交通調解的協議書

    時間:2022-11-16 14:42:33 調解協議書 我要投稿

    交通調解的協議書 通用15篇

      在社會一步步向前發展的今天,越來越多地方需要用到協議,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。協議到底怎么寫才合適呢?以下是小編為大家整理的交通調解的協議書 ,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    交通調解的協議書 通用15篇

    交通調解的協議書 1

      甲方:______________ (身份證號碼:_____________________ )

      乙方:______________(身份證號碼:_____________________ )

      _______年_______月_______日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣_______元(大寫:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協議:

      一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫:_______元整)。

      二、在甲方支付人民幣_______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

      三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

      五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

      六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等、自愿協商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

      七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

      甲方:______________ 乙方:______________ 交管部門:_____________________

      簽字時間: _______年_______月_______日

    交通調解的協議書 2

      甲方:_______________(系受害人__________父親),男,_________族,________年________月________日出生,住址_________省__________市__________鎮__________村__________。

      甲方:_______________(系受害人__________母親),女,_________族,________年________月________日出生,住址_________省__________市__________鎮__________村__________。

      乙方:_______________(系被告人__________父親),男,_________族,住址_________省__________縣__________鎮__________村,電話___________________。

      鑒于被告人__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議:

      一、__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

      二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣_______________萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向__________及其家屬主張。

      三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

      四、甲方自愿向_______________人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人__________及其父母的道歉和賠償,對__________的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究__________的刑事責任,請求法院給予_______________改過自新的機會,對被告人__________予以輕判。

      五、本協議一式叁份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。

      甲方:_______________乙方:_______________

      _______年_______月_____日_______年_______月_____日

    交通調解的協議書 3

      事故時間:

      年 月 日 時

      事故地點:

      市 路當事人情況: 張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯系方式 李四(駕駛員):

      事故經過: 何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第 號) 經調解協商,雙方共同達成如下協議: 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。

      當事人簽字: 年 月 日

      相關法律知識:

      交通事故調解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規定:對交通事故損害賠償的爭議,當事人可以請求公安機關交通管理部門調解,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經公安機關交通管理部門調解,當事人未達成協議或者調解書生效后不履行的,當事人可以向人民法院提起民事訴訟。可見,由公安交管部門調解賠償,不是解決交通事故損害賠償爭議的必經程序,也不是訴訟的前置程序。調解協議不具有法律上的強制力,靠雙方自覺履行,其中任何一方不履行或不完全履行,各方當事人均可向人民法院提起訴訟。 同時,根據《民事訴訟法》第二百零七條和最高人民法院《關于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規定,可以申請法院強制執行的法律文書包括:發生法律效力的判決、裁定、調解書、支付令以及仲裁裁決書、公證債權文書。而其中的調解書是指由人民法院制作的生效調解書,而不包括公安交管部門的調解書。鑒于上述規定,若對方反悔起訴至人民法院,你可以將交通事故調解書作為證據提交給人民法院,由人民法院依法審判。

    交通調解的協議書 4

      甲方:______________

      代理人:______________

      乙方:______________

      事故經過:

      _______年11月5日6時,李某飛駕駛懸掛粵_______號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴_市環城路往桂_方向(東)行駛,在貴_市304省道209km+700m處,因李某飛未保持安全車速且發現情況后采取措施不當,致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側,造成張某安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李某飛負事故全部責任。

      現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委托林某雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

      1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農業銀行貴港分行,戶名:______,賬號:________________________);

      2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利;

      3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;

      4、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元);

      5、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

      甲方:______________乙方:______________

      ____年____月____日____年____月____日

    交通調解的協議書 5

      甲方:_____,男,漢族,__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。

      乙方:_____,女,漢族,__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

      20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年X月__日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

      一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費__X元、護理費____元、住院伙食補助費__X元、復查費__元等費用,合計____X元。

      三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

      四、本協議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。

      甲方(簽字):____________

      __年__月__日

      乙方(簽字):________

      __年__月__日

    交通調解的協議書 6

      甲方:_________

      乙方:_________

      20__年__月__日,汪__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,__由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪__駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪__送到__醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__天后于__年__月__日好轉出院。

      經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:

      一、由汪__賠償__各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額2238.30—已經支付的醫療費6000元)=現在還需給付的金額0769.5元;

      二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪__的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

      三、雙方再無其他爭議。

      四、本交通事故協議書范文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方:_________

      乙方:_________

      ___年__月__日

    交通調解的'協議書 7

      甲方:______

      乙方:______

      于______年______月______日,在發生交通事故造成乙方受傷,甲方負全部責任。事故發生后,乙方被送往醫院接受住院治療。在此期間,乙方已經花費的醫療費合計:______元。乙方目前傷勢穩定,根據醫院主治醫生的醫囑,乙方還需要后續治療,預估后續治療費______元。現在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經過雙方友好協商一致的情況下,達成如下協議:

      一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認可。

      二、甲方已經支付乙方產生的醫療費______元,尚需要支付已經產生的醫療費______元,至于后續手術費等后續醫療費待實際產生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。

      三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方______元,該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。

      四、乙方在甲方完全按照本協議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

      五、甲方與乙方簽訂此協議后,甲方應當立即支付乙方前述款項合計______元。乙方在收到上述款項后,需要嚴格遵守本協議條款行使權利和承擔義務。

      六、甲、乙雙方對未盡事宜協商解決,協商不成時,交由事故發生地的人民法院訴訟解決。

      七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

      雙方聲明:我們上述協議內容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

      甲方:______

      乙方:______

      日期:______

    交通調解的協議書 8

      甲方:_____ (肇事者)

      委托代理人:_____

      乙方:_____ (受害方)

      委托代理人:_____

      _____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________ 處發生道路交通事故,導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協議:

      一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):_____圓整(_____元整)。

      二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。

      三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

      四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。

      五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

      六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。

      七、本協議一式 份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

      甲方:_____

      乙方:_____

      見證方:_____

      簽約日期:_____年_____月_____日

    交通調解的協議書 9

      甲方:__________身份證號:____________

      乙方:__________身份證號:____________

      事故原因:20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20____年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,在平等自愿基礎上,達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

      一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經支付的醫療費用________元(大寫:________)人民幣。

      二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

      三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

      四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

      五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印):__________簽字時間:20____年____月____日

      乙方簽字(手印):__________簽字時間:20____年____月____日

    交通調解的協議書 10

      交通事故調解過程中,當事人不能因為是自愿協商就做出無原則的讓步和妥協,也不可以因為是調解而放松警惕,因而不進行相關的準備和制定相關的策略。小編精心為你整理了交通調解協議書,希望對你有所借鑒作用喲。

      當事人:(肇事方)身份證號:

      聯系方式: (以下簡稱甲方)

      當事人:(受害方)身份證號:

      聯系方式: (以下簡稱乙方)

      年 月 日,在發生交通事故造成 受傷,交通事故發生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到 醫院治療,經診斷: 在此期間乙方共花費醫療費 元,乙方在醫院住院天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊愈,根據醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

      一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

      二、甲方已替乙方支付的醫療費 元,由甲方承擔。

      三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

      四、乙方在簽訂此協議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利.

      五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

      六、甲方與乙方簽訂此協議后,甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

      七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書面說明。

      八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

      九、(1)本協議甲乙雙方簽定后,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據<中華人民共和國合同法>的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金5000元。

      (2)如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。

      十、本協議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份。

      協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。

      我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任

      甲方: 乙方:

      見證人:

      年 月 日

    交通調解的協議書 11

      甲方:________號:____________車牌號:____________

      乙方:________號:____________車牌號:____________

      甲、乙雙方于20__年____月____日7點45分在________處發生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

      經保險公司定損處理甲方車定損金額為xx元,考慮到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失車份錢。經甲乙雙方協商同意賠償xx元含定損的xx元。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

      此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

      甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

      此協議一式兩份,經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣xx元。

      甲方:________

      乙方:________

      日期:20__年____月____日

    交通調解的協議書 12

      甲方:____________,民族______,職業____________,身份證號碼:__________________

      乙方:____________,民族______,職業____________,身份證號碼:__________________

      甲乙雙方經協商一致,就乙方受到甲方交通事故傷害事宜,自愿達成如下協議,并共同遵守。

      第一條協議背景

      乙方在(事故情況)。經醫院治療,現乙方已完全康復。

      第二條醫療費用、其他費用、補償款負擔

      因本次事故產生醫療費用共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)。其他費用列舉:

      雙方一致確認,支付____________補償款____________元(大寫:_______________元)

      第三條支付時間及方式

      1、甲方于______年______月______日前,將醫療費用和補償款共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)轉至乙方指定的賬戶。

      2、乙方指定的收款賬戶為:開戶名:______________;開戶銀行:____________;開戶賬號:_________________。

      第四條聲明與承諾

      1、雙方一致確認,雙方再無其他糾紛。甲方將上述醫療費用、補償費支付給乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償、或其他權利。

      2、以上協議的達成,完全出于雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅、脅迫、誤解等情況。

      第五條其它

      1、本協議自雙方簽字/簽章之日起生效,對雙方具有法律效力。

      2、本協議一式二份,雙方各執一份,各份具有同等法律效力。

      甲方:____________乙方:____________

      時間:____________時間:____________

    交通調解的協議書 13

      甲方:______

      身份證號:____________

      車牌號:____________

      乙方:______

      身份證號:____________

      車牌號:____________

      甲、乙雙方于20____年____月____日7點45分在________橋西南角發生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

      經保險公司定損處理甲方車定損金額為___元,考慮到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協商同意賠償___元(含定損的___元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

      此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

      甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

      此協議一式兩份,經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣______元。

      甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

      甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

      地址:_______________________ 地址:___________________________

      電話:_______________________ 電話:___________________________

      傳真:_______________________ 傳真:___________________________

      日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

    交通調解的協議書 14

      甲方:______

      身份證號:______乙方:______

      身份證號:______

      _______年______月______日_______時左右,甲方駕駛的車輛(_______________)與乙方駕駛的車輛(_______________)發生碰撞,經甲乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方同意給乙方修車,費用全部由甲方承擔。

      二、本協議簽定時,甲方已先行支付乙方各項損失_______________________元。

      三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

      四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

      五、甲乙雙方于_______年______月______日_______時左右到______交警隊簽署《交通事故責任認定書》并辦理結案手續。

      六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

      七、本協議一式三份,每份共一頁,甲乙雙方各執一份,______交警隊一份存檔備查。三份均是協議正本,具有同等法律效力。

      甲方簽字(手印):____________

      乙方簽字(手印):____________

      ______年______月______日

    交通調解的協議書 15

      甲方:

      乙方: 男 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。

      女 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。

      200 年 月 日,乙方 、 、 人乘坐甲方

      縣 公司的 號大客車,大客車在 路段發生交通事故,(詳情見 公交認字(200 )第 號)造成乙方 人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:

      1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院,住院 天,共花去醫療費: 元,住院期間護理費: × = 元,伙食補助費 ×15= 元,誤工費:出院后按 個月計算 ×

      = 元,合計人民幣 元大寫: 萬 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。

      2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院,住院 天,共花去醫療費: 元,住院期間護理費: × = 元,伙食補助費 ×15= 元,誤工費:出院后按 個月計算 ×

      = 元,合計人民幣 元大寫: 萬 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。

      3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。

      4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

      甲方: 乙方:

      200 年 月 日

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