醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

    時間:2022-08-31 09:35:10 協(xié)議書 我要投稿
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    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

      在我們平凡的日常里,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書1

      甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:___________________(患方)

      甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:_________

      年齡:______

      性別:_____

      籍貫:_________________

      住 址:_______________

      身份證號:______________________

      住院號:_____________________

      疾病診斷:________________________________________________________

      治療結(jié)果:________________________________________________________

      二、甲乙雙方共同認定的'醫(yī)療事故等級:__________________________

      三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________

      四、賠償數(shù)額

      1、醫(yī)療費:__________元;

      2、誤工費:__________元;

      3、住院伙食補助費:__________元;

      4、陪護費:__________元;

      5、殘疾生活補助費:__________元;

      6、殘疾用具費:__________元;

      7、喪葬費:__________元;

      8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;

      9、交通費:__________元;

      10、住宿費:__________元;

      11、精神損害撫慰金:__________元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)

      合計:__________元

      五、賠償款給付時間:____________________

      六、違約責任

      七、其他

      1、出院處理:____________________

      2、如為死亡患者,尸體處理:______

      3、其他:________________________

      八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:_____________

      乙方:____________

      代理人:___________

      代理人:__________

      日期:_____________

      日期:____________

      見證人:___________

      日期:____________

      注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書2

      甲方:_______________

      乙方:_________________

      關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的.目的達成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:

      年齡:

      性別:

      籍貫:

      電話:

      身份證號:

      住 址:

      二、 支付數(shù)額:合計: 元

      三、付款時間: 年 月 日

      四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

      五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

      六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:

      乙方:

      代理人:

      代理人:

      患者

      日期:

      日期:

    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書3

      甲方:

      乙方:

      身份證:

      甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

      1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的`糾紛。

      2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。

      3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。

      4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

      5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

      6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

      甲方:

      乙方:

      年 月 日

      年 月 日

    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書4

      甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:___________________________________ (患方)

      關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

      第一條、患者基本情況:

      姓名:______________

      住 址:____________________________

      身份證號: ____________________________

      電話:____________________________

      第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

      第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的.所有費用。

      第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

      第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

      第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

      第七條 違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

      第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:_____

      乙方:_____

      日期:_____

      日期:_____

    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書5

      甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:_________________ (患方)

      甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的.情況下達成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:

      年齡:

      性別:

      籍貫:

      住 址:

      身份證號:

      住院號:

      疾病診斷:

      治療結(jié)果:

      二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:

      三、 醫(yī)療事故原因

      四、 賠償數(shù)額

      1、醫(yī)療費: 元;

      2、誤工費: 元;

      3、住院伙食補助費: 元;

      4、陪護費: 元;

      5、殘疾生活補助費: 元;

      6、殘疾用具費: 元;

      7、喪葬費: 元;

      8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

      9、交通費: 元;

      10、住宿費: 元;

      11、精神損害撫慰金: 元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

      住宿費: 元(不超過2人)

      合計: 元

      五、 償款給付時間:

      六、 違約責任

      七、 其他

      1、 出院處理:

      2、 如為死亡患者,尸體處理

      3、 其他

      八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:

      乙方:

      代理人:

      代理人:

      日期:

      日期:

      見證人:

      日期:

      注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書6

      甲方:____________________

      乙方:____________________

      身份證:____________________

      甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的`合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

      1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

      2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。

      3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。

      4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

      5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

      6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

      甲方:____________________

      乙方:____________________

      _____年_____月_____日

      _____年_____月_____日

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