幼兒園衛(wèi)生保健工作指導(dǎo)
幼兒園是學(xué)齡前兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。幼兒園衛(wèi)生保健工作是兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是公共衛(wèi)生的重要領(lǐng)域。做好幼兒園衛(wèi)生保健工作，對(duì)于有效預(yù)防兒童感染疾病及意外傷害，提高廣大兒童的身心健康保障水平，增強(qiáng)全民族健康素質(zhì)具有十分重要的意義。因此幼兒園應(yīng)該認(rèn)真貫徹落實(shí)保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，確保幼兒園衛(wèi)生保健各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
一、人員配備：
1．衛(wèi)生保健人員：日托150名兒童至少設(shè)1名專(zhuān)職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，有150名以下的兒童，應(yīng)配備專(zhuān)職或兼職衛(wèi)生保健人員；全托50名兒童以上設(shè)專(zhuān)職保健人員，以后每增加150名兒童增設(shè)保健人員1名。
衛(wèi)生保健人員的要求：專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護(hù)師（士）畢業(yè)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士資格，年齡不超過(guò)50歲。上崗前必須經(jīng)過(guò)保健專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并有合格上崗證。
專(zhuān)業(yè)人員上崗培訓(xùn)不少于兩周，每年復(fù)訓(xùn)；非專(zhuān)業(yè)人員做保健，培訓(xùn)不少于一個(gè)月，保健員須有高中以上文化水平，每年必須接受復(fù)訓(xùn)。
2．廚房人員：幼兒園兩餐一點(diǎn)：1：50配備人員；一餐兩點(diǎn)或兩餐一點(diǎn)：1：80配備人員。具有營(yíng)養(yǎng)烹飪學(xué)校學(xué)歷或初中以上畢業(yè)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，年齡女不超過(guò)55歲，男不超過(guò)60歲；上崗前必須過(guò)兒童營(yíng)養(yǎng)烹飪專(zhuān)業(yè)和保健培訓(xùn)，取得合格證，每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。
3．保育員：幼兒園：小、中、大班兩教一保。保育員具有幼師學(xué)歷或高中以上學(xué)歷。農(nóng)村幼兒園保育員須有初中以上學(xué)歷，年齡不超過(guò)45歲。上崗前必須經(jīng)過(guò)保育護(hù)理知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，有合格證，每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。
二、晨檢檢查：
1．晨檢地點(diǎn)：
有專(zhuān)用的晨檢室或利用大廳、有頂?shù)淖呃�、傳達(dá)室等，一般靠近大門(mén)口。
2．晨檢用品：
晨檢用的桌椅（手推車(chē)）和晨檢物品————晨檢器具盤(pán)內(nèi)放體溫表、75%酒精、聽(tīng)診器、壓舌板、酒精棉、手電筒、草稿本子、筆等。
3．晨檢方法：
一問(wèn)：?jiǎn)柤议L(zhǎng)前一晚孩子在家情況，有無(wú)不舒服、患病等異常情況，如有則記錄在本子上。
二看：觀察孩子精神、面色、皮膚、嘴唇，有無(wú)精神狀態(tài)不好、面色蒼白或發(fā)黃、眼鞏膜發(fā)黃、嘴唇顏色異常、扁桃體腫大、身上出疹等現(xiàn)象。
三摸：摸摸孩子有無(wú)發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。
四查：檢查孩子手指甲和雙手是否干凈衛(wèi)生，檢查孩子是否帶危險(xiǎn)品入園、檢查孩子是否衣著整潔。
五登記：對(duì)帶藥入園的幼兒，請(qǐng)家長(zhǎng)登記。幼兒在晨檢中的異常情況由保健人員負(fù)責(zé)登記。
保健室內(nèi)要有自來(lái)水，一般面積不小于10—15平方米（12平方米），有陽(yáng)光照射、通風(fēng)、不潮濕、有紗門(mén)紗窗。有條件可設(shè)觀察室，面積10平方左右（可以不設(shè)隔離室，但要有臨時(shí)隔離室）。
1．保健器材：對(duì)數(shù)視力燈、消毒燈（紫外線、臭氧或空氣消毒設(shè)施）、三用杠桿稱(chēng)、身高測(cè)量器、身長(zhǎng)測(cè)量板（3歲以內(nèi)用）、消毒液、消毒柜、超聲霧化器、血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器、敷料罐、大方盒、彎盤(pán)、帶蓋方盒、手電筒、藥品柜、資料柜、觀察床、桌椅。
2．器械、敷料、消毒藥品配置：
器械：醫(yī)用彎盤(pán)、大方盤(pán)、小方盤(pán)、不銹鋼帶蓋盒、敷料杯、剪刀、壓舌板、熱水袋、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、鑷子；
敷料：無(wú)菌紗布、三角巾、棉球（酒精浸泡1杯、干棉球1杯）、繃帶、橡膠手套、口罩、棉簽；皮膚消毒用藥：75%酒精、生理鹽水、3%碘酊或碘伏。
外用藥：創(chuàng)可貼、抗生素消炎軟膏、金霉素軟膏、眼藥水、清涼油、風(fēng)油精。此外，如果園所條件好，醫(yī)務(wù)人員配備充足，可設(shè)專(zhuān)用觀察室。
見(jiàn)附件一：江蘇省幼兒園保健用房裝備標(biāo)準(zhǔn)江蘇省幼兒園保健用房裝備標(biāo)準(zhǔn)、doc
三、食堂：
食堂的配置應(yīng)嚴(yán)格按照食品衛(wèi)生要求，做到生進(jìn)熟出，要有效利用房屋來(lái)進(jìn)行分隔。食堂應(yīng)遠(yuǎn)離孩子生活教育區(qū)，有條件的幼兒園為廚房設(shè)立專(zhuān)用大門(mén)，如后門(mén)或邊門(mén)，便于運(yùn)輸燃料和食品。食堂要有滅火設(shè)施和措施，有紗門(mén)紗窗，有消毒燈，還要有食物留樣專(zhuān)用冰箱。食堂布局和操作流程應(yīng)當(dāng)合理，防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染。做到食品不交叉、不回流，從臟到凈、從生到熟、從原料到成品。食堂面積按100人配30平方米計(jì)算。
配備的功能間有：
更衣間：配備櫥柜、辦公桌，便于炊事人員更換衣服及辦公用；
生菜加工間：配備3個(gè)洗菜池（蔬菜、葷菜、水產(chǎn)品），面積不小于80厘米x80厘米，材料采用不銹鋼、大理石、水泥均可，切菜臺(tái)面可采用不銹鋼或木制品。擇菜、洗菜、切菜區(qū)域要分開(kāi)。有條件可設(shè)切配間；
烹飪間：配備灶臺(tái)、小水池、操作臺(tái)，有擺放調(diào)味品的櫥柜或小車(chē)；
飯菜存放間：擺放燒熟的飯菜和消毒好的餐具，要有配餐臺(tái)和固定的消毒燈，有能夠開(kāi)關(guān)的發(fā)飯菜窗口。要每天消毒、記錄、簽名。不得放冰箱（如果冰箱只是留樣用，則可放入）、不可堆放雜務(wù)；
餐具洗消間：配有洗滌池、熱水裝置，消毒柜可以放在洗消間里；
庫(kù)房：用于存放食品，食品要有貨架，要隔墻離地20公分以上，并要到主副食分開(kāi)存放，并帖上標(biāo)簽；
面點(diǎn)間：用于制作面點(diǎn)，要有水池、操作臺(tái)及和面機(jī)等；
電熱開(kāi)水器：不能放在食堂內(nèi)，以免影響老師打開(kāi)水。
見(jiàn)附件二：江蘇省幼兒園廚房裝備標(biāo)準(zhǔn)江蘇省幼兒園廚房裝備標(biāo)準(zhǔn)、doc
見(jiàn)附件三：廚房功能間平面圖：廚房平面圖、doc
四、門(mén)衛(wèi)：
門(mén)衛(wèi)室應(yīng)靠近大門(mén)口，有對(duì)外觀望的玻璃窗，能觀察到門(mén)口的情況，門(mén)衛(wèi)室內(nèi)要整潔、不雜亂，有登記制度，做好幼兒進(jìn)園、離園的觀察及報(bào)刊的收發(fā)工作。制度要健全，并嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)衛(wèi)制度；應(yīng)做到人防、物防、技防。
五、班級(jí)盥洗室
配有幼兒洗手池、儲(chǔ)物柜、消毒柜、教師擦手毛巾等。洗手池根據(jù)幼兒特點(diǎn)，設(shè)5—6個(gè)水龍頭，不得少于4—5個(gè)水龍頭，水龍頭之間間距為0、35—0、4米，盥洗池上沿離地面高度為0、50—0、55米，寬度為0、4—0、45米；安裝供幼兒洗手的熱水裝置。
幼兒園每班都要設(shè)立廁所，廁所和盥洗室之間有隔墻，廁所內(nèi)有扶蹲式廁所（蹲廁一般為60x20x20厘米，長(zhǎng)x寬x深）每班應(yīng)有便坑3個(gè)以上，每個(gè)便坑都有距地約35—50厘米高的'扶手，便于幼兒蹲下抓握。男小便池（寬度要能容納3個(gè)男孩同時(shí)小便），廁所要防滑、通風(fēng)明亮，便池?zé)o異味、無(wú)黃垢。廁所內(nèi)有專(zhuān)用洗拖把池，有小儲(chǔ)物間，以堆放拖把、掃帚、簸箕等雜物。
六、進(jìn)餐管理：
1、進(jìn)餐前準(zhǔn)備：
保育老師在每日進(jìn)餐前30分鐘開(kāi)始餐前準(zhǔn)備，首先配置好抹桌的消毒液，將餐前準(zhǔn)備桌（不允許放在玩具柜或茶杯箱上）或手推車(chē)擦好備用，最后檢查一下餐巾餐盤(pán)是否消毒好，如餐前在班上消毒的要檢查一下消毒情況。
▲由保育老師去食堂取回消毒好的餐具，途中餐具上必須蓋上消毒布或蓋，防止灰塵、蒼蠅進(jìn)入。保育老師將取回的餐具放在餐前準(zhǔn)備桌上或小推車(chē)的下層。
▲由教師負(fù)責(zé)幼兒紀(jì)律，在幼兒進(jìn)餐前半小時(shí)，可以安排幼兒安靜地聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事等，避免幼兒過(guò)度興奮或出汗。
▲食堂人員將各班的飯菜送到班上，飯菜的容器上必須加蓋。如果是各班保育老師到廚房備餐間（熟食間、飯菜存放間）窗口領(lǐng)取飯菜，飯菜取回后由保育老師在進(jìn)餐前10分鐘開(kāi)始抹桌。
▲一名教師在盥洗室負(fù)責(zé)幼兒洗手，洗手前先檢查一下毛巾和肥皂是否放好，一名教師負(fù)責(zé)維持幼兒紀(jì)律，保育老師負(fù)責(zé)抹桌子。洗手后與飯入口時(shí)間在10分鐘之內(nèi)。
▲組織幼兒放椅子要告訴幼兒，椅子不要放在桌子底下，要輕輕擺放，洗手時(shí)將小椅子留有一雙腿的空間，洗手后就不能用手去拉椅子或隨便亂摸。
▲盥洗室內(nèi)的老師必須等最后一個(gè)幼兒洗完手，收拾好毛巾，拖干地上的水漬，整理好盥洗用具，才能從盥洗室出來(lái)；按兩教一保配備的，其中一名教師可先去吃飯，以便照顧幼兒午睡；如果班級(jí)只有兩位教師或一教一保，必須兩個(gè)人同時(shí)照顧幼兒進(jìn)餐。
▲保育老師抹桌子，做到一清水、二消毒液、三清水（三清水用消毒液毛巾流水洗后擦），桌子抹好后，在每張桌上放一個(gè)消毒好的餐盤(pán)，里面放上本桌就餐幼兒的筷子或勺子，以便幼兒自己從盤(pán)中拿餐具；中、大班幼兒可以由值日生發(fā)餐具，值日生必須先洗手，然后按照消毒好的桌子順序分發(fā)；中班下學(xué)期幼兒開(kāi)始使用筷子。
▲抹桌子原則上和洗手同步進(jìn)行，如幼兒圍著桌子坐，必須走一桌抹一桌。
2、餐時(shí)管理：
▲放完餐具，保育老師就可以分發(fā)飯菜了。原則上要求托、小班幼兒飯菜放在一起，碗要比中、大班的大一些；中、大班幼兒飯菜分開(kāi)放，用兩只碗，一只裝飯、一只裝菜。幼兒吃飯不要用盤(pán)子，因?yàn)楸P(pán)子太淺，底表面積燙，不好端，并且裝帶湯汁的菜裝不了多少。
▲保育老師必須站在餐前準(zhǔn)備桌前面對(duì)著幼兒打飯菜，用手推車(chē)時(shí)，可將推車(chē)推到幼兒桌前；不要等所有幼兒都坐好后再吃飯，坐好一個(gè)吃一個(gè)（幼兒有飯菜就吃，不用等待）；吃飯慢的幼兒可以先洗手吃飯、肥胖兒可以先喝湯再吃飯。
▲幼兒吃飯時(shí)要一口飯一口菜，葷素菜一起吃，不要上幼兒先吃完一個(gè)菜再吃另一個(gè)菜，飯菜全部吃完后才能喝湯。
▲給幼兒盛飯菜時(shí)要注意量和質(zhì)的分配，如第一碗米飯要多盛一點(diǎn)；盛菜時(shí)要注意葷素搭配，葷菜的量要均勻，不能有多有少，如肉圓、雞翅、雞腿、大排等應(yīng)按個(gè)數(shù)分配；要給每張桌子上放一到兩塊餐巾，讓幼兒擦手用。
▲中、大班幼兒允許幼兒端飯菜，但不許端湯，托、小班幼兒什么都不能端，由老師送到桌上。
▲飯菜打好后，保育老師不要走動(dòng)，站在餐前準(zhǔn)備桌前照顧幼兒添飯，若用手推車(chē)，則將車(chē)推到講臺(tái)位置，站在車(chē)旁，照顧幼兒添飯；此時(shí)，教師巡回指導(dǎo)觀察幼兒正確進(jìn)餐，這樣可以掌握好哪些孩子添過(guò)飯了，添的量多少。
▲給幼兒添飯時(shí)，根據(jù)幼兒個(gè)體差異而定，但要爭(zhēng)取每個(gè)幼兒都添到飯；在指導(dǎo)幼兒進(jìn)餐時(shí)，不要催幼兒“快吃”；不要議論飯菜的好壞，不要大聲喧嘩，不要品嘗幼兒的飯菜等，要說(shuō)些鼓勵(lì)性的話。
▲給幼兒添湯，必須將桶拎至幼兒桌邊去盛；湯不要盛的太滿，湯碗不要從幼兒頭頂上端過(guò)，以免發(fā)生意外。
3、餐后管理：
▲保育老師要事先準(zhǔn)備好餐后擦嘴的餐巾，每天要放在固定地點(diǎn)；幼兒吃完飯菜后讓其將餐具放到餐前準(zhǔn)備桌上的盆里或桶里，但不要用筐，以免湯汁流出來(lái)；幼兒放餐具時(shí)要輕輕擺放，然后拿一塊餐巾擦干凈嘴巴和手，將擦過(guò)的餐巾放到一邊待洗。
▲飯后漱口用保溫桶里的溫開(kāi)水，防止幼兒用自來(lái)水漱口而飲下去；幼兒在盥洗室漱完口一定要告訴其不要用自來(lái)水沖杯子，假如用自來(lái)水沖洗了，必須消毒，不能放回茶杯箱中。
▲餐后的衛(wèi)生打掃由保育老師負(fù)責(zé)，但必須等最后一個(gè)幼兒吃完后再進(jìn)行；先用清水抹干凈桌面，油膩餐桌可用洗滌劑抹一遍，再用清水抹一遍；餐具清洗做到一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔。
▲幼兒吃完擦漱完畢，搬好自己的小椅子坐到活動(dòng)室一邊或到封閉走廊里，春秋天可坐到戶外，最好不要坐在活動(dòng)室里，以免影響未吃完飯幼兒的情緒，等幼兒都到齊后，由教師組織飯后散步20分鐘；飯后不宜做劇烈活動(dòng)或過(guò)度興奮。
附件幼兒午餐視頻：20xx.12.10午餐視頻
七、衛(wèi)生保健臺(tái)賬：
幼兒園保健賬冊(cè)主要分為登記類(lèi)、統(tǒng)計(jì)類(lèi)和營(yíng)養(yǎng)膳食類(lèi)三種。（保健室應(yīng)有流水設(shè)施）
1、登記類(lèi)：常用的有體檢手冊(cè)、晨間記錄、全日觀察記錄、健康教育記錄、傳染病記錄、意外傷害記錄、衛(wèi)生消毒記錄、常見(jiàn)病記錄、患病兒童（體弱兒）管理記錄、出勤記錄、喂藥記錄。
2、統(tǒng)計(jì)類(lèi)：體格發(fā)育評(píng)價(jià)、體格增長(zhǎng)速率統(tǒng)計(jì)、體格情況統(tǒng)計(jì)、患病兒童病率（體弱兒）統(tǒng)計(jì)、五官患病情況統(tǒng)計(jì)、齲齒情況統(tǒng)計(jì)、患齲情況統(tǒng)計(jì)、沙眼患病統(tǒng)計(jì)、常見(jiàn)病統(tǒng)計(jì)、傳染病統(tǒng)計(jì)、預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)、兒童意外傷害統(tǒng)計(jì)。
3、營(yíng)養(yǎng)膳食類(lèi)：膳食計(jì)劃、伙委會(huì)記錄、帶糧食譜、食物用量、食堂用量、食品驗(yàn)收、食物營(yíng)養(yǎng)素、參考熱入量、伙食月結(jié)算、營(yíng)養(yǎng)分析。
4、其他類(lèi)：衛(wèi)生保健工作計(jì)劃和總結(jié)、健康證明、培訓(xùn)記錄、藥品出入賬登記（僅限醫(yī)師資格人員）。
附件四：衛(wèi)生保健表格
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