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公共衛(wèi)生論文內(nèi)容
公共衛(wèi)生是關系到一國或一個地區(qū)人民大眾健康的公共事業(yè)。有關公共衛(wèi)生的論文，歡迎大家一起來借鑒一下！
公共衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告
1 強化措施 完善體系 全面提升我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平 ——關于江北區(qū)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)研報告公共衛(wèi)生是一個地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的重要標志。
大力推進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務水平、實現(xiàn)其服務的均等化是惠及民眾、構建和諧社會的根本體現(xiàn)。
為了配合區(qū)委、區(qū)政府全面實施“1595”總體發(fā)展思路促進社會事業(yè)提檔升級推進公共衛(wèi)生事業(yè)快速高效發(fā)展今年3月—5月區(qū)政協(xié)組織委員深入到我區(qū)各公共衛(wèi)生服務機構、部分醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)群眾中通過走訪、考察、座談、問卷調(diào)查等方式開展了江北區(qū)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀的專題調(diào)研。
現(xiàn)將有關情況綜述如下 一、我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀及主要問題 江北區(qū)公共衛(wèi)生體系目前主要由三大部分組成即疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦女兒童保健。
這三大部分構成了公共衛(wèi)生體系的基本框架擔負著為全區(qū)人民群眾公共衛(wèi)生服務和經(jīng)濟社會發(fā)展提供保障的職責。
三大主要公共衛(wèi)生機構有人員80余人其中大專以上文化程度60余人具備中級職稱的有23人高級職稱14人具備公共衛(wèi)生專業(yè)的共23人。
2 近年來在區(qū)委、區(qū)政府的關心重視下我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展取得了明顯成效經(jīng)費投入逐年增加基礎設施建設進一步改善三級防保網(wǎng)絡初步形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制基本建立疾病預防控制取得成效婦幼保健水平逐步提高城市社區(qū)衛(wèi)生有序推進基本醫(yī)療保障制度不斷完善。
尤其是通過實施公共衛(wèi)生服務包和服務卡最大限度地保障了社會各類人群的利益較好地推進了和諧江北建設。
但是由于歷史的原因我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展過程中還存在著一些矛盾和問題對其社會功能的充分發(fā)揮產(chǎn)生了一定的影響。
主要反映在 一組織管理力度不夠。
一是指揮系統(tǒng)有所缺失。
主要是公共衛(wèi)生指揮組織系統(tǒng)沒有從制度上加以確立政府的行政主導作用沒有得到強有力的體現(xiàn)。
公共衛(wèi)生不是單純的醫(yī)療機構的醫(yī)療行為僅有行政主管部門的行政管理和組織指揮其力度是顯然不夠的。
因為公共衛(wèi)生是一項社會系統(tǒng)工程必須由政府強化組織指揮領導否則相關機構如疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦幼衛(wèi)生保健、精神衛(wèi)生等在履行職能時力量將會處于分散狀態(tài)形成不了合力。
同時各街鎮(zhèn)和社會醫(yī)療單位目前尚未全面參與到公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中來其作用沒有得到應有的發(fā)揮。
對此情況衛(wèi)生部門心有余而力不足這無疑需要政府出面加以統(tǒng)領。
二是管理不順履職不實。
突出反映在部分社區(qū)衛(wèi)生服務站比較混亂。
一些服務站是由以前醫(yī)療機構開設的服務點轉化而來沒有在轄區(qū)內(nèi)充分履行“六位一體”的職能。
一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有完全承擔起對本轄區(qū)的服務站、村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理職責大量時間和精力用在了創(chuàng)收上一些社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室對于本轄區(qū)群眾沒有逐戶建檔對他們的病史病況掌握不全不少居民群眾根本不知自己還享有社區(qū)公共衛(wèi)生服務的權益相當部分社區(qū)服務站、村衛(wèi)生室更多的是實施基本醫(yī)療行為而計生、宣傳、保健、健康教育等方面的工作極其薄弱。
這種情況數(shù)年來沒有根本性改變。
同時履行公共衛(wèi)生職能的區(qū)級機構對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室乃至各醫(yī)療機構設臵的防保科的指導缺乏力度沒有建立起高效、快捷、有序的管理體系。
二體系建設不夠完善。
一是網(wǎng)絡建設存在缺陷。
突出表現(xiàn)在公共衛(wèi)生網(wǎng)絡構架中的網(wǎng)中和網(wǎng)底層面的專業(yè)人才極度欠缺。
在任何一所醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站等都沒有專門人員履行公共衛(wèi)生職責大多是混崗使用。
各醫(yī)療機構的防保科人員普遍老化難以適應公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站、村衛(wèi)生 4 室尚未把精神心理健康疾患納入咨詢、保健和管理、服務之中形成了公共衛(wèi)生的一大空白。
全區(qū)公共衛(wèi)生信息平臺單一僅僅實現(xiàn)了疫情、重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報而缺乏一個較為完備的公共衛(wèi)生信息共享平臺。
特別需要指出的是在三級防控防保網(wǎng)絡建設中一定程度上忽略了企業(yè)和民營醫(yī)院的作用發(fā)揮沒有完全將其納入全區(qū)公共衛(wèi)生體系建設統(tǒng)籌考慮。
二是硬件建設相對滯后。
由于公共衛(wèi)生事業(yè)的中長期發(fā)展規(guī)劃不夠明確經(jīng)費投入指向不夠清楚致使我區(qū)公共衛(wèi)生主要機構疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所等的硬件建設一直處于滯后狀態(tài)檢驗設施陳舊、快檢設備落后、應急設備老化、物資儲備欠缺、裝備水平偏低直接影響了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力發(fā)揮。
三是人才建設較為薄弱。
在現(xiàn)有公共衛(wèi)生機構人員中具有相關專業(yè)知識且素質(zhì)較高的專門性技術人才極少。
僅從知識構成來看具有本科學歷的專業(yè)人員僅占全區(qū)公共衛(wèi)生人員的30在社區(qū)衛(wèi)生服務機構中具有職業(yè)醫(yī)師資格的人員比例不到20魚復五邊遠地區(qū)其比例更是偏低。
這對于處于主城核心區(qū)的江北來說是極不相稱的。
加之現(xiàn)行人事體制的`局限無論是公共衛(wèi)生機構還是社區(qū)衛(wèi)生機構在招錄人員時話語權太少很難招錄到想要的人。
專業(yè)技術人才的極度匱乏嚴重制約了公共衛(wèi) 5 生事業(yè)的發(fā)展。
三投入結構不夠科學。
近年來財政對衛(wèi)生的經(jīng)費投入在逐年增加但衛(wèi)生機構還時時感到捉襟見肘。
其中一個很重要的原因就在于財政的資金投入結構指向不夠明晰沒有把醫(yī)療機構建設發(fā)展需求和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求區(qū)分開來經(jīng)費整體劃撥部門捆綁使用。
由于歷史欠賬較多衛(wèi)生用錢的地方不少故部門在調(diào)配資金時很難避免應急補洞的現(xiàn)象不太起眼而又不能“吹糠見米”的公共衛(wèi)生用錢常常有所忽略因而客觀上導致了硬件建設滯后、工作經(jīng)費緊張。
由于經(jīng)費投入方式不夠完善大多公共衛(wèi)生機構需要自身創(chuàng)收來解決職工福利、外聘人員工資及維持正常運轉以致于不得不把主要精力用在找錢上重醫(yī)輕防也就成了難以治愈的通病。
上述問題的存在對公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展所產(chǎn)生的制約作用不可小視必須采取積極有效的措施加以解決以使公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平能得到進一步提升在構建和諧社會、履行職能中發(fā)揮更多更好的作用。
二、推進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見建議
一明確責任健全公共衛(wèi)生管理體制。
1、強化社會職責。
政府應不斷強化所肩負的民眾基本健康 6 保障職責采取切實有效的措施扎扎實實推進基本醫(yī)療與基本預防保健服務工作推動城鄉(xiāng)初級衛(wèi)生保健水平、基本醫(yī)療服務水平和健康教育水平的提升促進公共衛(wèi)生服務均等化使之與區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展相適應。
在發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)過程中應充分發(fā)揮主導作用針對實際情況制定發(fā)展規(guī)劃、組織發(fā)展資金、整合社會資源、調(diào)節(jié)各方力量、分解工作任務等確保其主導公共衛(wèi)生發(fā)展的職責落到實處。
2、加強組織保障。
一是建立江北區(qū)公共衛(wèi)生工作領導機構統(tǒng)領全區(qū)公共衛(wèi)生工作。
其主要職能是做好組織協(xié)調(diào)和資源調(diào)配研究和決策重大事項全面謀劃公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜合運用法律、行政、經(jīng)濟手段有效組織指揮對重大公共衛(wèi)生事件的處臵。
二是要明確街鎮(zhèn)政府在發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)中的責任。
做到有分管領導、有專管人員、有場地、有經(jīng)費確保公共衛(wèi)生工作落實到基層。
3、理順管理體制。
一是建立健全區(qū)區(qū)級公共衛(wèi)生機構、街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室三級公共衛(wèi)生管理體制。
衛(wèi)生主管部門應對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室進行全面清理和規(guī)范并按相關規(guī)定和要求科學、統(tǒng)一設臵從根本上消除一些社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室布局不合理、運作不規(guī)范的狀況。
同時對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要強化 7管理措施要制定切實有效的工作職責和要求使其從根本上承擔起對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室的技術指導和業(yè)務管理職責。
二是推進衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)管理。
為提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的效率不遺漏任何可疑病例和有害公共衛(wèi)生事件的信息區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)應實行統(tǒng)一管理。
無論醫(yī)療機構所有權是誰所有公共衛(wèi)生業(yè)務信息、資源配備利用情況都應處于衛(wèi)生主管部門的監(jiān)管之下。
4、完善考評體系。
公共衛(wèi)生工作最顯著的特點在于它的預防性。
這是減少和消除重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生極為重要的基礎性工作沒有事件的發(fā)生就是最大的成績。
而預防工作的落實在于全體公共衛(wèi)生人員的盡職盡責。
要促使預防、控制、保障責任到人工作到位就必須強化考核工作。
要建立針對性強、符合實際、簡潔明了、易于操作的考核評價體系特別是應將公共衛(wèi)生工作納入部門目標責任考核確定分值加大力度。
要通過激勵、懲處等措施增強公共衛(wèi)生人員的社會責任感從制度上推動公共衛(wèi)生工作卓有成效的開展。
二強化措施完善公共衛(wèi)生服務體系。
1、加強網(wǎng)底建設。
一是進一步強化網(wǎng)底職能。
全面建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為依托的公共衛(wèi)生服務體系。
要逐步增加和豐富公共衛(wèi)生服務項目和內(nèi)容建立和完善“社區(qū)村醫(yī)生” 8 工作制度在社區(qū)和農(nóng)村普遍開展集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務真正使社區(qū)群眾和農(nóng)民人人享有基本衛(wèi)生保健和健康保障。
二是對網(wǎng)底實施傾斜政策。
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站和村衛(wèi)生室優(yōu)先實施升級戰(zhàn)略推廣標準化建設做到網(wǎng)點設臵合理硬件建設達標。
同時適當提高魚復五地區(qū)公共衛(wèi)生人員的工作和生活補助標準妥善解決“社區(qū)村醫(yī)生”的養(yǎng)老保險問題以更好的穩(wěn)定網(wǎng)底隊伍。
2、加強信息化建設。
一是著力打造動態(tài)網(wǎng)絡平臺。
按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享應用主導面向市場安全可靠務求實效”的原則全面推動我區(qū)衛(wèi)生信息化衛(wèi)生政務電子化、醫(yī)療服務網(wǎng)絡化、公共衛(wèi)生管理數(shù)字化建設努力構建覆蓋全區(qū)、遍及社區(qū)和農(nóng)村的信息報告、分析、反饋系統(tǒng)。
要增強信息的透明度全面提高預警能力。
重點是建立起“一個平臺八大網(wǎng)絡”即一個平臺公共衛(wèi)生信息共享平臺八大網(wǎng)絡醫(yī)療救治體系信息服務網(wǎng)絡、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測報告網(wǎng)絡、疾病預防控制信息服務網(wǎng)絡、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息服務網(wǎng)絡、婦幼保健信息服務網(wǎng)絡、精神衛(wèi)生防治信息服務網(wǎng)絡、計劃生育信息服務網(wǎng)絡、健康教育宣傳信息服務網(wǎng)絡。
二是完善和落實相關制度。
根據(jù)有關規(guī)定和要求完善和落實公共衛(wèi)生基本信息調(diào)查和報送、突發(fā) 9公共衛(wèi)生事件和疫情報告、公共衛(wèi)生信息通報與發(fā)布等制度增強民眾的公共衛(wèi)生意識。
3、加強裝備建設。
一是有計劃地對性能較差或時間過久的區(qū)屬醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的救護車予以更新對尚無救護車含用長安面包車替代救護車的醫(yī)衛(wèi)機構配備救護車以建立快速有效的急救體系滿足醫(yī)療、急救工作的基本需求。
二是對疾控、衛(wèi)生執(zhí)法、婦幼保健、精神衛(wèi)生等主要公共衛(wèi)生機構目前欠缺而又自身無力購臵且履行公共衛(wèi)生職能又必需的設備由政府分批出資統(tǒng)一購買。
三是對于至今沒有X光機、B超、生化分析儀、電腦等基礎性設備的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府應統(tǒng)一配臵使其更好地履行社區(qū)衛(wèi)生服務職能。
4、加強應急能力建設。
一是建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。
政府應特別重視應急指揮系統(tǒng)建設健全公共衛(wèi)生應急領導小組完善應急預案體系做到未雨綢繆。
二是充實公共衛(wèi)生應急基金。
在目前每年已儲備10萬元的基礎上應進一步增加數(shù)量并建立應急基金專戶由區(qū)財政統(tǒng)一管理以隨時應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
三是重視應急物資的儲備。
加強必要的衛(wèi)生設施設備、醫(yī)療器械、重要的應急藥品和疫苗的儲備發(fā)揮社會和企業(yè)的儲備力量提高應急儲備能力。
四是加強應急衛(wèi)生隊伍建設。
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要類型如重大自然災害、 10 傳染病、食物中毒、生化及放射性事故、主要流行性疾病等建立健全應急專業(yè)隊伍。
應急隊伍建設要有制度作保障將其納入服務體系建設之中要杜絕隨意性和不穩(wěn)定性確保在關鍵時刻調(diào)得出、有水平、能管用。
5、加強人力資源建設。
一是根據(jù)有關機構設臵的要求重新核定各類衛(wèi)生事業(yè)單位的機構、編制。
要足額高標準配齊疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健、精神衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等單位的專業(yè)技術人員保障其工作有效運轉。
二是強化專業(yè)對口意識。
每個崗位應建立專業(yè)對口制度嚴格控制非專業(yè)人員進入公共衛(wèi)生機構非專業(yè)人員不得從事業(yè)務技術工作。
對不符合崗位要求的人員應予以分流安排。
通過建立穩(wěn)定的人才保障機制從根本上消除我區(qū)目前普遍存在的公共衛(wèi)生人員混崗不專的現(xiàn)象提高專業(yè)水平。
三是完善現(xiàn)行人事制度。
公共衛(wèi)生事業(yè)及相關單位其進人應有更多的話語權。
招錄人員時應由用人單位提出進人名額和基本要求人事部門組織用人單位共同參與考核按照標準擇優(yōu)錄取。
進人單位對新進人員可以實行試用制度試用期滿后再提出是否正式錄用的意見最后由人事部門完善手續(xù)。
要從源頭上把好進人關以提升公共衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)從而減少“施肥”成本。
三創(chuàng)新方式優(yōu)化公共衛(wèi)生投入結構。
1、建立公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金。
公共衛(wèi)生與單純的社區(qū)衛(wèi)生工作相比工作量更大、涉及面更廣、影響力更強、要求也更高因而需要整體規(guī)劃重點推進。
為此建立持久穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金很有必要。
目前財政計劃的每年1000萬元的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展經(jīng)費這是一件深得民心的重大實事。
建議將此作為長效機制逐步建立起公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金保障公共衛(wèi)生事業(yè)向著高標準方向發(fā)展。
2、實現(xiàn)投入結構科學化。
財政對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入應實行結構性增投尤其需要明確公共衛(wèi)生預算項目及投入指向。
建議每年根據(jù)相關部門的預算財政將衛(wèi)生經(jīng)費劃分為基本醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費、公共衛(wèi)生經(jīng)費三大類并分別將人頭經(jīng)費、工作經(jīng)費和發(fā)展專項經(jīng)費單列做到公共衛(wèi)生預算經(jīng)費項目明了、指向明確、結構明晰。
要改變目前衛(wèi)生經(jīng)費由財政整體劃撥、部門捆綁使用的狀況保障公共衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、加強公共衛(wèi)生經(jīng)費監(jiān)管。
建立公共衛(wèi)生經(jīng)費監(jiān)管和審計制度強化對公共衛(wèi)生發(fā)展經(jīng)費使用情況的監(jiān)督管理。
尤其是對專項經(jīng)費應實行監(jiān)控劃撥、使用對未實施的項目和工作緩撥款項對已經(jīng)實施了的檢查驗收后款額應予追撥其目的是保證有限的公共財力用在關鍵處最大限度地提高財政資金的使用安全度和社會效益。
4、改革公共衛(wèi)生投資體制。
在政府投入為主的前提下積極盤活存量鼓勵社會投入建立多渠道籌措公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金的機制形成多元化投入的格局。
在保證疾病監(jiān)測、傳染病防治、婦幼保健、精神關愛、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災害防疫處臵、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生事業(yè)核心業(yè)務的運行經(jīng)費和公共衛(wèi)生項目建設經(jīng)費的同時探索將部分可實行收費的公共衛(wèi)生服務項目引入市場機制以便更好地推進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
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