個人醫療救助申請書

    時間:2020-10-25 12:36:33 申請書 我要投稿

    2016個人醫療救助申請書范文

      符合醫療救助條件的,可向戶籍所在地鄉鎮政府或街道辦事處提出書面申請。以下是小編整理的關于2016個人醫療救助申請書范文。歡迎大家參考!

    2016個人醫療救助申請書范文

      2016個人醫療救助申請書范文(一)

      xx縣民政局:

      我叫xx,現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環境惡劣,自然災害頻繁。經濟落后,生產單一,廣種薄收,家庭經濟來源主要靠種植農作物。

      我在201*年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院,先后將近花去醫療費xxxx元。手術后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的.主要勞動力。在這秋收季節里,我不能從事體力勞動,需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間,家里出現前所未有的困境,生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

      此致

      敬禮!

      申請人:xx

      201*年9月16日

      2016個人醫療救助申請書范文(二)

      XX民政部門:

      本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務累累,因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助,懇請希給予幫助為盼。

      此致

      敬禮!

      申請人:你自己的名字(不是公公的)

      年 月 日

      2016個人醫療救助申請書范文(三)

      申請人姓名

      性別

      出生年月

      戶口性質

      農業□非農□

      屬別

      城市低保□農村低保□

      家庭住址

      身份證號

      患病種類

      治療醫院

      是否參加合作醫療

      已用醫藥費

      (元)

      合作醫療補助費用

      (元)

      個人承擔費用

      (元)

      申請人家庭成員

      姓名稱謂年齡健康狀況職業備注

      申請救助理由

      社區村委會意見

      負責人簽字:(蓋章)

      年月日

      鄉鎮審核意見

      負責人簽字:(簽字)

      年月日

      民政局審批意見

      負責人簽字:(蓋章)

      年月日

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