得勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

    時(shí)間:2022-09-08 16:13:26 申請(qǐng)書 我要投稿

    得勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

      在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì),申請(qǐng)書出現(xiàn)的'次數(shù)越來(lái)越多,通過(guò)申請(qǐng)書,我們可以提出自己的請(qǐng)求。寫申請(qǐng)書真像想象中那么難嗎?下面是小編整理的得勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    得勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

      申請(qǐng)人:_________,性別________,________族,_________年_________月_________日出生,身份證號(hào):_________________工作單位:_________________住址:_________________________________________電話:_________________

      被申請(qǐng)人:_________________地址:_________________________________________

      法定代表人:_________________電話:_________________

      _____請(qǐng)求:裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)______________元。工傷鑒定申請(qǐng)人為_________級(jí)傷殘,平均工資為_________元/月,申請(qǐng)人住院_________天,停工留薪_________月,_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:

      1.工傷鑒定費(fèi)用為:____________________________

      2.一次性傷殘補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元

      3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元

      4.一次性傷殘補(bǔ)助金為:_________月_________元/月=_________元

      5.住院伙食補(bǔ)助為:_________天_________元/天=_________元

      6.住院護(hù)理費(fèi)為:_________天_________元/天=_________元

      7.停工留薪為:_________月_________元/月=_________元

      8.交通費(fèi):____________________________

      9.住宿費(fèi):____________________________

      10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:_________月_________元/月=_________元

      事實(shí)與理由:_________年_________月_________日_________分左右,員工_________在_________工作時(shí),不慎_________。當(dāng)天送入_________醫(yī)院進(jìn)行救治,_________年_________月_________日辦理了,共住院_________天。出院診斷為:_____________________。 _________年_________月_________日____________市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

      _________年_________月_________日________________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

      此致

    ____________勞動(dòng)_________委員會(huì)

      申請(qǐng)人:____________________

      ____________年_________月________日

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