室人員雖對相關制度知曉,但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。

      2.科室對醫(yī)療質量管理不到位,對工作中的細節(jié)缺乏關注。

      3.管理部門對臨床科室的質量監(jiān)督不及時,是科室對醫(yī)療質量管理松懈的客觀因素。

      三、改進措施

      1.加強對科室相關制度的培訓,加強臨床科室自身的二次培訓,使科室人員對相關制度(特別是核心制度)爛熟于心。

      2.督促科室質控員加強科室內部醫(yī)療質量管理的自查工作。

      3.醫(yī)務處、質控辦加強對臨床科室醫(yī)療質量管理的督查,實行不定期和不定期抽查,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動中的問題。

      4.為進一步強化醫(yī)療質量管理,將醫(yī)療質量管理納入績效考核體系。

    醫(yī)療質量考核總結2

      2月27日,對全院臨床及輔助科室進行了為期1天的醫(yī)療質量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準(試行)》為考核依據(jù),采取查看資料及實施記錄、現(xiàn)場抽查、現(xiàn)場患者滿意度調查等相結合的辦法,對科室管理、工作質量、業(yè)務水平、服務態(tài)度等方面進行了考核。現(xiàn)將考核結果反饋如下: 基本情況分析

      存在問題分析 一、病歷質量管理

      目前病歷質量較上月有所提高,病歷書寫格式、內容、內涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進: 1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導性意見,少數(shù)查房記錄中無鑒別診斷。

      2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單,字跡潦草。

      3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足;中醫(yī)四診資料不完整。

      4、少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾,少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤,或無病名診斷,癥候診斷。

      二、臨床用藥質量

      1、抗生素使用無相應記錄。

      2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。 3、中藥與西藥比例偏低。

      4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。 5、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。

      三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質量

      1、有部分已實施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。

      2、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。

      3、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結、評估不全面。

      四、醫(yī)療質量管理

      1、科室質控小組管理工作不到位。

      2、各科室醫(yī)療活動的'各種記錄本記錄不全。 3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。

      4、對患者病情溝通不充分。 五、醫(yī)院感染管理

      1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位 2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位

      3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善 整改措施

      1、進一步落實各項規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程,規(guī)

      范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。

      2、要充分發(fā)揮科室質控小組作用,積極調動全體醫(yī)務人員的工作熱情,使各項工作有條不紊的進行。

      3、把病歷質量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質量監(jiān)控上,強化住院醫(yī)師自我檢查、科室質控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質量管理委員會監(jiān)控措施。

      4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度,健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。

    醫(yī)療質量考核總結3

      20xx年8月醫(yī)療質量考核總結及整改措施:

      一、總結分析:

      對全院各臨床科室20xx年8月的醫(yī)療質量檢查結果進行分析,存在問題原因如下:

      1、各科室對醫(yī)院下發(fā)的.各項規(guī)章制度組織學習不到位。

      2、未能正確理解醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度的內涵和意義。

      3、醫(yī)務人員未重視制度落實,對制度執(zhí)行力差。

      4、普遍抱有畏難情緒,認為嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行增加了工作量。

      5、醫(yī)務人員工作中存在“多一事,不如少一事”的惰性思想和“不會出事,沒必要做”,“醫(yī)務科管不過來那么多,不一定查到我”的投機心理和僥幸心理。

      6、以往養(yǎng)成的不良習慣短時間內改正困難。

      7、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度存在抵觸情緒。

      二、改進措施:

      1、擬于20xx年9月15、16日兩天由醫(yī)務科再次組織全院醫(yī)務人員進行相關制度培訓。

      2、對已進行培訓的制度組織考試。

      3、充分利用醫(yī)院規(guī)定的每日學習時間,由醫(yī)務科人員分頭進入各科室?guī)ьI科室醫(yī)務人員開展制度學習。

      4、于20xx年9月6日至9月10日期間,由院領導組織對各科室主任進行戒勉談話。

      5、建議案考核結果對科室進行適當扣罰,扣分標準參照《大理市第二人民醫(yī)院20xx年8月醫(yī)療質量考核計劃》中重點考核扣分分支計算。(100元/分)。

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