終止合同協(xié)議書退款收條

    時間:2022-02-10 10:59:06 協(xié)議書 我要投稿

    終止合同協(xié)議書退款收條

      現(xiàn)如今,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。大家知道協(xié)議的格式嗎?下面是小編為大家收集的終止合同協(xié)議書退款收條,希望對大家有所幫助。

    終止合同協(xié)議書退款收條

      甲方:______________

      乙方(患方):_________________

      患者基本情況:_________________

      姓名:_________________

      性別:_________________

      年齡:_________________

      住址:_________________

      住院號:_________________

      調解人:_____________

      律師事務所律師:_____________

      患者于___年___月___日在甲方住院,診斷為:_________________。住院______天,患者治療結果:_________________。

      乙方認為是甲方造成的。

      經(jīng)過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

      1、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的.原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

      2、甲方自愿退還乙方所有醫(yī)療費用,并賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等,共計xx元。

      3、賠償款給付時間:

      4、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

      5、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金元。

      6、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報衛(wèi)生局一份。

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      調解人:_____________

      律師事務所律師:_____________

      ___年___月___日

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