外科管理制度

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外科管理制度（精選14篇）

　　在不斷進(jìn)步的社會中，很多情況下我們都會接觸到制度，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編整理的外科管理制度，歡迎閱讀與收藏。

外科管理制度（精選14篇）

　　外科管理制度 1

　　1、科主任是病區(qū)消防安全管理第一責(zé)任人，對本病區(qū)的消防安全負(fù)總責(zé)。

　　2、科室、病區(qū)全體工作人員必須熟悉本病區(qū)消火栓、滅火器放置位置及數(shù)量、逃生通道位置。

　　3、定期檢查和維護(hù)消防設(shè)施，且由專人負(fù)責(zé)。必要時請保衛(wèi)科人員協(xié)助檢查和維護(hù)，保證消防設(shè)施能正常使用。發(fā)現(xiàn)設(shè)施故障時，應(yīng)及時報告，通知有關(guān)部門及時修復(fù)。

　　4、積極參加醫(yī)院組織的消防安全知識培訓(xùn)和演練，掌握消防的基本知識，熟悉并掌握消防設(shè)施的.使用方法，保證撲救過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。科室亦應(yīng)定期組織消防知識培訓(xùn)和演練，強(qiáng)化消防安全意識，掌握火災(zāi)報警、初期滅火、組織人員疏散逃生技能。

　　5、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線和超負(fù)荷用電。嚴(yán)禁病人或家屬在病房內(nèi)私自使用電飯煲、電爐、電風(fēng)扇、烤火爐等電器，并做好宣傳教育。辦公室使用的電風(fēng)扇、取暖器應(yīng)做到人走時關(guān)閉開關(guān)。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

　　6、庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃品，不得存放酒精等化學(xué)物品。

　　7、工作人員要懂得（四會）：會報警、會使用消防器材、會撲救初起火災(zāi)、會組織人員疏散逃生。

　　8、一旦發(fā)生火災(zāi)，工作人員應(yīng)立即向保衛(wèi)科報警（報警電話：85085933），必要時打火警電話“119”。同時，科室消防管理小組分工組織人員初期滅火、患者及家屬疏散逃生，然后工作人員撤離。滅火后協(xié)助保衛(wèi)科和消防部門調(diào)查起火原因，總

　　外科管理制度 2

　　1.患者入住監(jiān)護(hù)室后須有主事家屬留在院內(nèi)或留下聯(lián)系電話,以便醫(yī)護(hù)人員隨時通報病情及征詢家屬意見。

　　2.為防止患者受到交叉感染,保證患者處于安靜、清潔的治療環(huán)境,本室謝絕探視。

　　3.有以下情況者,經(jīng)nicu醫(yī)生同意后必要時探視:

　　(1)入住nicu時間超過7天,短期內(nèi)無法轉(zhuǎn)入普通病房的患者;

　　(2)瀕危狀態(tài),臨終關(guān)懷;

　　(3)其他特殊情況,由nicu醫(yī)生臨時通知家屬必要時探視。

　　4.進(jìn)入監(jiān)護(hù)室探視必須遵循以下規(guī)定

　　(1)每次探視只允許1人,情緒不能自控者、有感染性疾病者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房,每次探視時間不超過5分鐘;

　　(2)探視前先按門鈴,經(jīng)同意后方可進(jìn)入本室,如遇搶救或治療,醫(yī)護(hù)人員有權(quán)暫時中止探視,敬請配合;

　　(3)探視前請將手機(jī)關(guān)閉,嚴(yán)禁在室內(nèi)接聽手機(jī);

　　(4)探視前須在門口緩沖區(qū)穿戴好口罩、帽子、隔離衣和鞋套,探視完畢,將隔離衣放回原處,口罩、帽子、鞋套放入污物桶,嚴(yán)禁隨地丟棄;

　　(5)監(jiān)護(hù)室內(nèi)禁止大聲喧嘩,禁止進(jìn)行一切迷信活動。

　　外科管理制度 3

　　1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

　　2 、實(shí)行三級醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1至2次，組織疑難病例和和術(shù)前病例討論。主診醫(yī)師每日下班前帶領(lǐng)本組醫(yī)師查房1次，并負(fù)責(zé)新入院病例診治及出院病人治愈情況。住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。

　　3、各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。

　　4、嚴(yán)格考勤制度，每月6天休息時間，可輪休或集中休息，上班時間各級醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，不遲到早退，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。

　　5、注重患者心理特點(diǎn)與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。

　　6、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的`應(yīng)用及試驗(yàn)性治療，要履行報告審批程序，認(rèn)真履行手術(shù)審批程序，落實(shí)手術(shù)分級管理制度。落實(shí)臨床合理用藥各項(xiàng)制度和規(guī)范。

　　7、堅(jiān)持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》《危重患者搶救記錄本》《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。

　　8、及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　9、加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。

　　10、保持病房、辦公室、治療室和處置室的’安全，安靜和清潔整齊

　　11、負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。

　　12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對待特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

　　外科管理制度 4

　　為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至出院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：

　　1.各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。

　　2.所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

　　3.隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

　　4.隨診時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。

　　5.負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的`科主任、護(hù)士長和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。

　　6.科主任應(yīng)對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

　　7.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報及全院通報。

　　8.各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá)100%。科室每月底統(tǒng)計(jì)總登記率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點(diǎn)。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到100%。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)必須隨訪的病人隨訪率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點(diǎn)。

　　通過檢查發(fā)現(xiàn)，對于出院隨訪中存在的問題如隨訪不及時、隨訪病人不完全、隨訪信息漏填等問題提出以下改進(jìn)措施：

　　1.辦理入院手續(xù)時有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。

　　2.科室必須及時做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，從而確保疾病診治效果，提高治愈率。

　　3.主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫隨訪患者登記表，詳細(xì)詢問病人出院后的身體狀況，并做好記錄。同時指導(dǎo)患者出院后的健康教育，并讓患者本人填寫隨訪記錄。

　　4.“出院患者隨訪服務(wù)”不僅詢問患者出院康復(fù)狀況，還對原住院科室及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合滿意度評價，征求患者對醫(yī)院和科室醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見建議。

　　5.醫(yī)德查房和回訪獲得的患者對科室的滿意度視為該科室所有醫(yī)護(hù)人員的滿意度;對醫(yī)務(wù)人員提出有具體內(nèi)容的表揚(yáng)或者批評，按醫(yī)德考評細(xì)則分別給予加分或減分，作為年度醫(yī)德總評的重要依據(jù)。

　　6.科主任加強(qiáng)本科室隨訪工作的監(jiān)管與督促;醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查，確保隨訪率不低于90%。

　　7.隨訪醫(yī)師出診時必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。

　　8.出院病人住院信息電子檔案工作各科室應(yīng)有主要負(fù)責(zé)人，保證病人信息的完整性和準(zhǔn)確性。

　　外科管理制度 5

　　1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制全面負(fù)責(zé)科室工作完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

　　2.實(shí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科主任每周查房不少于1次主管醫(yī)師每日查房1次住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。

　　3.各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)依法執(zhí)業(yè)。

　　4.各級醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位做好交接班嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程不得擅自離開工作崗位。

　　5.注重患者心理特點(diǎn)與需求加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知充分尊重患者的合法權(quán)益。

　　6.新技術(shù)新業(yè)務(wù)的`應(yīng)用及試驗(yàn)性治療要履行報告、審批程序。

　　認(rèn)真履行手術(shù)審批程序落實(shí)手術(shù)分級管理規(guī)范。落實(shí)臨床合理用藥各項(xiàng)制度和規(guī)范。

　　7.堅(jiān)持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。

　　8.及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)不斷更新知識開展新業(yè)務(wù)提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　9.加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理嚴(yán)格掌握手術(shù)指征認(rèn)真完術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范不斷提高手術(shù)質(zhì)量。

　　10.保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全安靜和清潔整齊。

　　11.負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)真審核。修改各種醫(yī)療文件杜絕差錯事故。

　　12.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度預(yù)防交叉感染對特殊感染患者應(yīng)設(shè)專門病房嚴(yán)密隔離積極搶救努力提高治愈率。

　　13、各成員日常工作嚴(yán)格按照以上制度執(zhí)行，每月對以上制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、總結(jié)、整改。對違反以上制度的成員進(jìn)行批評、再教育，嚴(yán)重者上報醫(yī)務(wù)科。

　　外科管理制度 6

　　為加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

　　本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求

　　（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

　　（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。

　　（三）開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：

　　1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門診手術(shù)室等。內(nèi)鏡工作室要有各種相應(yīng)的手術(shù)以及應(yīng)急救治設(shè)備。

　　2．具備經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)定的內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械。

　　3．有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。

　　（四）有至少2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。

　　（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：

　　1．三級醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實(shí)際開放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計(jì)完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計(jì)300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

　　2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。

　　3．開展婦科惡性腫瘤相關(guān)的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的腫瘤化學(xué)治療與放射治療診療科目。

　　4.具備滿足實(shí)施四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室設(shè)備和技術(shù)能力。

　　二、人員基本要求

　　（一）婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師。

　　1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。

　　2.有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　3．經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　4.擬開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：

　　（1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　（2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

　　應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　三、技術(shù)管理基本要求

　　（一）嚴(yán)格遵守婦科疾病的診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

　　（二）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

　　（三）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的'、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任；四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

　　（四）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

　　（五）加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

　　（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受縣級以上衛(wèi)生行政部門對婦科內(nèi)鏡診療情況進(jìn)行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

　　（七）醫(yī)師實(shí)施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

　　（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

　　（九）其他管理要求：

　　1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。

　　2．不得違規(guī)重復(fù)使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。

　　3．嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。

　　四、培訓(xùn)

　　擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

　　（一）培訓(xùn)基地。

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)工作。

　　衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓(xùn)，且具備下列條件：

　　1．三級醫(yī)院。

　　2．具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)1000例以上和宮腔鏡手術(shù)500例以上。其中，完成四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。

　　3．有至少4名具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的指導(dǎo)醫(yī)師不少于2名。

　　4．有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

　　5．舉辦過全國性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。

　　（二）培訓(xùn)工作基本要求。

　　1.培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可。

　　2.保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。

　　3.培訓(xùn)結(jié)束后，對接受培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。

　　4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。

　　（三）四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。

　　1.擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。

　　2.擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。

　　3．在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。

　　4.在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓(xùn)基地考試，考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

　　五、其他管理要求

　　本規(guī)范實(shí)施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。

　　（一）職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

　　（二）擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：

　　1．在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　2．近5年累計(jì)完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上，其中每年獨(dú)立完成四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。

　　（三）擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：

　　1．在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　2．近5年累計(jì)完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨(dú)立完成四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。

　　（四）手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

　　外科管理制度 7

　　為加強(qiáng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

　　本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）等胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)。

　　胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求

　　（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

　　（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：

　　1.臨床科室。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科設(shè)有胸外科病房或?qū)I(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。

　　2.手術(shù)室條件要求。

　　（1）符合國家相關(guān)規(guī)定。

　　（2）配備滿足開展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。

　　（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。

　　3.設(shè)有麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足胸外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備胸外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

　　（三）有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

　　（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

　　（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

　　1.二級及以上醫(yī)院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計(jì)完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

　　2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。

　　3.具備滿足實(shí)施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

　　二、人員基本要求

　　（一）醫(yī)師。

　　1.開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：

　　（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。

　　（2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計(jì)參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。

　　（3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　2..擬獨(dú)立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

　　（1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。累計(jì)獨(dú)立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于100例。

　　（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　3.本規(guī)范實(shí)施前，符合省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。

　　4.本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。

　　（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

　　（2）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近3年累計(jì)完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中每年獨(dú)立完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。

　　（3）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

　　（4）其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院工作或在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進(jìn)修。

　　（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

　　應(yīng)當(dāng)經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

　　三、技術(shù)管理基本要求

　　（一）嚴(yán)格遵守胸外科疾病診療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

　　（二）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

　　（三）實(shí)施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

　　（四）加強(qiáng)胸外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

　　（五）各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

　　四、培訓(xùn)

　　擬從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

　　（一）培訓(xùn)基地。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

　　四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

　　1.三級甲等醫(yī)院。

　　2.開展胸外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。胸外科開放床位不少于50張。

　　3.近5年累計(jì)收治胸外科患者不少于5000例；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨(dú)立開展的'按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當(dāng)覆蓋四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。

　　4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　5.有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

　　6.近3年舉辦過全國性胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。

　　（二）按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。

　　1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。

　　2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。

　　在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

　　附件：

　　1.四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

　　2.三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

　　附件1

　　四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

　　一、胸腔鏡診療技術(shù)

　　（一）肺手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下肺減容術(shù)

　　3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù)

　　4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)

　　5.胸腔鏡下復(fù)合肺葉切除術(shù)6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)

　　（二）食管手術(shù)。

　　胸腔鏡下食管切除術(shù)

　　（三）縱隔手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)

　　二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)

　　硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)

　　附件2三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

　　一、胸腔鏡診療技術(shù)

　　（一）肺手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)

　　3.胸腔鏡下肺裂傷修補(bǔ)術(shù)

　　（二）食管手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù)

　　2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù)

　　3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)

　　4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)

　　5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)

　　（三）縱隔手術(shù)。

　　1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)

　　2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)

　　（四）胸壁胸膜手術(shù)。

　　1.胸膜活檢術(shù)

　　2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

　　3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù)

　　4.胸腔鏡下心包開窗術(shù)

　　5.胸腔鏡下NUSS手術(shù)

　　6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù)

　　7.胸腔鏡下胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

　　8.胸腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)

　　9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)

　　二、縱隔鏡診療技術(shù)

　　（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)

　　（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)

　　三、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)

　　外科管理制度 8

　　一、檢驗(yàn)科工作制度

　　（一）檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。

　　（二）檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”。

　　（三）收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。

　　（四）要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。

　　（五）特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用過的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

　　（六）保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

　　（七）嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

　　（八）菌毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。

　　二、放射科工作制度

　　（一）各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單。急診者應(yīng)在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

　　（二）重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開。

　　（三）重危或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

　　（四）X線診斷要密切結(jié)合臨床。X線是醫(yī)療工作的'原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。

　　（五）借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。

　　（六）嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。

　　（七）每天集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。

　　（八）X線診斷報告一般當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報告力求文字簡練、通順、準(zhǔn)確。

　　（九）認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。

　　（十）注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。

　　三、超聲檢查工作制度

　　（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單。

　　（二）危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會同有關(guān)醫(yī)師檢診。

　　（三）超聲波室診斷報告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時須經(jīng)上級醫(yī)師審簽。

　　（四）超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。

　　（五）住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

　　（六）對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

　　（七）檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。

　　四、心電圖檢查工作制度

　　（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請做急診心電圖者，應(yīng)及時安排檢查。

　　（二）常規(guī)心電圖報告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當(dāng)天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復(fù)查，書寫報告時，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。

　　（三）對申請做運(yùn)動試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。

　　（四）遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

　　（五）各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

　　（六）心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險查，并做好消毒隔離工作。

　　外科管理制度 9

　　1、準(zhǔn)時上班，不能隨意換班，上班時穿整潔的工作服，上班期間不準(zhǔn)玩電腦，聽音樂，少接打私人電話，服務(wù)態(tài)度熱情周到。

　　2、認(rèn)真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問病情(病因、用藥情況、有無藥物過敏史)——診斷疾病(區(qū)分常見病與傳染病)——開具處方(發(fā)熱、腹瀉病人做好詳細(xì)病歷記錄)——發(fā)放藥物(三查七對)——醫(yī)囑(服藥時間、飲食注意、疾病衛(wèi)生宣傳)。

　　3、值班期間應(yīng)做好預(yù)防保健、常見病的防治工作，對診療范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)處理到位，不能擅自推脫，對診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應(yīng)及時向正規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　4、對需要去醫(yī)院治療的患病學(xué)生，應(yīng)做好詳細(xì)的登記如姓名、班級、發(fā)病病因、疾病診斷，醫(yī)囑、聯(lián)系方式。同時告知其班主任或輔導(dǎo)員老師。

　　5、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治制度，加強(qiáng)傳染病知識的學(xué)習(xí)，對發(fā)熱、腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行傳染病篩查，對疑似傳染病，應(yīng)送縣衛(wèi)生防疫站或市八醫(yī)院確診。任何個人不能瞞報或漏報。

　　6、靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行注射制度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。對不在規(guī)定的`輸液時間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應(yīng)耐心地做好解釋工作。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無菌操作制度。

　　外科管理制度 10

　　第一條為建設(shè)規(guī)范化服務(wù)型政府，推進(jìn)部門工作法制化、規(guī)范化、制度化，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成，根據(jù)《中華人民共和國地方各級人民代表大會和地方各級人民政府組織法》、《國務(wù)院工作規(guī)則》、《x省人民政府工作規(guī)則》、《x市人民政府工作規(guī)則》和《x區(qū)人民政府工作規(guī)則》，結(jié)合x市x區(qū)司法局工作實(shí)際，制定本規(guī)則。

　　第二條區(qū)司法局組成人員和區(qū)司法局各科處室要認(rèn)真履行憲法和法律賦予的職責(zé)，嚴(yán)格依法行政，各司其職，各負(fù)其責(zé)，在各自職權(quán)范圍內(nèi)，獨(dú)立負(fù)責(zé)地做好工作；要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能、管理方式和工作作風(fēng)，實(shí)行規(guī)范化服務(wù)，推動電子政務(wù)，提高行政質(zhì)量和效率。

　　第二章組成人員職責(zé)

　　第三條區(qū)司法局由下列人員組成：局長、副局長、區(qū)司法局各科處室科長（主任）。

　　第四條區(qū)司法局實(shí)行局長負(fù)責(zé)制。局長組織領(lǐng)導(dǎo)區(qū)司法局的全面工作；副局長協(xié)助局長工作。

　　第五條局長或局長委托副局長召集和主持區(qū)司法局局長辦公會議和局務(wù)會議。區(qū)司法局工作中的重大事項(xiàng)和重大決策，必須經(jīng)區(qū)司法局局長辦公會議討論決定。對緊急和突發(fā)性重大事件，來不及召開會議而又必須及時處理的，經(jīng)分管副局長協(xié)調(diào)處理后，及時向局長報告。

　　第六條受區(qū)政府委托，局長或局長委托副局長代表區(qū)政府向區(qū)人民代表大會及其常務(wù)委員會報告全區(qū)司法行政工作。局長擔(dān)任區(qū)司法局新聞發(fā)言人。

　　第七條副局長按分工負(fù)責(zé)處理分管工作。受局長委托，負(fù)責(zé)其他方面的工作或?qū)ｍ?xiàng)任務(wù)，并可代表區(qū)司法局進(jìn)行對外活動。

　　第八條局長外出期間，由副局長代行局長職責(zé)。

　　第九條局辦公室主任在局長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全局日常工作，對重大問題向局長提出建議，領(lǐng)導(dǎo)區(qū)司法局辦公室的工作。

　　第十條區(qū)司法局各科處室科長（主任）負(fù)責(zé)本科處室的工作。各科處室根據(jù)法律、國務(wù)院的行政法規(guī)、決定、命令和地方性法規(guī)、司法部、省政府、市政府的規(guī)章、決定、命令及區(qū)司法局制定的各項(xiàng)制度，在本科處室的職責(zé)范圍內(nèi)行使職權(quán)。

　　第三章決策程序

　　第十一條區(qū)司法局要建立健全領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾相結(jié)合的決策機(jī)制，完善重大決策的規(guī)則和程序。

　　第十二條全區(qū)司法行政發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)改革開放和全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大法律服務(wù)措施、維護(hù)全區(qū)社會穩(wěn)定及其他重要事項(xiàng)等重大決策，由區(qū)司法局局長辦公會議討論決定。

　　第十三條區(qū)司法局在作出重大決策前，根據(jù)需要通過召開座談會、上門征求意見、網(wǎng)上公示等形式，聽取相關(guān)部門、群眾團(tuán)體、專家學(xué)者、被服務(wù)對象等方面的意見和建議。

　　第十四條各科處室必須堅(jiān)決貫徹區(qū)司法局的各項(xiàng)決策和工作部署，重大決策應(yīng)及時跟蹤和反饋執(zhí)行情況，并加強(qiáng)督促檢查。

　　第四章行政要求

　　第十五條區(qū)司法局及各科處室要堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格依照法定權(quán)限、程序行使行政權(quán)，強(qiáng)化行政責(zé)任，規(guī)范行政行為，不斷提高依法行政的能力和水平。

　　第十六條區(qū)司法局起草制定的規(guī)范性文件，必須合法并遵循國家的方針政策。涉及兩個以上部門職權(quán)范圍的事務(wù)，與有關(guān)部門聯(lián)合制定規(guī)范性文件。區(qū)司法局規(guī)范性文件要報區(qū)政府備案，接受區(qū)政府法制辦的審查。

　　第十七條嚴(yán)格實(shí)行行政執(zhí)法責(zé)任制和執(zhí)法過錯追究制，切實(shí)做到依法辦事、嚴(yán)格執(zhí)法。

　　第五章工作部署

　　第十八條區(qū)司法局要加強(qiáng)工作的計(jì)劃性、系統(tǒng)性和預(yù)見性，搞好年度工作安排部署，并依據(jù)形勢和任務(wù)的變化及時作出調(diào)整。

　　第十九條區(qū)司法局年度工作安排部署以及年度重點(diǎn)工作目標(biāo)等事項(xiàng)，應(yīng)及時分解下達(dá)各科處室執(zhí)行。

　　第二十條各科處室必須認(rèn)真落實(shí)區(qū)司法局年度工作安排部署，并在年中和年末向區(qū)司法局報告執(zhí)行情況。區(qū)司法局辦公室負(fù)責(zé)催辦、督查，并適時作出通報。

　　第六章行政監(jiān)督

　　第二十一條加強(qiáng)對行政權(quán)利的監(jiān)督，提高行政效能，促進(jìn)廉政建設(shè)，確保政令暢通。

　　第二十二條區(qū)司法局自覺接受區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)和市司法局的工作指導(dǎo)，同時自覺接受區(qū)人民代表大會及其常務(wù)委員會的監(jiān)督，受區(qū)政府的委托，代表區(qū)政府向其報告司法行政工作，接受質(zhì)詢，虛心聽取意見和建議。認(rèn)真辦理人大代表議案和政協(xié)委員提案。

　　第二十三條區(qū)司法局要按照行政訴訟法及有關(guān)法律法規(guī)，接受司法監(jiān)督；同時要自覺接受監(jiān)察、審計(jì)等部門的專項(xiàng)監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真查處和整改并向區(qū)政府報告。

　　第二十四條加強(qiáng)全區(qū)司法行政系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行行政許可法、行政復(fù)議法和規(guī)范性文件備案制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違反法律、法規(guī)、政府規(guī)章的規(guī)范性文件以及司法行政機(jī)關(guān)違法的或者不當(dāng)?shù)木唧w行政行為。

　　第二十五條區(qū)司法局要重視人民群眾來信來訪工作，進(jìn)一步完善制度，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)接待的制度，確保渠道暢通；區(qū)司法局局長或副局長要親自閱批重要的群眾來信。

　　第二十六條區(qū)司法局要實(shí)行政務(wù)公開，接受輿論和群眾的監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的重大問題，要積極主動地查處和整改并向區(qū)政府報告。加強(qiáng)電子政務(wù)建設(shè)，及時、準(zhǔn)確司法行政政務(wù)信息，方便群眾知情、參與和監(jiān)督。

　　第七章會議制度

　　第二十七條區(qū)司法局實(shí)行局長辦公會議制度和局務(wù)會議制度。

　　第二十八條局長辦公會議由局長、副局長組成。

　　局辦公室主任列席局長辦公會議。根據(jù)會議內(nèi)容需要，主持人可確定有關(guān)科處室負(fù)責(zé)人列席局長辦公會議。

　　局長辦公會議根據(jù)需要不定期召開，由局長或局長委托副局長召集和主持，議題由局長確定，或由副局長提交，報局長審定。會議的組織工作由區(qū)司法局辦公室負(fù)責(zé)，會務(wù)、秘書工作由辦公室主任承擔(dān)。

　　局長辦公會議的主要任務(wù)：

　　（一）傳達(dá)上級黨委、政府和主管業(yè)務(wù)部門的重要會議精神、指示和決定。

　　（二）研究決定全局一個時期的工作任務(wù)。

　　（三）研究處理局機(jī)關(guān)日常工作中的重要事項(xiàng)。

　　（四）聽取有關(guān)科處室的工作匯報，審查批準(zhǔn)有關(guān)業(yè)務(wù)工作事項(xiàng)。

　　（五）討論決定局機(jī)關(guān)重大經(jīng)費(fèi)支出以及重大審計(jì)事項(xiàng)。

　　（六）討論通過局制定的行政制度、重大行政措施和行政處理決定。

　　（七）討論決定局機(jī)關(guān)建設(shè)、有關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算和職工生活福利待遇等方面的重大問題。

　　（八）局長、副局長通報有關(guān)工作情況。

　　（九）討論通過其他需要局長辦公會議決定的重要事項(xiàng)。

　　第二十九條局務(wù)會議由局長、副局長和機(jī)關(guān)各科處室科長（主任）組成。

　　局務(wù)會議每月初召開一次，如有需要可臨時召開，由局長或局長委托副局長召集和主持。議題由分管副局長協(xié)調(diào)或?qū)徍撕筇岢觯瑘缶珠L確定。會議的組織由區(qū)司法局辦公室負(fù)責(zé)。

　　局務(wù)會議的主要任務(wù)：

　　（一）傳達(dá)上級黨委、政府和主管業(yè)務(wù)部門的'重要會議精神、指示和決定。

　　（二）研究討論局規(guī)范性文件及行政工作制度草案。

　　（三）督查上月業(yè)務(wù)、行政、黨建工作、隊(duì)伍、廉政建設(shè)執(zhí)行制度等工作完成情況，研究部署當(dāng)月工作任務(wù)。

　　（四）討論其他需要由局務(wù)會議審議、決定的事項(xiàng)。

　　第三十條區(qū)司法局組成人員不能出席局長辦公會議、局務(wù)會議的，應(yīng)向局長或召集會議的副局長請假；如對議題有意見或建議，可在會前提出。

　　第三十一條局長辦公會議、局務(wù)會議的會議紀(jì)要由主持會議的局領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。

　　第三十二條區(qū)司法局召開會議要貫徹精簡、高效、節(jié)約的原則。

　　各科處室召開的有關(guān)業(yè)務(wù)工作會議，需要以區(qū)司法局名義召開的，由局長或分管副局長審批。局長、副局長指示召開的全區(qū)性工作會議，按指示辦理。

　　區(qū)司法局召開的全區(qū)性工作會議，一般不邀請區(qū)級各部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)同志出席，確需要邀請的，需報區(qū)政府批準(zhǔn)。

　　第八章公文審批

　　第三十三條區(qū)司法局的公文處理按照《國家行政機(jī)關(guān)公文處理辦法》、《x省國家行政機(jī)關(guān)公文處理實(shí)施細(xì)則》、《x市國家行政機(jī)關(guān)公文處理實(shí)施細(xì)則》和《x區(qū)國家行政機(jī)關(guān)公文處理實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定組織和實(shí)施。公文處理要堅(jiān)持精簡、及時、程序、質(zhì)量等原則。

　　第三十四條報送區(qū)委、區(qū)政府和上級司法行政機(jī)關(guān)的公文，除領(lǐng)導(dǎo)同志專項(xiàng)交辦事項(xiàng)和必須直接報送的重要事項(xiàng)外，一律送區(qū)司法局辦公室統(tǒng)一按規(guī)定程序辦理，不得直接向區(qū)委、區(qū)政府和市局領(lǐng)導(dǎo)同志個人報送公文。除突發(fā)事件或緊急重大事項(xiàng)外，不得越級上報。

　　第三十五條報送區(qū)司法局審批的公文，由區(qū)司法局辦公室按照區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志分工呈批，重大事項(xiàng)報局長審批。

　　第三十六條區(qū)司法局一般不得向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）正式行文。確有需要的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)分管區(qū)長或政府辦主任審批，方可在公文中注明“經(jīng)區(qū)政府同意”字樣。

　　第三十七條以區(qū)司法局名義發(fā)出的文件，按照規(guī)定的職責(zé)權(quán)限，送有關(guān)局領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。區(qū)司法局文件簽發(fā)的權(quán)限是：

　　（一）屬于全局性、綜合性的文件以及報送區(qū)政府、上級主管業(yè)務(wù)部門審批的公文，由局長或局長委托副局長簽發(fā)。

　　（二）屬于既定的方針政策及局領(lǐng)導(dǎo)分工范圍內(nèi)的文件，由分管副局長簽發(fā)。

　　第三十八條區(qū)司法局報送區(qū)委的文件以局黨組的名義行文，由局黨組負(fù)責(zé)人簽發(fā)。

　　第三十九條對區(qū)司法局文件，局辦公室主任應(yīng)按程序負(fù)責(zé)審批，把好質(zhì)量關(guān)。

　　第四十條區(qū)司法局發(fā)出的文件，除涉及國家秘密外，局辦公室應(yīng)及時在區(qū)政府網(wǎng)上。

　　第四十一條區(qū)司法局要進(jìn)一步精簡公文，加快辦公自動化進(jìn)程，提高公文辦理效率。口頭或電話答復(fù)等方式可以處理的問題，一律不發(fā)文件。

　　第九章工作紀(jì)律

　　第四十二條區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志要做學(xué)習(xí)的表率，密切關(guān)注經(jīng)濟(jì)、社會、科技等方面發(fā)展的新趨勢，不斷充實(shí)新知識，豐富新經(jīng)驗(yàn)。區(qū)司法局組成人員應(yīng)積極認(rèn)真地參加市、區(qū)司法局組織的各類學(xué)習(xí)活動。

　　第四十三條區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志和各科處室負(fù)責(zé)同志要堅(jiān)持深入基層，考察調(diào)研，了解情況，指導(dǎo)工作，解決實(shí)際問題。帶頭執(zhí)行廉政規(guī)定，不吃請，不收禮。下基層要減少陪同和隨從人員，簡化接待，輕車從簡。

　　第四十四條區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志不為會議活動等發(fā)賀信、賀電，不題詞。不得以區(qū)司法局名義進(jìn)行商業(yè)廣告性祝賀活動。

　　第四十五條區(qū)司法局組成人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》，遵守中央和省、市、區(qū)有關(guān)廉政建設(shè)的規(guī)定，嚴(yán)格要求親屬和身邊的工作人員，不得利用特殊身份拉關(guān)系，謀私利。

　　第四十六條區(qū)司法局組成人員必須堅(jiān)決執(zhí)行區(qū)司法局的決定，如有不同意見可在區(qū)司法局內(nèi)部提出。區(qū)司法局沒有重新作出決定前，不得有任何與區(qū)司法局決定相違背的言論和行為。區(qū)司法局組成人員代表區(qū)司法局發(fā)表講話或文章，以及以個人名義發(fā)表未經(jīng)區(qū)司法局研究決定的重大問題及事項(xiàng)的講話或文章，事先須經(jīng)區(qū)司法局同意。

　　第四十七條區(qū)司法局組成人員必須嚴(yán)格執(zhí)行報告和請假制度。各科處室科長（主任）外出，應(yīng)將出發(fā)時間、地點(diǎn)及主要任務(wù)向局長報告。局長、副局長、各科處室科長（主任）外出活動的安排和在外地的活動情況，應(yīng)及時告之本局辦公室。區(qū)司法局主要負(fù)責(zé)人外出，應(yīng)事先向區(qū)政府辦公室報告。對區(qū)司法局召開的會議，機(jī)關(guān)各科處室應(yīng)按本局通知要求出席；因故不能出席的，應(yīng)提前向局長請假，未經(jīng)同意不得由他人代替出席。

　　外科管理制度 11

　　一、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由科護(hù)士長配合，科室實(shí)行全面管理，努力完成門診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

　　二、實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)師對首次來診的病員應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像，實(shí)驗(yàn)等檢查，作出診斷和處置，發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)填寫傳染病報告卡，需要轉(zhuǎn)科診治的病員，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹，不需重新掛號。

　　三、執(zhí)行術(shù)前、重危病人、死亡病案的`討論制度。

　　四、及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　五、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的檢查、護(hù)理，重視每一例手術(shù)。

　　六、對就診人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，以縮短候診時間，對高熱病員，危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診。

　　七、遇有疑難，重/危傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師檢診或?qū)？茣\，必要時報請門診部主任或門診各科醫(yī)療組長組織會診。

　　八、對待病員要關(guān)心，體貼，態(tài)度和藹，各項(xiàng)檢查要認(rèn)真，并按統(tǒng)一格式書寫好門診病歷，定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。

　　九、護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)的管理，達(dá)到整潔，衛(wèi)生規(guī)范化，力爭為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。

　　十、嚴(yán)格遵守紀(jì)律。相互理解，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)格隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

　　十二、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計(jì)劃生育，優(yōu)生優(yōu)育知識。

　　外科管理制度 12

　　1、科主任是病區(qū)消防安全管理第一責(zé)任人，對本病區(qū)的消防安全負(fù)總責(zé)。

　　2、科室、病區(qū)全體工作人員必須熟悉本病區(qū)消火栓、滅火器放置位置及數(shù)量、逃生通道位置。

　　4、積極參加醫(yī)院組織的消防安全知識培訓(xùn)和演練，掌握消防的`基本知識，熟悉并掌握消防設(shè)施的使用方法，保證撲救過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。科室亦應(yīng)定期組織消防知識培訓(xùn)和演練，強(qiáng)化消防安全意識，掌握火災(zāi)報警、初期滅火、組織人員疏散逃生技能。

　　6、庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃品，不得存放酒精等化學(xué)物品。

　　7、工作人員要懂得（四會）：會報警、會使用消防器材、會撲救初起火災(zāi)、會組織人員疏散逃生。