實用的委托協議書模板9篇
在我們平凡的日常里，很多地方都會使用到協議，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。什么樣的協議才是有效的呢？下面是小編收集整理的委托協議書10篇，歡迎大家分享。
委托協議書 篇1
委托方（中/英文名稱）__________________
受理/代理方：___________________________
擬委托受理/代理其申請ce/國家認證機構的產品認證，經委托方與受理/代理方協商，特簽訂如下協議，以便共同遵守。
一、申請認證的產品
中文名稱：___________________________
英文名稱：___________________________
產品型號：___________________________
二、認證依據標準：___________________________
三、申證產品取得cb證書情況有無_________________
四、受理/代理內容：___________________________
五、開始實施受理/代理時間：_________年_________月_________日
六、雙方的權利和義務
1.委托方
（1）有權在認證開展的各階段向受理/代理方了解認證工作開展的情況；
（2）有權要求受理/代理方保守其產品的技術秘密；
（3）保證遵守所申請的國外認證機構規定的認證規則程序；
（4）在認證各個階段中按受理/代理方的要求提交有關文件或進行必要的工作，積極配合受理/代理方，使認證受理/代理工作順利進行；
（5）在簽訂認證協議后，應向受理/代理方交付受理/代理費用。
2.受理/代理方
（1）有權要求委托方按所申請的認證機構的要求提供有關文件，支持配合受理/代理方的工作；
（2）有權在委托方不能按期繳納受理/代理費用時，停止受理/代理工作；
（3）按照協議書的內容及所申請的國家認證機構的要求，及時準確地為委托方提供認證受理/代理服務。
（4）在開展認證的各個階段向委托方提出認證要求時，其內容明確具體，不應使委托方產生理解上的歧義。
（5）保守委托方秘密，直至合同中止，合同中止后，未經委托方許可仍不得向第三方泄漏。
七、費用
1.協議生效后，委托方應繳納：
申請/受理費用：_________元（須送樣前交付）
資料審查費_________元；
ce/國際認證證書費：_________元；
試驗費：_________元；
轉報告費：_________元；
2.受理服務開始后，由于委托方的原因，撤銷認證申請的，其申請/受理費不予退回。
八、本協議一式二份，委托方，受理/代理方各存一份。雙方自簽字蓋章之日起生效。本協議解釋權在_________.
委托方（蓋章）_______________
代表（簽字）_________________
_________年________月________日
受理/代理方（蓋章）_________
代表（簽字）_________________
_________年________月________日
委托協議書 篇2
一、委托事項：_________
發明創造名稱：
□發明
□實用新型
□外觀設計
二、本所工作人員在申請公布或公布前有保密義務。
三、委托人通信地址若有變更，請立即通知代理人，以防失去聯系。
四、本協議書自簽字并交納代理費和代收款后生效；本協議自專利授權之日起終止。授權后的各項事務由委托人自理。
委托人（蓋章）：_________ 受托人（蓋章）：_________專利事務所
聯系人（簽字）：_________ 代理人（簽字）：_________
地址：_________ 地址：_________
郵編：_________ 郵編：_________
電話：_________ 電話：_________
傳真：_________ 傳真：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托協議書 篇3
甲方（投資者）：_________________
乙方：___________________________
依照《中華人民共和國合同法》、《證券公司代辦股份轉讓系統中關村科技園區非上市股份有限公司股份報價轉讓試點辦法》（以下簡稱“試點辦法”）和其他有關法律、法規、規章制度，甲、乙雙方就甲方委托乙方代理報價轉讓及其他相關業務，達成如下協議：
第一章 雙方聲明
第一條 甲方向乙方作如下聲明
1．甲方具有合法的證券投資資格，不存在法律、法規和規章制度限制其從事證券投資的情形；
2．甲方保證向乙方提供的所有證件、資料均真實、合法、有效；
3．甲方保證其資金來源合法；
4．甲方已認真閱讀乙方提供的報價轉讓特別風險揭示書，充分認識并愿意承擔報價轉讓的投資風險；
5．甲方已認真閱讀并承諾遵守試點辦法和其他報價轉讓業務相關規則；
6．甲方承諾遵守自愿、有償、誠實信用的原則，不以虛假報價擾亂正常的報價秩序，誤導他人的投資決策；
7．甲方接受并配合乙方對涉嫌違規行為的調查和處理。
第二條 乙方向甲方作如下聲明
1．乙方是依法設立的證券經營機構，具有股份報價轉讓業務資格；
2．乙方具備符合規定的人員、經營場所和設備，能夠為甲方提供報價轉讓所需條 件；
3．乙方確認其向甲方提供的委托方式以雙方約定方式為準；
4．乙方對甲方的開戶資料、委托記錄等資料負有保密義務，非經法定有權機關或甲方指示，不得向第三人透露。乙方承擔因其擅自泄露甲方資料給甲方造成的損失。
5．乙方保證嚴格按照有關法律、法規和規章制度的規定進行股份報價轉讓業務。
第二章 開立股份賬戶
第三條 甲方初次參與報價轉讓，應按照《中國證券登記結算有限責任公司證券賬戶管理規則》及有關業務規則的規定，開立非上市股份有限公司股份轉讓賬戶（以下簡稱“股份賬戶”）。乙方審核甲方開戶申請資料后，為投資者開立股份賬戶。
第四條 甲方申請開立股份賬戶時，應按照要求如實填寫開戶資料。由于甲方提供不實資料引起的法律責任，由甲方承擔。
第三章 委托
第五條 甲方委托乙方代理報價轉讓前，必須設置報價密碼，報價密碼是甲方在乙方預留的重要印鑒，甲方對此負有保密責任。甲方可持有效證件到乙方柜臺或通過其他有效方式（如電話自助委托、自助終端委托）修改報價密碼。
第六條 乙方接受甲方委托，為甲方辦理下列事項：
1．接受并執行甲方的有效委托；
2．應甲方要求提供其賬戶股份變動情況的清單；
3．雙方約定的其他事項。
第七條 乙方提供柜臺委托、電話委托、互聯網委托等委托方式。甲方可選擇委托方式，委托乙方代理報價。
第八條 乙方在代理報價轉讓業務中可以接受甲方的報價委托和成交確認委托。乙方認為甲方的報價委托有虛假報價或操縱報價可能的，有權拒絕接受。
第九條 乙方接受甲方委托前，應充分了解甲方的財務狀況和投資需求，可以要求甲方提供相關證明性資料。乙方如認為甲方不宜參與報價轉讓業務的，應盡勸阻義務；甲方不接受勸阻的，一切后果和責任由甲方承擔。
第十條 甲方賣出的股份，不得超過其托管在乙方的股份余額。甲方在發出買入股份的成交確認委托時，應保證其結算銀行的指定結算賬戶中有足額的資金。
委托協議書 篇4
委托方：_________（以下簡稱甲方）
受托方：_________（以下簡稱乙方）
甲方有意愿參加政府采購活動，依照《中華人民共和國政府采購法》及《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，對甲方進行信用認證及評估事宜，達成如下協議：
第一條 合同中所涉基本定義
1．政府采購供應商：是指具備下列條件，并有意愿參與政府采購的生產、服務的法人或其他組織。
（1）具有獨立承擔民事責任的能力；
（2）具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度；
（3）具有履行合同所必需的設備和專業技術能力；
（4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；
（5）參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄；
（6）法律，行政法規規定的其他條件。
2．信用認證：是指對政府采購供應商所提交之證明其合法身份和信用狀況的基本資料（如：工商登記、稅務登記）的核實和甄別。
3．信用評估：是指乙方在供應商合法身份及信用狀況認證的基礎上，依據供應方所屬行業及在行業中的地位，公司管理，經營狀況，財務結構等一系列指標體系，就其在政府采購活動中的履約能力和履約意愿提供的專家意見或觀點。
4．信用等級：按上述指標體系的不同標準，對信用評估結果劃分出的不同級別，并用特定符號標示。
5．政府采購合格供應商：_________對擬參加中國各級政府采購的中國供應商進行征信調查，并運用國際先進的信用評價技術，按照嚴格，統一的標準化程序，根據其履約能力和履約意愿及責任能力進行科學，合理，公正的評價，達到一定信用等級并被賦予一定標識的供應商。
第二條 委托內容
甲方委托乙方按照本合同約定，為甲方參與政府采購活動進行信用認證及評估。
第三條 認證評估費用及付款時間，方式
1．認證評估費用：人民幣_________圓整。
2．支付時間：自本合同簽訂之日起_________個工作日內到達以下乙方指定賬戶。
3．支付方式：銀行轉賬。開戶名稱：_________；開戶行：_________；帳號：_________；行號：_________。
第四條 甲方的權利義務
1．按照資料清單要求及時提供相關資料，如因提交資料不全或不符或不及時，給認證評估結果帶來的一切后果，將由甲方自行承擔；
2．確保資料的完整性，并承諾提交資料的真實性，若因真實性等所有資料原因而產生的一切后果（包括但不限于法律后果）均由甲方自行承擔；
3．積極配合乙方的相關工作，包括但不限于認證、評級過程中的質疑、訪談、實地勘察等等；
4．接受乙方的評級方法及評級結果，以及根據變更事項和跟蹤評級后對已經獲得的信用等級的修正；
5．在評級結果有效期內，就將會影響信用評估及評估結果的重大變更事項及時知會乙方；
6．接受乙方對政府采購合格供應商的關注，宣傳和推廣，包括但不限于網站公示、媒體宣傳、黃頁等；
7．及時支付認證及評估等其他費用；
8．在處理委托事務時，因不可歸則于乙方的事由使乙方受到的損失，甲方應予賠償。
第五條 乙方的權利義務
1．自甲方付款到達乙方指定賬戶后開始開展工作；
2．按照客觀、公平、公正的原則，對甲方進行認證，征信；
3．在承諾認證的基礎上，對甲方參與政府采購的履約能力及履約意愿進行綜合評價，賦予相應的信用等級；
4．承諾對委托方提供之商業秘密進行保密。
第六條 配套服務
乙方承諾向政府采購合格供應商提供相應的免費配套服務，包括但不限于動態跟蹤，網站公示及其他必要服務；
1．服務期限：一年。自甲方被確認為政府采購合格供應商，取得金誠信用合格供應商的信用等級之日起計算；
2．在承諾的服務期限內，乙方可以根據需要對服務內容及形式進行必要的變更和調整，有關調整將在合格供應商專門網站上進行公示，但無需對具體委托方另行通知；
3．甲方在接受乙方服務，并經確認為政府采購合格供應商后的服務期限內，必須就一切重大變更事項及時知會乙方，并接受乙方據此對信用等級的調整；
4．在服務期限內，甲方可以授權乙方終止相應的服務，但甲方應承擔已發生的費用；
5．服務期限屆滿時，甲方如需續期，應按照相應的申請流程及時效要求提交書面申請，取得乙方同意后，提交相關資料，支付相應費用，否則，乙方將于服務期限屆滿時終止服務。
第七條 知識產權、版權
1．乙方聲明在提供該項服務過程中所涉及的評級方法，等級符號均為乙方自有知識產權；
2．乙方享有基于宣傳，推廣政府采購合格供應商為目的的一切形式之出版物之版權；
3．甲方在被乙方評為政府采購合格供應商，并接受乙方服務的期限內，放棄對乙方基于推廣為目的的可能涉及出版物（包括但不限于出版黃頁、數據庫等）的所有版權。
第八條 增值服務
乙方在時機成熟時，可為接受服務的甲方提供相應的增值服務，有關服務形式及費用另行議定，服務內容包括但不限于：
1．向聯合國相關機構，跨國采購聯盟成員及其他機構推廣、推薦；
2．向國內商業銀行擔保機構推廣、推薦；
3．為甲方參與政府采購，企業采購招投標過程中出具評級報告。
第九條 合同的變更和解除
1．合同簽訂后，雙方應嚴格執行，不得隨意變更；
2．如合同一方有意變更合同部分內容的，應提前3天通知對方，征得對方的同意后另行簽訂補充合同，否則不得變更合同內容；
3．若甲方在規定的期限內沒有支付費用的，乙方有權解除合同，因此給乙方造成的損失由甲方賠償；
4．若甲方遲遲不能提供全部所需資料，致使乙方無法開展工作的，乙方有權解除合同，由此給乙方帶來的損失甲方應予以賠償。
第十條 乙方對賦予甲方之信用等級保有最終裁決權。
第十一條 乙方對免費的配套服務享有最終的'解釋權。
第十二條 爭議解決方式
所有爭議及糾紛應本著善意理解的方式協商解決。除信用等級爭議外的其他糾紛，經協商無法解決的，可以提請乙方所在地法院解決。
第十三條 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
委托協議書 篇5
一、委托事項：發明創造名稱：□發明 □實用新型 □外觀設計
二、本所工作人員在申請公布或公布前有保密義務。
三、委托人通信地址若有變更，請立即通知代理人，以防失去聯系。
四、本協議書自簽字并交納代理費和代收款后生效;本協議自專利授權之日起終止。授權后的各項事務由委托人自理。
委托人：_______________ 受托人：_______________
專利事務所聯系人：_____ 代理人：_______________
地址：_________________ 地址：_________________
郵編：_________________ 郵編：_________________
電話：_________________ 電話：_________________
傳真：_________________ 傳真：_________________
費用
1. 申請代理費：____元 實審代理費：______元 申請代理加急費：______元 其他費用：_______元。
2. 代收款項：實用新型申請費：______元 發明申請費：_______元 外觀設計申請費：_______元 實質審查費：_______元 公布費用：_______元
3. 代理費、代收費合計：__________元
4. 交款方式和期限：現金：_________ 元 支票：________元
日期：___________
備注：___________
委托協議書 篇6
No. 1330401
甲方: 嘉興市國家稅務局 稅務分局
乙方:
丙方：
為方便納稅人申報納稅，確保國家稅款準確、安全、快捷入庫，提高工作效率，根據國家稅法及其他有關規定，就乙方委托甲方、丙方辦理扣繳稅款（包括滯納金、罰款、稅務行政性收費，下同）業務，甲、乙、丙三方達成如下協議：
一、甲、乙、丙三方承諾遵守《中華人民共和國稅收征收管理法》、《中華人民共和國合同法》。
二、甲方向乙方征收稅款，以乙方的申報數據(含電子申報數據)為依據，并符合稅法等國家有關法律法規。甲方向乙方征收滯納金、罰款及稅務行政性收費以實際發生的應納數額為依據，并符合稅法等國家有關法律法規。
三、乙方授權甲方（或甲方上級機關）與開戶銀行（或開戶銀行的上級行）統一簽訂同意委托繳稅協議。
四、乙方按稅法規定的方式和期限辦理納稅申報，同意甲方采用委托繳稅方式在其存款賬戶（戶名全稱：____________________________________________開戶銀行：____________________________________________________________賬號：___________________________________）中收取稅款、滯納金、罰款及稅務行政性收費等。甲方在辦理乙方退稅時，也將通過上述賬戶辦理。乙方保證存款賬戶名與國稅登記的納稅人名稱完全一致（乙方為個人或個體工商戶通過個人賬戶繳納的除外），保證納稅申報數據的真實、準確、完整。
五、甲方符合規定的繳稅電子信息通過“財稅庫銀橫向聯網系統”到達乙方上述開戶銀行后，由其開戶銀行負責按規定劃款并開具電子繳稅付款憑證，交乙方作繳納稅款的會計核算憑證。
六、乙方保證在辦理委托繳稅時,上述賬戶應留有足夠余額用于繳納稅款，并能正常結算，否則由乙方承擔相應責任。當上述賬戶余額不足時，乙方應書面通知甲方就存款賬戶中的余額部分繳納稅款。乙方將未繳稅款部分資金存入上述賬戶時，應書面通知甲方進行稅款扣繳。未書面通知或通知不及時而造成的稅款滯納金、罰款由乙方承擔。
七、甲方保證向丙方發出的繳稅信息真實、準確。若丙方因甲方的錯誤信息而誤扣乙方賬戶存款的，責任由甲方負責。
八、丙方保證在收到甲方的繳稅信息后，在乙方的指定的上述賬戶扣款。若
丙方在沒有收到甲方的繳稅信息而對乙方指定賬戶或其他非指定賬戶進行了扣款，或丙方收到甲方繳稅信息但誤對乙方的其他非指定賬戶進行了扣款，或不按甲方指定的數額進行了扣款，責任由丙方負責。
九、甲方、丙方通過“財稅庫銀橫向聯網系統”扣繳稅（費）款時，因系統故障、自然災害、電力中斷、通訊故障或其他不可抗力造成乙方不能按期繳納稅款，且乙方已及時按應急預案采用的可行性稅（費）款繳納方式仍未按期繳納稅（費）款的，乙方應予免責。因系統網絡通信故障及其他原因造成的賬務差錯，由甲方、丙方依據有關的法律法規進行糾正。
十、乙方需變更付款銀行或賬號、變更主管國稅機關的，均應重新簽訂協議。
十一、甲、乙、丙三方應全面、實際履行協議，不履行或不完全履行本協議的，按照《中華人民共和國稅收征收管理法》、《中華人民共和國合同法》及其他法律、行政法規相關條款承擔違約責任。
十二、甲、乙、丙三方發生糾紛后，應當協商或調解解決，協商或調解解決不成的，可向人民法院起訴。
十三、各方如無異議，本協議將長期有效，若其中一方解除協議，甲方、丙方可以書面或公告形式。乙方須攜單位介紹信（個人憑本人有效身份證件）和本協議書，提前一個月到甲方辦理協議解除手續。甲方應按季向丙方提供解除協議的納稅人名單。
十四、本協議自甲、乙、丙三方簽章之日起生效。本協議所涉及政策有調整的，則按新政策執行。
十五、乙方如注銷國稅登記，本協議即自行終止。
十六、本協議一式三份，甲、乙、丙各執一份，均具有同等法律效力。
甲方：（公章） 乙方：（簽章） 丙方：（公章） 征收機關代碼： 納稅人識別號： 清算行行號： 地址： 地址： 開戶行行號： 委托代理人： 法定代表人： 地址：
委托代理人： 法定代表人： 聯系電話： 委托代理人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
委托協議書 篇7
甲方：________________
乙方：________________
根據《中華人民共和國律師法》、《中華人民共和國行政訴訟法》之規定，經甲乙雙方協商，訂立以下各條，共同遵照履行：
一、甲方委托乙方并指定____________律師、____________律師為甲方_________行政訴訟案的第_____________審訴訟代理人。
乙方接受甲方的委托并同意甲方的指定。
二、乙方律師必須認真負責保護甲方合法權益，并按時出庭。
三、甲方必須真實地向律師敘述案情，提供有關本案證據。乙方接受委托后，發現甲方捏造事實、弄虛作假，有權中止代理，依約所收費用不予退還。
四、如乙方無故終止履行協議，代理費全部退還甲方；如甲方無故終止，代理費不退回。
五、甲方委托乙方代理權限：
________________________________________________________________
六、根據《律師業務收費管理辦法及收費標準》的規定，甲方于協議簽訂之日起向乙方支付代理費__________元；涉及財產關系的案件，甲方向乙方支付費用__________元。支付方式和期限如下：________________________________________________________________________________________________________________。
七、本協議有效期限，自簽訂之日起至本案審結止（判決、裁定或撤銷訴訟）。
八、本協議未盡事宜，或一方要求變更本協議條款，需另行協議。
甲方：______________________ 乙方：______________律師事務所
法定代表人：________________ 法定代表人：__________________
地址：______________________ 地址：________________________
電話：______________________ 電話：________________________
簽訂時間：__________________
簽訂地點：__________________
委托協議書 篇8
委托方（甲方）：中華人民共和國山東賈氏偉業農牧開發有限公司
受托方（乙方）：蒙古國XXX公司
依據蒙古國有關法律的規定，就甲方委托乙方進行翻譯事項，經協商一致，簽訂本協議。
一、翻譯服務的內容與要求
1.1.基本原則：乙方根據甲方開展業務活動需要，進行現場口譯及文字資料的翻譯工作，并保質翻譯的準確性，保障甲方在蒙古國東方省喬巴山市的農業項目開發活動順利進展。
1.2.主要服務內容：
a.甲方可根據項目進展需要，要求乙方提供現場口譯服務。
b.乙方應對甲方項目開發中的所有文字材料進行翻譯。
二、工作條件和協作事項甲方應向乙方提供公司的基本資料，乙方應向甲方提供資質證明復印件。
三、履行期限、地點和方式自協議簽訂之日起，乙方應隨時隨地服從甲方的工作安排，提供翻譯服務，
四、費用及其支付方式甲方同意按時向乙方支付翻譯服務費，費用標準為：口譯每小時9000圖，文字材料翻譯每千字36000圖。甲方須每月對乙方的服務費用進行結清。
五、保密事項乙方承諾：涉及甲方商業秘密的內容，未經甲方同意，乙方不能泄露給無任何投資合作意向的第三方；未經甲方同意，乙方在完成文字翻譯材料后不留存甲方屬于商業秘密的技術文件與資料。
六、爭議的解決在執行本協議中所發生的或與本協議有關的一切爭執，首先應由甲方和乙方友好協商解決。若協商不能解決，雙方均可訴至當地法院尋求解決。
七、本協議自簽訂之日起生效。（此合同傳真有效，修改無效）
甲方：中華人民共和國山東賈氏偉業農牧開發有限公司乙方：蒙古國XXX公司
簽字：簽字：
電話：電話：
日期：20xx年11月1日
委托協議書 篇9
甲方（委托方）：_________乙方（受托方）：_________丙方（委培生）：__________________（乙方）根據_________（甲方）的委托，為甲方培養研究生_________名。經三方協商，達成協議如下：
一、委托培養研究生姓名、專業姓名：_________性別：_________院（部，所）：_________專業：_________學制：________年類別：_________（博士或碩士）備注：_________
二、委托培養研究生的培養、管理
1．委托培養研究生學制為________年，在校學習期間，按照乙方培養方案及學籍管理規定進行培養和管理，按培養計劃的規定，完成課程和必修環節的學習，成績及德體合格，并完成畢業（學位）論文通過答辯，由乙方頒發畢業證書并按乙方授予學位的有關規定授予相應學位。
2．委托培養研究生是國家計劃外招收的研究生，學習期間不轉戶口，檔案，人事關系，只轉臨時組織（黨團）關系。甲方負責發放委培生的工資，書籍費，醫療費，各種補貼等費用。
3．丙方應遵守各方的各種規章制度，因各種原因作退學、取消學籍、開除學籍等學籍處理時，由乙方做出決定，并將丙方的人事檔案及在校期間的學籍檔案退回甲方。丙方休學，延期或提前畢業、報考博士、從事博士后研究，必須征得甲方同意，方能辦理有關手續。
三、委托培養研究生經費按照教育部、國家計委、財政部《高等學校收費管理暫行辦法》中有關規定及我校關于招收委托培養研究生收費標準，甲方應向乙方交納委托培養費。委托培養費標準為博士研究生________年，非專業學位碩士研究生________年，工商管理碩士（ba）研究生________年，法律碩士（）________年，根據以上標準，甲方付給乙方研究生培養費每生每年_________元，共_________人，________年共計_________元。甲方應于當年____月____日前將________年培養費一次性交付乙方，逾期不交按丙方自動放棄錄取資格處理。開戶行：_________；單位：_________；帳號：_________。用途請務必注明：本人姓名，報考專業及院（部，所），博（碩）士研究生培養經費字樣。丙方因故中途輟學，當學年在校時間不滿一學期的，培養經費按半年計算，超過一學期的按________年計算。如丙方因故延期畢業，丙方對甲方向乙方交付委托培養費的義務承擔連帶責任。
四、其它事宜
1．甲乙丙三方應認真執行本協議書的有關條款，違約造成的后果由違約一方負責。本協議書未盡事宜，必須由三方協商另行做出書面補充協議，否則無效。
2．甲方根據本單位人事管理的有關規定，可與丙方另外簽訂協議。
3．本協議書經三方簽字蓋章后生效，有效期至丙方畢業時止。如丙方因各種原因未能入學，該協議自動廢止。
4．本協議書一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________ 代表人（簽字）：_________
________年____月____日 ________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
丙方（簽字）：_________
________年____月____日
簽訂地點：_________
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