和解協議書(匯編15篇)
在社會一步步向前發展的今天，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。我們該怎么擬定協議呢？下面是小編為大家收集的和解協議書，希望對大家有所幫助。
和解協議書1
執行申請人：________(以下稱甲方)
被申請人：________(以下稱乙方)
被申請人：________(以下稱丙方)
上海甲有限公司訴上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租賃合同糾紛一案，業經上海市______區人民法院于20____年11月29日作出(20____)___民二(商)初字第_________號民事判決書，并已發生法律效力。經甲、乙、丙三方協商，達成協議如下：___
一、乙、丙倆方對判決書確定的支付義務不持有異議。
二、甲、乙、丙三方約定：
(1)乙方于20____年3月10日前向甲方支付人民幣33,656元(叁萬叁仟陸佰伍拾陸元整);丙方于20____年3月30日前向甲方支付第一期款項人民幣50,206元(伍萬零貳佰零陸元整);丙方于20____年4月30日前向甲方支付第二期款項人民幣50,000元(伍萬元整)。
(2)乙、丙倆方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執行請求。
(3)本案申請執行費由乙、丙方承擔。
(4)甲方自愿承擔(20____)松民二(商)初字第_________號民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔的一審訴訟費用2945元。
三、乙方自愿對丙方向甲方履行本協議確定的支付款項承擔連帶保證責任。
四、本協議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協議履行過程中，如一方不履行或不完全履行和解協議約定的內容，甲方可向______區人民法院申請恢復對原生效法律文書的`執行。
五、乙、丙倆方需按期向______區人民法院或甲方銀行賬戶支付本協議確定的款項。
甲方銀行賬戶：___
甲方銀行賬號：___
甲方開戶銀行：___
六、本協議書一式肆份。甲、乙、丙方各執壹份，交______區人民法院壹份。
甲方：________(公章)乙方：________(公章)
法定代表人：________(章)法定代表人：________(章)
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
丙方：________(公章)
法定代表人：________(章)
_____年_____月_____日
和解協議書2
甲方：楊__________(系受害人楊__________父親)，男，漢族， __________年9月2 日出生，住址河南省__________市__________鎮__________村__________。
甲方：張__________(系受害人楊__________母親)，女，漢族， __________年8月 6日出生，住址河南省__________市__________鎮__________村__________。
乙方：石__________(系被告人石__________父親)，男，漢族，住址河北省__________縣__________鎮__________村，電話 _______________。
鑒于被告人石__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：
一、石__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向石__________及其家屬主張。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石__________及其父母的道歉和賠償，對石__________的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石__________的'刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石__________予以輕判。
五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方：__________ 乙方：__________
__________年__________ 月__________ 日 __________年 __________月 __________日
和解協議書3
甲方：______（系受害人______父親），男，漢族， _____年_____月_____日出生，住址河南省______市______鎮______村______。
甲方：______（系受害人______母親），女，漢族， _____年_____月_____日出生，住址河南省______市______鎮______村______。
乙方：______（系被告人______父親），男，漢族，住址河北省______縣______鎮______村，電話：____________。
鑒于被告人______犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：
一、______就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向______及其家屬主。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人______及其父母的道歉和賠償，對______的.犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究______的刑事責任，請求法院給予去鵬改過自新的機會，對被告人______予以輕判。
五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方： 乙方：
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
和解協議書4
——民間借貸糾紛
甲方:__________________
乙方:__________________
為徹底了結甲方與乙方之間的民間借貸糾紛(20__)___民初字第______號案件，各方經過協商，達成如下和解協議：
一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的全部債權債務：
乙方分期向甲方清償人民幣____________萬元(￥______萬元)款項;甲方應提供必要之協助義務，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產的訴訟財產保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權利義務安排如下：
1、乙方應在本協議簽署當日向甲方支付______萬元。
2、甲方應在乙方支付前款所指______萬元款項后______日內，解除對廈門經濟特區船務有限公司名下在建工程及對乙方名下廈門市湖里區______室房產的.查封措施。
3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應在20xx年月______日前再向甲方支付______萬元。
4、甲方應在乙方支付前款所指______萬元款項后__________________日內，解除對乙方名下開戶行__________________，賬號____________，銀行賬戶的凍結措施。
5、乙方支付上述______萬元款項后，甲方應在接到乙方書面通知后____________日內解除對乙方名下廈門市____________室房產的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述______萬元款項外，乙方還應在20____年____月____日前另行向甲方支付______萬元款項。但是：
1)乙方遲于20____年_____月_____日支付該筆______萬元款項的，應自次日起以____________萬元為基數按照月息______%的標準支付利息;
2)非因甲方原因，乙方無法以______室房產辦理抵押貸款的，雙方另行協商以房抵債事宜。
三、本協議第二條項下雙方各項權利義務履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結后，上述案件項下雙方再無未了事宜。
四、本協議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：__________________
日期：__________________
乙方：__________________
日期：__________________
和解協議書5
——打架
甲方：周
男
漢族
身份證：
家庭住址：縣鄉村村民組
乙方：周
男
漢族
身份證：
家庭住址：縣鄉村村民組
協議事由：
農歷二〇年五月初四下午，甲方與乙方說話不投機發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，愿意達成以下協議：
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計：元。
二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。
四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。
甲方：
乙方：
調解人：
20xx年xx月xx日
和解協議書6
甲方：________________________
代理人：__________，_____________律師事務所律師
乙方：__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動__________合同糾紛一案，現甲乙雙方本著自愿公平的原則，經友好協商達成本和解協議，共同遵照執行。
第一條
乙方確定甲方的機動__________定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷，加扣醫療費用的'_________%，同時因甲方投保_____系第二次出險，也須加扣相應金額的_________%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。
第二條
有關甲方出險_____的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協議第一條約定的相應的賠付金額。
第三條
本協議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方：______________________乙方：_______公司______支公司
代理人：_____________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
和解協議書7
建筑工程公司(下稱甲方)
百貨公司(下稱乙方)
建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區人民主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于1999年10月16日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元，于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的'有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
(一)甲方同意變更xx區人民(1999)x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方于1999年12月30日前，付款43209. 26 iG;于20xx年3月 0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計 算滯納金。
(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民一份。
甲方：建筑工程，A公司(公章) 乙方：X X百貨公司(公章)
法定代表人：X X X(章) 法定代表人：X X X(章)
一九X X年十一月二日
和解協議書8
交通事故和解協議書
甲方：黃x，男，__市東湖區人，身份證號：3601__197908__05__
__市__針織制衣廠，地址：__市郊區__鄉。
法定代表人：葉__，系該廠廠長
乙方：代__，男，__市__區人，身份證號：3601__1978____1418
秦__，女，__市__區人，身份證號：3601__1987____0960
戴__，女，2周歲，系代__與秦__之女
事發經過：20__年5月7日21時10分，黃x駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號為贛a2__78號小客車在解放東路__鎮__村段由西向東行駛至道路左側，與代__無證駕駛（后載秦__、戴__）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞，造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的`交通事故。該起事故后經__區交警大隊認定，黃x負本次事故全部責任（詳見《湖公交認字[20__]第0__號道路交通事故認定書》）。
今甲乙雙方經過平等協商，自愿達成如下和解協議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383。87元、南大一附院醫療費7034。8元（共計49418。67元）之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整（80000。00元）。
二、本協議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
�。�1）代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�2）秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（3）戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�4）乙方的所有醫療費收據（共計張，金額為元）。
四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴__由其法定監護人代__或者秦__代簽。
六、本協議自雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。
甲方簽字（工廠蓋章）：乙方簽字（按手�。�
簽訂地點：__市公安交通管理局__大隊
簽訂時間：____年__月__日
和解協議書9
立協議人：
____________建筑工程公司(下稱甲方)
____________百貨公司(下稱乙方)
____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_______年_______月_______日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任�，F因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
(一)甲方同意變更______區人民法院(_______)___法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的決定。
(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款43209.26元;于_______年_______月_______日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的'款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：
乙方：
證明人：
時間：20__年__月__日
和解協議書10
申請執行人(以下簡稱“甲方”)：_______________
男，____族，________年____月____日生
身份證號碼：______________________
住________________________________
被執行人一(以下簡稱“乙方”)：_______________
男，____族，________年____月____日生
身份證號碼：______________________
住________________________________
被執行人二(以下簡稱“乙方”)：_______________
男，____族，________年____月____日生
身份證號碼：______________________
住________________________________
甲乙雙方因交通事故賠償糾紛一案，經張店區法院調解達成以下調解書：(________)________民初________號民事調解書，(________)____________民初________號民事調解書。以上兩調解書生效后，在人民法院的.主持下，經雙方自愿協商，達成以下和解協議，共同信守，絕不反悔。
一、以上兩民事調解書一并處理，乙方一次性給付甲方________元(大寫________元整)，案結事了，甲方同意，并自愿放棄不足部分。
二、上述款項在簽訂本協議時當場付清，甲乙雙方就此事再無糾紛。同時終結本案執行程序，將乙方從因本案而列為的失信被執行人名單中摘除。
三、本協議經雙方簽字之日起生效。
四、本協議書一式三份，甲、乙雙方各執一份，________法院執行存檔一份，內容相同，具有同等法律效力。
甲方：_______________________乙方：_______________________
________年________月________日________年________月________日
執行和解協議書12
立協議人：____________建筑工程公司（下稱甲方）
____________百貨公司（下稱乙方）
____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_______年_______月_______日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
�。ㄒ唬┘追酵庾兏黖_____區人民法院（_______）___法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的決定。 （二）乙方于_______年_______月_______日前，付款43209. 26元 ；于_______年_______月_______日付款40000元。
�。ㄈ┘�、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。
�。ㄋ模┍緟f議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：______建筑工程，a公司（公章）
乙方：______百貨公司（公章）
法定代表人：_________________（章）
法定代表人：__________（章）
_______年_______月________日
和解協議書11
原告：
被告：
20xx年xx月xx日，原告與被告xxx簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告xxx借款合同糾紛案件在審理過程中，現各方當事人自愿達成如下協議：
一、、原告中國建設銀行股份有限公司xx行與被告xxx簽訂的《個人住房（商業用房）借款合同》繼續履行；
二、被告xxx在本協議簽訂后履行《個人住房（商業用房）借款合同》的過程中不再出現逾期付款的情形（含一期），即：被告xxx應按《個人住房（商業用房）借款合同》中的約定按月足額償還借款本息。
三、被告xxx承擔原告為實現債權而產生的律師費用 元及案件受理費 元，該款項于20xx年xx月xx日前支付完畢。
四、如被告xx違反上述一、二項給付義務，原告中國建設銀行股份有限公司xxxx行仍有權申請法院強制執行《個人住房（商業用房）借款合同》項下未到期的全部貸款本息，對被告xxx所有的位于長沙市xxx號房屋享有優先受償權。屆時，被告xx仍要再次承擔原告建行湖南省分行強制執行階段產生的律師費，計算標準為申請執行全額的5%。
五、如出現上述第四項情形，為避免爭議，現將申請執行的.全額明確如下：截止20xx年xx月xx日，《個人住房（商業用房）借款合同》項下的全部貸款本金余額為 元，以此數為計算標準，減去申請強制執行之日期間償還的貸款本金，為強制執行的貸款本金余額，利息、罰息、復利部分從逾期付款之日其計算至實際清償之日止。
七、本協議生效后，提交xxx區人民法院制作調解書。
八、本協議書一式陸份，自三方簽字蓋章后生效，原告貳份，被告李洪壹份，被告湖南xxx房地產開發有限公司貳份，法院留存壹份。
原告：
被告：
年 月 日
和解協議書12
當事人：________（肇事方）身份證號：____________聯系方式：________（以下簡稱甲方）
當事人：________（受害方）身份證號：____________聯系方式：________（以下簡稱乙方）
_____年____月____日，在____發生交通事故造成____受傷，交通事故發生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫院治療，經診斷：____在此期間乙方共花費醫療費____元，乙方在____醫院住院____天進行康復休養。
目前傷勢已經基本痊愈，根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：
1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
2、甲方已替乙方支付的醫療費____元，由甲方承擔。____
3、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
4、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
5、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的.索賠的費用最終和全部賠償數額。
6、甲方與乙方簽訂此協議后，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
7、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。____
8、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
9、（1）本協議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據<中華人民共和國合同法>的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
�。�2）如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
10、本協議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份。協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。____
我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：________乙方：_________見證人：___________
_____年____月____日
和解協議書13
甲方：____，身份證號：____住址：____
乙方：_____，身份證號：____住址：____
事故經過：
____年____月____日____時，林____駕駛摩托車（牌號為），沿________路由____地向____地行駛，至________處時，由于下雨造成道路濕滑，____為避開行人____，但剎車不及，因此將____刮倒。____立即將____送至________醫院進行檢查、救治，經________醫院詳細檢查，確診____并無大礙，只是（以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述）。經過醫院對____進行了一系列必要的處理后，____決定出院
現林____、____雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：
1、____除支付________年____月____日至____年____月____日的醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付A____人民幣_________元（大寫）。
2、本協議簽訂當日林____需一次性將元的.賠償款全部支付給____。
3、本協議簽訂后，林____與____之間再無其他任何糾紛，____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林____主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
�。�1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。
（2）醫療費收據（共計張，金額為元）。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。
本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
______年______月______日
和解協議書14
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
1、患者基本情況：
姓名：______
年齡：______
性別：______
籍貫：______
住址：______
身份證號：______
住院號：______
疾病診斷：______
治療結果：______
2、雙方共同認定的醫療事故等級：______
3、醫療事故原因
______
4、賠償數額
(1)醫療費：______元;
(2)誤工費：______元;
(3)住院伙食補助費：______元;
(4)陪護費：______元;
(5)殘疾生活補助費：______元;
(6)殘疾用具費：______元;
(7)交通費：______元;
(8)住宿費：______元;
合計：______元
5、償款給付時間：______
6、違約責任
______
甲方：____________
乙方：____________
和解協議書15
甲方:______________
乙方:_____________，男，身份證號:_____________
【協議背景】張前于x年8月23日在神木施工工地發生工傷事故，x人力資源開發有限公司已根據《工傷保險條例》申報工傷，經xx市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑒定為八級，停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿后，甲方按照乙方意愿為其重新調整了適合本人的工作。乙方經過思考后，提出不想再繼續工作，并遞交了辭職申請。甲方根據本人申請結合國家勞動法律法規及《xx市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于x年12月20甲方解除勞動合同，解除勞動關系手續辦理完畢。至此，根據《xx市工傷保險實施辦法》等規定，甲乙雙方進行了關于解除勞動關系后工傷保險賠償事宜的協商，并達成如下協議內容:
1、一次性傷殘補助金:
10各月的本人工資(由社保機構支付，以工傷保險機構核算為準)
2、一次性工傷醫療補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(x年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12x2836=34032元。
3、一次性傷殘就業補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(x年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12x2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等
根據本人提供的票據合計5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發生前的工資標準，支付6個月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元
以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人
7、補張前x年元月工資1500元
8、本人同意補繳由企業代繳的.從x年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經雙方協商約定，甲方支付給乙方本協議約定的各項費用后，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關系。
10、本協議一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
甲方:_____________乙方:_____________
_____________年_____________月_____________日
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