調解矛盾協議書

    時間:2021-06-10 10:35:50 協議書 我要投稿

    調解矛盾協議書

      甲方:高三.4班 田 瑾 乙方:高一.3班 張舒奇

    調解矛盾協議書

      事由:2013年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經戶縣惠安醫院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。

      根據以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解,經甲乙雙方家長協商,自愿達成協議:

      1、乙方受傷產生的醫藥費營養費由甲方承擔,一次性付給甲方醫藥費 1000 營養費 300 ;

      2、本次調解為一次性調解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經調解,雙方無爭議,調解協議雙方簽字后生效。

      甲方當事人: 監護人: 乙方當事人: 監護人:

      調解人:

      戶縣第八中學 2013年9月22日

      二

      當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):

      申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現住××市××區××鎮××村×組。職業:××廠操作工。

      被申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現住××市××區××鎮××村×組。職業:××廠經營者。

      糾紛簡要情況:××××年××月××日晚7時左右,×××在××廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的'嚴重后果,并因此花去醫療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

      經調解,自愿達成如下協議:

      1)由×××承擔所有的醫療費用;

      2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計×萬×仟元;

      3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

      履行協議的方式、地點、期限:1)本協議簽定之時,由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前,由×××為×××付清所有的醫療費用。

      本協議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。

      當事人(簽名或蓋章)、

      調解員(簽名)

      年月日(人民調解委員會印)

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