精選調解協議書范文匯編十篇
在現在的社會生活中，很多情況下我們需要用到協議，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的調解協議書10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
調解協議書 篇1
甲方：劉A，男，漢族， 983年 月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：許B，男，漢族， 957年 0月 3號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：
一、甲方的xx年 2月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中xx年 月 0日付款xx年2月28付款x元，xx年3月28日付款x元，xx年4月28日付款 0000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方： 乙方：
______年____月____日
調解協議書 篇2
編號：（___）___調___號
申請人：劉_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）
被申請人：哈_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1。由哈_______承擔所有的醫療費用_________元；
2。劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的.方式、地點、期限：
1。本協議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元；
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人（簽名）________
調解員（簽名）________
_______年____月_____日
調解協議書 篇3
一、當事人及委托代理人
甲方：xxx，
男，漢族，
現年 歲，
身份證號碼：
委托代理人：
乙方：
委托代理人：
二、制作調解書的背景
甲、乙雙方因 案，現乙方已以甲方涉嫌經濟詐騙為由向xxx派出所報案，該所也以甲方涉嫌經濟詐騙為由采取強制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙騙，現在 的主持下，雙方就本案涉及的基本事實及相關內容達成了一致意見，特制訂本《調解協議書》。
三、雙方一致的意見
（一）、甲方同意一次性賠償乙方經濟損失人民幣壹拾叁萬圓整（￥130000。00元），并以下述第四款規定的方式支付乙方；乙方將原收條原件交還甲方，并就本協議約定的款項出具新的收條交付甲方。
�。ǘ⒁曳皆诩追揭韵率龅谒目钜幎ㄖЦ顿r償款后，應立即向公安機關申請撤銷此案，承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責任。
�。ㄈ�、本《調解協議書》自當事人及委托代理人簽收之日起發生法律效力。
�。ㄋ模⒓追綉凇墩{解協議書》生效后五個工作日之內，將所列的所有款項，以銀行轉帳方式，轉到廣東xx律師事務所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機關申請撤銷此案成功，并使甲方獲得釋放后五個工作日之內負責給付乙方。否則廣東xx律師事務所應將此款退還給甲方。
甲方：
乙方：
委托代理人：
委托代理人：
年 月 日
年 月 日
調解協議書 篇4
甲方：
醫院地址：
聯系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號碼：
住址：
聯系電話：
郵政編碼：
與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。
1、（簡述治療經過）。
2、（患者的現狀）。
3、（是否需要繼續治療以及如何治療）。
4、（醫療事故的原因）。
5、級醫學會鑒定確認醫療事故等級：。
6、甲方已經告知乙方醫療糾紛經鑒定為醫療事故后，其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛生行政部門提出調解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療爭議其所享有的上述權利。
7、賠償數額和給付方式：
甲方就本次醫療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。
9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則需向對方支付違約金元。
10、本協議以下列文件作為附件，為本協議不可分割的一部分：
�。�1）乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件；
�。�2）醫療事故技術鑒定書。
11、本協議一式份，甲乙雙方各執一份。
12、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字）
（患者本人）
（患者父母）
�。ɑ颊吲渑迹�
（患者所有子女）
�。ㄎ写砣耍�
年月日年月日
調解協議書 篇5
甲方代表：王ＸＸ
乙方代表：王ＸＸ
調解事由：
乙方在沒跟甲方協商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水。甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發生爭議�，F經鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協議：
一、 甲方照價賠償乙方的塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動水塔。
三、 乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚等),更不能浪費水。
四、 乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。
如有一方違反協議，雙方發生爭執后所造成的后果由違反協議的一方負責。
此協議一式三份，甲乙雙方來各執一份，ＸＸ鄉政府保存一份。 甲方簽字：
乙方簽字：
調解人員簽字：
20xx年 月日
調解協議書 篇6
甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：
一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元（柒萬元整），該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
調解協議書 篇7
甲方：____年齡：____住址：____身份證號碼：
乙方：____年齡：____住址：____身份證號碼：
丙方：____年齡：____住址：____身份證號碼：
丁方：____年齡：____住址：____身份證號碼：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就xx年____月____日發生在____方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：
一、各方確認甲方于xx年**月____日在工作____中于____工地受傷，后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方于xx年**日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即____方責任為____%，____方責任為____%，____方責任為____%；
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____元整（大寫：____萬元____）；____方支付____方墊付甲方的各種費用____元（大寫：____萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式____份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲方（簽字）：日期：____年____月____日
乙方（簽字）：日期：____年____月____日
調解協議書 篇8
申請人名稱：樂山市金源紡織有限責任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉
被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責任公司 法定代表人：江長清 委托代理人：黃偉 爭議的主要事實：
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：
一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人： 被申請方代理人： 調解員署名：
20xx年10月19日
調解協議書 篇9
申請調解方：名稱(姓名)______： 性別：______
職務(崗位)：______
法定代表人：______
委托代理人：______
申請調解對方：名稱(姓名)：______ 性別：______
職務(崗位)：______
法定代表人：______ 委托代理人：______
上列雙方因______引起爭議，申請人于____年____月____日向本調解委員會提出調解請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
1________________;
2________________;
3________________。
申請調解方：(簽名蓋章)
申請調解對方：(簽名蓋章)
調解委員會負責人：(簽名蓋章)
勞動爭議調解委員會：(公章)
____年____月____日
調解協議書 篇10
甲方：×××人民醫院
乙方：死者家屬。
患者，×××女，52歲，住××××，因病于20xx年11月15日16：00收入二內科，因搶救無效于16：35分高死亡，家屬對其治療措施持有異議而與院方發生糾紛，家屬方不同意行司法鑒定或醫療事故鑒定程序，要求與院方協調解決問題，經區衛生局領導主持協商調解，達成以下協議：
1、甲方一次性給與糾紛調解費壹萬四千元作為本次糾紛的最終了解。
2、本調解協議書是雙方真是意思的表達，時間了解后，雙方不得以任何理
由尋釁滋事，再次提出任何要求，否則，由違約方承擔一切后果。
甲方 乙方
年月日年月日
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