護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題
專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)
1.患者男性，53歲，急性腎衰少尿期。患者突然呼吸困難、頭痛頭暈、軟癱、心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹。應(yīng)考慮
A.高血鉀癥
B.低血鉀癥
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒癥
2.關(guān)于化膿性腦膜炎的腦積液檢查結(jié)果，下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)
A.壓力升高
B.糖及氯化物含量升高
C.白細(xì)胞數(shù)明顯升高
D.蛋白含量升高，糖含量降低
E.涂片革蘭染色可以查到致病菌
3.某初婦，29歲，現(xiàn)孕22周，經(jīng)檢查確診為妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、心功能Ⅱ級(jí)。根據(jù)該孕婦情況，為防止心力衰竭，妊娠期監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)重點(diǎn)放在
A.22～24周
B.25～26周
C.27～28周
D.29～31周
E.32～34周
4.患者，女性，35歲。主訴白帶呈乳白色，量增多。初步診斷為慢性子宮頸炎，治療前需排除的情況是
A.尿路感染
B.子宮內(nèi)膜癌
C.真菌性陰道炎
D.早期宮頸癌
E.淋病
5.使用過(guò)氧乙酸消毒時(shí)應(yīng)注意
A.消毒物品需懸掛或抖散
B.放于陰涼處避免高溫引起爆炸
C.浸泡金屬類(lèi)物品濃度為0.2%
D.2%過(guò)氧乙酸溶液用于手的消毒
E.不能用于體溫表的消毒
6.患者，男，53歲。牧區(qū)回來(lái)后高熱，腹瀉，考慮為傳染病，下列屬于甲類(lèi)傳染病的是
A.瘧疾
B.炭疽
C.艾滋病
D.黑熱病
E.鼠疫
7.患者，男性，40歲。自覺(jué)疲勞、頭痛、頭暈1周前往門(mén)診就診，測(cè)身高175cm，體重95kg，測(cè)血壓160/100mmHg。護(hù)士向患者解釋高血壓的高危因素，不正確的是
A.吸煙
B.精神緊張
C.肥胖
D.遺傳因素
E.長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)
8.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是
A.皮膚彈性差
B.乏力
C.煩躁
D.口渴
E.幻覺(jué)、譫妄
9.患者入院后行尿常規(guī)檢查，留取尿標(biāo)本的最佳時(shí)間是
A.晨起第一次尿
B.收集12小時(shí)尿液
C.飯前半小時(shí)
D.隨時(shí)收集尿液
E.睡前收集尿液
10.患者女，27歲，產(chǎn)后3周。母乳喂養(yǎng)。2天前出現(xiàn)右乳脹痛，伴畏寒、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×109/L。其感染的致病菌最可能是
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.大腸埃希菌
D.無(wú)芽孢厭氧菌
E.白色念珠菌
習(xí)題答案
1.【答案】A
【解析】在少尿期除了腎臟排泄鉀減少外，酸中毒、組織分解過(guò)快也是主要原因；在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等所至橫紋肌溶媒引起的急性腎衰，有時(shí)每日血鉀可上升1.0～2.0mmoL/L。
2.【答案】B
【解析】化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)是壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯升高，糖降低，蛋白質(zhì)增多。
3.【答案】E
【解析】妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重，最易發(fā)生心衰，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
4.【答案】D
【解析】治療慢性宮頸炎多采取物理療法，治療前需排除早期宮頸癌。
5.【答案】B
【解析】過(guò)氧乙酸為無(wú)色透明液體，弱酸性，易揮發(fā)，有強(qiáng)烈刺激性氣味，對(duì)皮膚和眼睛有強(qiáng)烈刺激性，過(guò)氧乙酸本身不穩(wěn)定，應(yīng)在避光、密封、低溫條件下儲(chǔ)存，因此不能懸掛及抖散。過(guò)氧乙酸有腐蝕性，不能用于金屬器械的消毒。過(guò)氧乙酸有刺激性、腐蝕性，手不能直接接觸，稀釋為0.2%的.溶液才可用于皮膚消毒。
6.【答案】E
【解析】甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。為強(qiáng)制管理的傳染病，要求發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)。
7.【答案】E
8.【答案】D
【解析】高滲性脫水早期，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，患者感到口渴。
9.【答案】A
【解析】患者入院后行尿常規(guī)檢查，留取尿標(biāo)本的最佳時(shí)間是晨起第一次尿。
10.【答案】A
【解析】產(chǎn)后哺乳期婦女出現(xiàn)乳房脹痛、高熱、白細(xì)胞增高，應(yīng)考慮為急性乳腺炎，致病菌主要為金黃色葡萄球菌。
腦血管疾病病人的護(hù)理
1、張老先生因腦血栓在家臥床2個(gè)月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色，壓不退色。為預(yù)防病人發(fā)生其他并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)（）
A、鼻飼灌
B、皮下注射
C、測(cè)量血壓
D、被動(dòng)活動(dòng)
E、更換敷料
答案：D
解析：該患者于骶尾部皮膚出現(xiàn)壓瘡，皮膚呈紫紅色，壓不退色，為壓瘡炎性浸潤(rùn)期的特征，此時(shí)應(yīng)注意壓瘡的居家護(hù)理。護(hù)士應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)患者肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防止壓瘡繼續(xù)進(jìn)展（D對(duì)）。
2、突然頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性（）
A、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
B、腦出血
C、蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、短暫性腦缺血
E、腦血栓形成
答案：C
解析：①該患者突然頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)（C對(duì)）；
②腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，出血越多，意識(shí)障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁（B錯(cuò)）；
③短暫腦缺血出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙、偏癱或單癱、單眼失明、眩暈眼震、惡心、嘔吐等癥狀（D錯(cuò)）；
④腦栓塞動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無(wú)力及一過(guò)性失語(yǔ)或短暫腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞引起病灶對(duì)側(cè)癱瘓，偏身感覺(jué)障礙，同側(cè)視覺(jué)障礙。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管閉塞表現(xiàn)為眼震、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙、交叉癱或四肢癱（E錯(cuò)）。
3、內(nèi)囊病變常出現(xiàn)（）
A、偏癱
B、交叉癱
C、截癱
D、四肢癱
E、單癱
答案：A
解析：顱內(nèi)出血常導(dǎo)致腦內(nèi)囊病變，從而出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)同向偏盲“三偏癥”（A對(duì)）。
4、一腦梗死患者在飯后突然出現(xiàn)呼吸深且慢，吸氣時(shí)明顯困難，護(hù)士應(yīng)考慮為（）
A、氣管異物
B、氣胸
C、急性左心衰竭
D、支氣管哮喘
E、重癥肺炎
答案：A
解析：氣胸患者呼吸氣促且呼吸困難（B錯(cuò)）；急性左心衰竭表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，大汗（C錯(cuò)）；支氣管哮喘則表現(xiàn)為氣促、胸悶、咳嗽（D錯(cuò)）；重癥肺炎則全身表現(xiàn)急性病容，呼吸急促、血壓下降、出汗、乏力（E錯(cuò)）。
5、符合短暫性腦缺血發(fā)作的是（）
A、持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3周
B、持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1周
C、持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2天
D、持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24h
E、持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30min
答案：E
解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)（E對(duì)）。
6、腦出血最常見(jiàn)的部位是（）
A、橋腦
B、腦干
C、大腦半球
D、內(nèi)囊
E、小腦
答案：D
解析：內(nèi)囊是腦出血最常見(jiàn)的部位（D對(duì)）。
7、患者，女性，34歲，洗衣時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，體檢：意識(shí)清，失語(yǔ)，心律不齊，心率106次/分，脈搏86次/分，左上肢肌力0級(jí)、下肢肌力2級(jí)，偏身感覺(jué)障礙，首先考慮的疾病是（）
A、腦橋出血
B、腦栓塞
C、腦出血
D、短暫性腦缺血發(fā)作
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案：B
解析：腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動(dòng)后，以起病急驟、多無(wú)前驅(qū)癥狀為特點(diǎn)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，一般表現(xiàn)為突然失語(yǔ)、偏癱及局限性抽搐等。椎動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，常出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、水平對(duì)眼及交叉性癱瘓等（B對(duì)）。
8、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因（）
A、高血壓
B、先天性腦動(dòng)脈病
C、腦動(dòng)脈硬化
D、風(fēng)濕性心臟病
E、休克
答案：C
解析：腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型。是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（C對(duì)）。
9、患者，女性，66歲，高血壓病史15年，糖尿病10年，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，說(shuō)話(huà)不流利，逐漸加重2日。體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)性，最可能的診斷是（）
A、腦膜炎
B、腦血管痙攣
C、腦血栓形成
D、腦出血
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案：C
解析：腦血栓形成多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無(wú)意識(shí)障礙，起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無(wú)力及一過(guò)性失語(yǔ)或短暫腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。
10、某腦出血病人，住院期間為防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）
A、發(fā)病24小時(shí)后開(kāi)始鼻飼流食
B、意識(shí)清醒后可拔管酌情喂食
C、攝食時(shí)以坐位或頭高側(cè)臥位為宜
D、進(jìn)食速度要慢
E、有胃出血者繼續(xù)鼻飼
答案：E
解析：急性腦出血病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質(zhì)飲食，每次鼻飼前應(yīng)抽吸胃液觀察有無(wú)顏色改變，如發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，應(yīng)高度重視并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，暫停鼻飼（E的操作是錯(cuò)誤的，所以E為本題正確答案）。
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