學生意外傷害賠償協(xié)議書（精選11篇）
在學習、工作生活中，我們用到協(xié)議書的地方越來越多，簽訂簽訂協(xié)議書是最有效的法律依據(jù)之一。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書呢？下面是小編幫大家整理的學生意外傷害賠償協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
學生意外傷害賠償協(xié)議書 1
甲方：受傷學生___，系鋼管__校小學六年級（1）學生，監(jiān)護人：___。
乙方：學生___，系鋼管__校小學六年級（1）班學生，監(jiān)護人：___。
___、___兩學生于二零__年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的小梁把小健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成小健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)__市中心醫(yī)院半年來的.醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一致解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，小梁同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；
2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償小健伍仟元整，（￥5000.00）部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學老師小軍同志承擔。
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，小健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；
4、小健左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人小魏監(jiān)護督促，小斌家不再承擔任何責任。
甲方：___監(jiān)護人：___
乙方：___監(jiān)護人：___
__年_月_日__年_月_日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 2
甲方：
學生家長：
乙方：
學生家長：
經(jīng)學校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議：
1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用(____年2月26日至____年3月18日);
2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的'護理費及一切費用____元(包括車費、住院期間的生活費等費用);
3、甲方負責乙方的后續(xù)治療、檢查費用，直至痊愈(痊愈是指：醫(yī)院出具的完全康復證明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護;
4、康復后在___市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責;
5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;
6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：____學校政教處留一份。
甲方：
乙方：
第三方：
____年_月___日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 3
甲方：受傷學生__縣第_中學__年級__班__(十五歲)，監(jiān)護人：___
乙方：__縣第__中學__年級__班學生___，監(jiān)護人：___
___、___兩學生于____年__月__日__時__分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用_萬_仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應(yīng)承擔一半的責任;
2、再由___監(jiān)護人___補償___家醫(yī)藥費仟元人民幣，加之前補償?shù)腳仟元合計補償人民幣_萬_仟元;
3、此解決為這次意外傷害事故的`最終解決，___家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、___右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人___監(jiān)護督促，___家不再承擔任何責任。
甲方：___監(jiān)護人：___
乙方：___監(jiān)護人：___
____年__月__日 ____年__月__日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 4
甲方：________
乙方：________
________年 ________月 ________日，________ 在下午放學后________ 時________ 分(放學時間：________ )，經(jīng)調(diào)查，由初三學生________ 無辜將________ 拉到________ 巷，初一學生________ 將其鎖脖且?guī)郏笥钟谐跞龑W生________ 用膝蓋頂受害人腿骨并受傷，事發(fā)后經(jīng)家長將受害人________ 送往________ 醫(yī)院治療，經(jīng)治療現(xiàn)已康復。為妥善解決甲方受傷事宜，經(jīng)學校研究決定處理如下
1、甲方自受傷之日起截止出院醫(yī)療費 ________元、生活費 ________元、車費________ 元，各項費用共計________ 元，由乙方一次性補償，每人平均________元。
2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方提出其他任何費用或承擔任何責任的要求。
3、甲乙雙方應(yīng)堅持和平友好的原則，嚴格要求自己，健康成長，認真做人，不再因此產(chǎn)生任何糾紛，確保以后類似事情不再發(fā)生。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
5、本協(xié)議一式5份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學校一份，協(xié)議自甲乙雙方、家長及學校負責人簽字后即生效。
甲方簽字：________乙方簽字：________
甲方家長簽字： ________乙方家長簽字：________
學校簽字：________學校簽字：________
________年________ 月________日________年 ________月________ 日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 5
甲方： 歲，地址： 身份證號：
乙方： 歲，地址： 身份證號：
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），于 年 月 日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人： 見證人：
日期： 日期：
學生意外傷害賠償協(xié)議書 6
甲方（同學監(jiān)護人）：
電話：
乙方：
電話：
事由：
現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學政教處主持調(diào)解，經(jīng)雙方監(jiān)護人協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
1、同學在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費、誤工費等總計約 元整，該費用已由同學家長全部付給 家長。
2、經(jīng)調(diào)解， 名同學共同支付給代維東醫(yī)藥費共計__元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛;本次事件完結(jié)后，同學間應(yīng)團結(jié)友愛，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。
3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。
4、附：
（1）參與調(diào)解的當事人應(yīng)當有相應(yīng)的.民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學生到傷害，應(yīng)由其法定監(jiān)護人代理其參與調(diào)解處理，簽訂調(diào)解協(xié)議書。
（2）調(diào)解協(xié)議應(yīng)當是雙方當事人或監(jiān)護人真實意思的表達。
（3) 調(diào)解協(xié)議書簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方（ 同學監(jiān)護人）簽名：
乙方（ 名同學監(jiān)護人）簽名：
調(diào)解方（學校）蓋章：
日期：
學生意外傷害賠償協(xié)議書 7
甲方：__
代表或監(jiān)護人：__
乙方：__
監(jiān)護人：__
乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故經(jīng)治療已基本康復。為妥善解決乙方的傷害問題，甲乙雙方本著平等、自愿、相互理解、通融的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方愿意給予乙方一次性補貼人民幣__元（大寫：_____）。
2、上述費用支付給乙方后，乙方自行安排結(jié)算，結(jié)算方式及結(jié)果與甲方無關(guān)。
3、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證不以任何形式或理由向甲方提出任何其他賠償要求。
4、乙方在收到甲方支付的一次性補貼后，應(yīng)退還甲方為解決問題而支付的全部費用，并承擔因違約給甲方造成的.全部損失，并不論任何原因，向甲方支付一次性補貼金額的20%作為違約金。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，該事項的處理結(jié)束，甲乙雙方不再有任何權(quán)利和義務(wù)。今后，本次賠償事故的后果也由乙方承擔，甲方不再承擔任何責任。
6、本協(xié)議是雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表達，公平合理。
7、雙方已閱讀并理解本協(xié)議的內(nèi)容。雙方理解違反本協(xié)議的后果，雙方對本協(xié)議的結(jié)果完全滿意。
8.本協(xié)議為一次性終止協(xié)議。本協(xié)議一式兩份（或多份），雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字或按手印后生效。雙方應(yīng)以此為基礎(chǔ)全面、切實履行本協(xié)議，不得以任何理由相互糾纏。
甲方：__（簽字）
乙方：__（簽字）
見證人：__（簽字）
____年__月__日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 8
甲方：受傷學生魏__，系__校小學六年級(1)學
生，監(jiān)護人：魏__
乙方：學生梁__，系__校小學六年級(1)班學生，
監(jiān)護人：梁__
魏__、梁__兩學生于二零__年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的小梁把小健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏__左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)___市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實，梁__同學承擔肆仟元整(￥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);
2、 再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏__伍仟元整，(￥5000.00)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(￥600.00)有科學老師小軍同志承擔。
3、 此解決為這次意外傷害事故的.最終解決，魏__家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 魏__左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人魏__監(jiān)護督促，梁__家不再承擔任何責任。
甲方魏__監(jiān)護人：
乙方梁__監(jiān)護人：
年 月 日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 9
甲方：___，__小學六（1）年級學生
監(jiān)護人：衛(wèi)__
乙方：___，__小學六年級一班學生
監(jiān)護人：梁__
2000年9月29日下午，科學課上，魏__和梁__在學校操場設(shè)備上玩耍，與他們在一起的梁家玉強行將小健從雙杠上拉下來。不幸的是，魏__左脛骨螺旋形骨折。在___市中心醫(yī)院治療半年后，他基本康復。現(xiàn)雙方監(jiān)護人經(jīng)平等協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1.根據(jù)事故事實，梁__要承擔4000元(￥ 4000.00元（含部分營養(yǎng)費、誤工費、回家費）；
2、學校通過保險公司等渠道一次性賠償魏__元(￥ 5000.00）部分營養(yǎng)費、誤工費和回家費；剩下的.六百元(￥ 600.00）由科學教師小軍承擔。
3.此解決方案是事故的最終解決方案。魏_家不會從任何渠道要求其他補償；
4.魏__的左腿功能今后完全恢復由魏__的監(jiān)護人監(jiān)護，梁__的家人不再承擔任何責任。
衛(wèi)__甲方監(jiān)護人：__
梁__乙方監(jiān)護人：__
____年3月14日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 10
甲方：
乙方：
事由：20__年__月__日中午課間操時，小龍和小王在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，小龍不小心將小王絆倒，導致小王頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進行檢查，經(jīng)醫(yī)院鑒定，無異常問題，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1.甲方小王受傷后到醫(yī)院檢查的一切費用均由乙方負責。
2.甲方小王家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3.乙方同意用小王合醫(yī)給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4.乙方孩子小王經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。
5. 出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的`異常均與甲方無關(guān)。
甲方：
乙方：
調(diào)解人（簽字）：
20__年__月__日
學生意外傷害賠償協(xié)議書 11
甲方：王_____家長：李_____
乙方：王_____家長：王_____
事由：20_____年_____月_____日中午課間操時，李_____和王_____在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李_____不小心將王_____絆倒，導致王_____頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進行檢查，經(jīng)醫(yī)院鑒定，無異常問題，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方王_____受傷后到醫(yī)院檢查的`一切費用均由乙方負責。
2、甲方王_____家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3、乙方同意用王_____合醫(yī)給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4、乙方孩子王_____經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。
5、出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的異常均與甲方無關(guān)。
甲方：_____
家長（簽字）：_____
乙方：_____
家長（簽字）：_____
調(diào)解人（簽字）：_____
20_____年_____月_____日
【學生意外傷害賠償協(xié)議書】相關(guān)文章：
學生意外傷害賠償協(xié)議書06-09
意外傷害賠償協(xié)議書06-10
意外傷害賠償協(xié)議書【薦】01-29
【薦】意外傷害賠償協(xié)議書01-29
意外傷害賠償協(xié)議書【熱】01-29
【推薦】意外傷害賠償協(xié)議書01-29
意外傷害賠償協(xié)議書【精】01-19
【精】意外傷害賠償協(xié)議書01-19
意外傷害賠償協(xié)議書【熱門】01-19
【熱】意外傷害賠償協(xié)議書01-19