先于支付申請書

先于支付申請書

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　　申請人：***，男，漢族，*********出生，身份證號：500***********00**01X，住重慶市**************7組

　　法定代理人：***，男，漢族，************出生，身份證號：52***************12，住重慶市****************7組，系原告父親

　　被申請人：**，男，漢族，*********出生，身份證號：6**********************9，住*******************072號，系肇事車輛浙B*****號小型轎車駕駛?cè)耍��?lián)系方式：********

　　被申請人：***，男，漢族，*********生，身份證號：3**************9，住****************71號，系肇事車輛浙B******號小型轎車所有人，聯(lián)系方式：15**********

　　被申請人：中國**財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司

　　住所地：**************

　　代表人：***，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：******

　　申請事項(xiàng)

　　請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失********元。

　　事實(shí)和理由

　　申請人在20xx年07月15日18時32分許因被申請人全責(zé)引發(fā)的本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)********元。申請人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫(yī)藥費(fèi)，被申請人不予理會，雙方無法達(dá)成一致，申請人就與被申請人機(jī)動車道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案，已于20xx年7月29日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請，貴院于當(dāng)日作出（20xx）甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人***所有的魯QVA**0號轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于20xx年8月22日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi)，情況急迫。

　　申請人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請人的實(shí)際情況，請求人民法院先予執(zhí)行上述請求，以解決申請人的緊急困難。

此致

　　北侖區(qū)人民法院

　　申請人：

　　年月日