醫院年度工作計劃錦集十篇
時光飛逝，時間在慢慢推演，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，立即行動起來寫一份計劃吧。相信許多人會覺得計劃很難寫？以下是小編幫大家整理的醫院年度工作計劃10篇，歡迎閱讀與收藏。
醫院年度工作計劃 篇1
一、 加強科室管理，完善相關規章制度。落實崗位職責，嚴格執行各項操作規程�？苾扔兄軝z查，月計劃，年有質量目標
二、 對滅菌物品實行全程質量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的檢測制度。持續質量改進，規范植入物及外來器械的管理，質量控制過程符合要求。
三、 重視醫院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全服務意識，預防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛生及職業防護，控制院感事件發生，確保醫療安全。
四、 轉變服務理念，拓展服務項目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床需求，有效保障臨床優質護理工作的順利進行。
五、 加強科內人員的.業務培訓，注重全科人員綜合素質的提升，進一步做好人員的階梯培訓。加強三基及�？评碚撆c技術的培訓與考核，做好實習生帶教工作。
六、 加強設備的安全管理，定期維護保養。做好物資管理，控制服務成本。
七、 針對三級醫院評審細則的要求，科內自查整改，持續質量改進，迎接優質醫院評審。
八、 護理質量目標：
1. 護士長科室管理臺賬齊全，記錄及時真實。質量控制能體現持續改進。
2. 工作人員著裝規范，正確使用防護用品，無職業暴露及感染發生。醫療廢棄物管理符合院感要求。
3. 與臨床各科及相關部門信息互通，科內外關系和諧，護理工作無投訴。
4. 對手衛生等行為習慣持續改進，手衛生依從性大于85％。
5. 可復用物品的清洗、包裝、滅菌、裝載符合操作流程及質量標準。
6. 無菌物品的儲存于發放符合質量標準，物品發放正確率達100％。
7. 堅持下收下送制度，臨床滿意度調查大于98％。
8. 保證臨床科室及手術物品的消毒及供應，不影響科室的質量及手術。
9. 科內�？婆嘤柤翱己擞杏涗�，考核率大于95％。參加護理部組織的三基理論與操作考核率大于95％。
10. 無菌物品質量監測符合規范，監測記錄齊全，無菌物品合格率達100％。
醫院年度工作計劃 篇2
年婦幼保健工作以深化醫藥衛生體制改革為重點，按照“體系要全、體制要順、機制要活、能力要強”的要求，加大改革創新力度，大力發展婦幼保健事業，促進婦女和兒童的健康。
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃
以深化醫藥衛生體制改革為契機，圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標，統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況，結合我省婦幼衛生工作現狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》，進一步加強婦幼衛生服務能力建設，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執法監督和管理
加強婦幼保健相關法律、法規s、規章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權益，促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定，進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理，嚴禁征收《出生醫學證明》工本費，防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓，完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的`打擊力度，嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。
三、加快婦幼衛生服務能力建設
貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神，加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求，落實各級婦幼保健機構編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施，健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。
開展婦幼保健機構等級評審工作，抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建，推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定，強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設，健全危重孕產婦轉診、搶救預案，進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率，降低孕產婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目
認真落實《關于印發省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛發〔年〕166號)，著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目，總結試點經驗，召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓，切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導，保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛發〔年〕254號)。在年基礎上，對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%，葉酸服用率達到60%，葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目，提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。年實現全省住院分娩率達到99%，危重孕產婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務網絡，落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作，提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識，不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務，探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務，方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導，確保檢查質量，保證�？顚Ｓ�。
加強孕產期合理營養與膳食指導，逐步將孕產期營養納入孕產期保健，提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡，提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養，加快產前診斷專項技術服務體系建設。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓，加強專業隊伍建設和人才培養，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
重點加強母嬰健康工程、婦女健康工程項目縣人力資源建設，強化培訓，加快提升基層衛技人員素質，著力提升公共衛生服務能力;繼續抓好全國預防艾滋病綜合防治示范區(普陀區和鹿城區)的工作，加強城鄉基層艾滋病母嬰阻斷防控網絡建設，加大對艾滋病的免費治療力度。
推廣貧困孕產婦(流動人口)定點醫院分娩經驗，實行政府補助限價服務。加快婦幼保健信息管理軟件升級，加強婦幼衛生信息管理。
醫院年度工作計劃 篇3
20xx年，在市委、市政府和虞山鎮黨委、人民政府、常熟市衛生局的正確領導下，深入貫徹落實黨的十八大精神，積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，緊緊圍繞率先基本實現現代化總目標，根據《20xx年常熟市醫藥衛生工作要點》文件精神，圍繞 “為群眾提供更好更滿意的醫療衛生服務”這一發展目標，做好公立醫院綜合改革、質量管理工作在醫院管理中的運用、合理用藥管理、創建三星級檔案室等重點工作，突出創新機制、提高質量、優化服務等核心理念，務實開拓、持續求進，基本完成各項年度工作目標，醫療服務質量和水平持續提高，社區衛生工作扎實開展。職工總數 397人，其中衛技、專技人員348人，占87.7 %。20xx年全院總收入168732632.18元,全院門急診人次658973人次,出院人次11956人次,健康檢查人數31272人次,全年手術例數1806例。
20xx年工作計劃
一、深入開展黨的群眾路線教育實踐活動
醫院黨總支成立黨的群眾路線教育實踐活動領導小組，制定了詳細的實施方案。3月25日召開群眾路線教育實踐活動動員大會。在網站上設置“群眾路線教育實踐活動”專版，黨總支開通微信，及時發布群眾路線教育實踐活動的信息。
教育實踐活動注重與道德講堂結合學，與日常會議結合，抓好黨員分類閱讀，上好一次黨課。醫院黨政班子成員利用座談會、意見箱、談話、聯系點、行風監督員座談會、工休座談會、網站、書信等多種途徑征求醫院職工代表、中層、普通黨員、社區居民、行風監督員的意見。黨政班子圍繞收集的意見建議，針對各自分管的領域結合自身情況認真開展批評與自我批評，通過民主生活會仔細查找問題并制定整改措施。并及時向黨員及職工代表通報民主生活會情況。召開組織生活會開展民主評議。通過活動修訂了一批制度。例如修訂《行政查房制度》，探索“院領導和職能中層科室聯系點制度”，完善黨員積分制考核工作，落實入黨積極分子集中推薦制度等。
二、鞏固文明單位創建成果
20xx年醫院鞏固“江蘇省文明單位五連冠”創建成果，以創建“常熟市示范巾幗文明崗”、“蘇州市文明示范窗口”等活動為載體，以創建人民滿意的醫療衛生機構目標，把創建重點放在行風建設上，持續改進服務質量，提升醫院社會形象，提高社會滿意度。20xx年度共收到錦旗、感謝信28件，上交紅包42000元。繼續開展分類培訓：一是結合醫院實際，對新職工開展職業道德、職業責任、職業紀律和優良傳統教育講座，并在《常熟日報》報道32篇，常熟電視臺、電臺報道9 次，常熟市衛生局衛生信息網投稿67篇。二是定期開展多種形式的廉潔行醫教育，共開展“道德講堂”4次，觀看警示教育片2次，廉政教育2次。三是完善醫務人員醫德考評制度，制定了醫務人員醫德考評實施細則，并建立300份個人檔案。四是召開行風監督員座談會1次，院部工休座談會4次，自覺接受社會監督，對提出的問題及時加以整改。五是開展了電話回訪制度和第三方面滿意度測評，定期征求病人意見。六是規范財務制度，狠抓價格管理。規范價格公示程序，建立病人投訴處理制度和醫藥費用查詢制度、日費用清單制度。七是繼續鞏固無煙醫院和平安醫院創建成果，優化就醫環境。八是繼續開展黨員、團員志愿服務。不斷壯大醫院志愿者隊伍，完善志愿者組織規章制度，繼續開展“文明志愿服務”、“志愿服務在醫院”等主題實踐及結對共建活動。20xx年共計開展志愿服務活動70次。
三、規范基礎管理，質量安全持續改進
1.落實醫療核心制度、醫務人員三基三嚴訓練情況今年開展三輪次理論考試，一次操作考試。應參加465人次考試，實際458人次參加理論及操作考試，7人次曠考，合格247人次，不合格110人次，不及格6人次，參考率98.5%，合格率53.9%，及格率98.7%。三基考核采取理論知識與現場操作考核相結合，提高了考核的`實效性。
2.臨床路徑開展情況進一步加強臨床路徑落實的管理，本年度已有8個病種開展了臨床路徑工作，入徑病歷29份，每季度組織病案管理委員會成員及專家組成員進行檢查，檢查結果及時反饋科室。
3.加強手術管理
按照衛生部《手術分級管理辦法》調整我院的手術分級管理制度，完善我院的手術分級目錄，建立醫療技術風險預警機制，對手術科室醫師實行動態管理。制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。重點做好手術審批制度的落實、特殊病例手術的管理、非計劃內再次手術的管理，手術并發癥的討論等方面工作確保手術安全。
4.加強病案質量的管理
組成醫院病案質量控制委員會----質控中心-----科室質控員的三級質控網絡。共檢查運行病歷547份，其中未修正病歷20份；歸檔病歷795份，其中不合格病歷共26份，乙級以上病歷合格率為97%；門診病歷1066份，不合格病歷共73份，合格率為93%。
5.繼續加強抗菌藥物管理
結合《20xx年常熟市第五人民應用抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》，修訂抗菌藥物管理工作組，抗菌藥物辦公室設在醫務科。執行抗菌藥物檢查月度通報。截止12月底，Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用率19.12%、門診抗菌藥物使用率15.62%、住院抗菌藥物使用率48.55 %、住院抗菌藥物使用強度(DDD)58.63 、住院抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率25.98%。
6.臨床輸血管理
輸血管理委員會定期檢查輸血質量，嚴格執行相關血液安全制度，做好輸血不良反應的登記調查，成分輸血率98.9%。
7.積極推進常熟市病案質量控制中心工作
組織全市民營醫院運行病歷、門診病歷調研一次、公立醫療機構歸檔病歷檢查1次、一級醫療機構運行病歷、門診病歷調研一次，并負責對調研內容進行匯總分析，結果上報衛生局醫政科。四季度組織質控中心成員往南京鼓樓醫院學習一次。組織承辦了“蘇州市病歷書寫持續改進培訓班”。
8.提高醫療投訴、糾紛處理效率
今年我院醫療投訴及糾紛事件共19起，結案10起。 經醫院醫療投訴領導小組安全管理委員會分析評議，針對上述事件的性質分為：醫療技術原因2起，占20%；醫患溝通原因4起，占40%；其他原因4起，占40%。
四、強化優質護理，提升護理質量
1.實施科學護理管理
建立扁平化的護理管理組織體系，明確并落實護理管理職責。注重培養護士長現場管理能力，加強對重點病人的管理。護士長參與技術操作帶教及考核以提高和鞏固自身業務技術能力。組織全院護士長沙龍，交流分享管理經驗。重新修訂護士分層級培訓計劃，以“崗位需求”為導向，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和�？谱o理人員崗位培訓。探索績效考核和分配制度，建立科室目標管理，結合科室護理工作數量和質量，合理調配人員并與獎金掛鉤，調動護士積極性。
2.改善臨床護理服務
全院病房實施責任制整體護理，進一步完善護理模式和工作流程。開展床旁護理,強化“日患者溝通制”。 與陪護公司簽訂合同，加強陪護管理，保障患者醫療安全。手術室、門（急）診也繼續深化優質護理服務，不斷改進護理服務，進一步規范術前訪視流程、門（急）診接診流程以及門診輸液流程，加強護患溝通，體現人文關懷。 積極開展延伸護理服務，將醫院內護理服務延伸至社區、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。配合院部開展第三方滿意度調查，住院病人滿意率達95%，出院病人滿意率達95%，健康教育覆蓋率達100%，患者對健教知曉率達90%，服務質量持續改進。
3.持續改進護理質量
有健全的護理質量控制組織，及時修訂護理質量控制標準，實施目標管理。改革質控模式，每季度質控全覆蓋，每月重點問題持續改進，重復問題專項督查。
在全院護理單元推廣品管圈，新組圈8個，持續改善護理質量，提升護理服務水平。 定期監測護理質量相關指標，非懲罰性的護理不良事件主動上報，嚴格執行護理核心制度，加強護理部和科室二級培訓，完善醫院護理文書書寫和質量控制。
五、嚴格醫院感染管理，防范醫院感染風險
1.感染監測
繼續采用綜合目標監測院感病例，全年共監測11983例，醫院感染145例，醫院感染率
1.21%，無菌手術切口感染病例6例，無菌切口感染率為0.56%。根據二級醫院建設標準要求，今年在一病區、六病區和五病區分別開展了血管相關血流感染及導尿管相關尿路感染的監測。全年一病區、六病區共監測中心靜脈置管病人（包括新置管及帶管入院）1319人次，發生導管相關血流感染3例，感染率為0.23%。五病區（婦科）共監測留置導尿管患者63人次，發生導尿管相關尿路感染0例，導尿管相關尿路感染率為0%。
2.環境衛生學及消毒滅菌效果監測
開展環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對各臨床科室進行空氣及物表監測。全年共進行微生物監測753份，合格750份，合格率99.61%。定期抽檢消毒供應中心的消毒物品高壓消毒滅菌效果。全年共抽檢高壓滅菌物品采樣24份，合格率100%。
3.現患率調查
11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為193人，實查187人，實查率為96.9%。其中醫院感染病例3人，感染率為1.56%。
4.多重耐藥菌感染監測
加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對全院46例多重耐藥菌感染病例進行了實時監控，提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衛生工作等，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。
六、推進信息化建設，改善就醫環境
1.完成全院住院醫生站、EMR的升級。組織全院醫生進行新住院醫生站和EMR系統的培訓，并于二月份進行全院上線實施，在使用過程針對醫生提出的問題進行軟件的完善，針對系統中涉及到的多部門使用的問題進行各部門之間的協調工作，配合質控中心，對EMR中質控功能進一步完善。
2.門診服務信息化升級。上半年開始實行專家門診分時段預約掛號。7月份安裝了自助取單機，簡化患者取報告單流程。對原有的自助掛號程序進行了改版升級，提高自助掛號的使用率。
3.完成各類系統接口。6月底完成社�？ㄗx卡器在結算窗口的安裝工作、社保卡醫保應用程序的開發及調試工作，實現了社�？ㄔ诒驹篐IS系統中的就診結算。完成慢病、傳染病上報接口的調試升級工作，醫生站通過接口實時將傳染病、慢病等報卡信息上報到區衛平臺。根據上級要求完成下屬15個社區服務站SAAS醫療信息系統的升級，已開通城鎮職工
醫保（醫保）的服務站于20xx年7月1日起醫保收費結算并入SAAS系統。
4.今年對影像科登記窗口、醫院廢物存放間進行了改建。全年共完成常熟衛生局采購計劃8項，合計 245.30元；江蘇省政府采購2項，最終成交價：223.5萬，全年合計招標采購10項，合計：468.8萬元。
七、加強人才培養，促進醫院全面發展
1.科研新技術
今年中醫科陳清華的《中藥自擬方治療放射性肺炎療效觀察》及一病區孫茂紅《殼聚糖創面修復膜凝膠對治療II度壓瘡患者療效的臨床觀察》完成結題。申報立項方面：按衛生局相關文件要求，6月底參加衛生局科研項目開題會，經評審，本院朱勝1項課題被列為衛生局資助性重點項目，胡林、李靜、李婷、孫茂紅等4項課題為指導性項目，其中劉靜的課題《膦甲酸鈉對持續高危型HPV感染宮頸局部微環境免疫炎癥因子的影響》被評選為20xx年度蘇州市“科教興衛”青年科技項目。
2.人才培養
全年推薦3人到南京進修。今年4名醫生通過20xx年江蘇省住院/全科醫師規范化培訓
第一階段結業資格審核。1名醫生通過江蘇省住院醫師規范化培訓第二階段結業資格審核，3名見習醫師前往蘇州參加全科/�？埔幏痘嘤�。我院共有3人參加在職博士生學習，24人參加在職研究生學習已結業。截止今年12月份，今年共有23人獲得高一級學歷。
3.臨床教學
我院為鹽城衛校、無錫衛校、南通大學教學醫院，目前共有護理實習生19人，醫藥技、衛生信息管理專業實習生16人在院實習。今年暑期科教科接待南京醫科大學、徐州醫學院等大專院校社會實踐人員20余次，通過此項措施，增加了臨床醫師帶教機會，提升了醫院社會影響力。
4.論文管理
公開發表論文29篇，其中SCI1篇，中文核心期刊1篇，統計源期刊5篇，省級期刊22篇。
5.繼續教育、學術講座
全年承辦蘇州市繼續教育項目兩項，常熟市繼續教育項目兩項，舉行院內學術講座5次。舉辦教學查房比賽、青年醫生病例演講比賽、讀書報告會。
6.外出學術活動
截至12月份，共同94人次外出參加各類學術活動，對提高業務能力、開拓眼界起到了良好的推動作用。
八、圓滿完成公共衛生工作
1.以傳染病防治為重點，不斷加強預防保健工作。
傳染病報告：20xx年度共報告傳染病295例次，網絡直報率100%。腸道門診工作：4月1日至10月30日送樣檢查71例。結核病防治工作：20xx年度發現結核病菌陽病人18例，轉診32例。積極做好死因調查及食源性疾病監測工作。
2.兒童保健管理工作
學齡前兒童健康管理。6月份為7個托幼機構4-6的歲兒童3243人進行了集中健康體檢及氟化牙治療，體檢率達99.53%。12月份對7個托幼機構進行氟化牙1887人次，負離子導入218人。
3.婦女保健工作
全年訪視產婦4150人次，加強婦幼保健醫生對新生兒訪視的考核，做好葉酸發放工作。積極開展婦女病普查及兩癌篩查工作。本次婦女病普查人數4092人次、“兩癌篩查”8165人次。
4.健康教育
利用各種形式，多渠道、全方位的開展健康教育宣傳活動。在“3.24”結核病防治日、“4.7”世界衛生日、“5.31日”世界無煙日、“9、1”全民健康生活方式日、“10、8”全國高血壓日等特殊節日組織醫務人員在社區、街道等人群密集的地方舉行健康教育宣傳活動，開展健康教育公眾咨詢服務，對老年人、慢病患者開設了健康教育咨詢臺，同時發放各種宣傳資料2萬余份。
5.慢性病監測及管理
高血壓病防治管理。實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到98%；管理高血壓患者24599人次目前隨訪高血壓患者錄入區域平臺人次，新發現高血壓病人1232人,管理的高血壓患者中，最近1次隨訪血壓達標率≥70%。糖尿病登記管理。隨訪糖尿病患者錄入區域平臺4741人次，新發現糖尿病病人407人，管理的糖尿病患者中，最近1次隨訪血壓達標率≥70%。 建立健康檔案工作基礎。更新三星級健康檔案9853份，其中新建三星級健康檔案7356份。精神疾病登記管理。20xx年管理重性精神病人813例，新增重性病人91例。
6.鞏固無煙醫院創建成果
調整控煙領導小組，負責制定各項規章制度、考核評估標準，保障控煙工作順利展開。建立巡查和督導制度，加大宣傳力度，營造無煙環境氛圍。
7.創新績效考核新機制，推進社區衛生服務工作
加強社區衛生服務站的績效考核及鄉村醫生一體化管理。積極推進虞山鎮城區社區衛生服務站有效工時制績效考核辦法，堅持以服務數量和服務質量為核心的績效分配原則，進一步規范社區衛生服務的分配方案。在虞山鎮公共衛生和合作醫療管理中心及興福管理區的支持下，首次實施興福管理區鄉村醫生“六位一體”的鎮村一體化管理。加強社區衛生服務站硬件建設力度，遷建阜湖路、長江路社區衛生服務站，并完善服務站功能。
8.繼續推進社區衛生創新項目
新開展居家血壓遠程監測創新項目。在阜湖路社區衛生服務站及長江路社區衛生服務站開展試點工作，落實中級職稱的醫務人員負責管理，開展了88多例居家血壓遠程監測案例。全科醫生工作室服務工作。去年在五星、泰安、煙雨，湖涇四個社區居委會啟動“全科醫生工作室”。關愛空巢老人創新項目。從心理輔導、基本醫療、生活照顧三個層面服務入手，對城區高齡空巢老人建立多層面關懷系統，該項目于10月份結題。高血壓自我管理班。繼續以社區為平臺全面推開高血壓自我管理班，加大居民健康教育力度，激發居民參與和健康意識。今年在轄區內舉辦10個高血壓自我管理班，參與居民152人。
九、其它工作全面發展，醫院活力全面激發
在工會工作上，堅持維護職工合法權益。1.實行院務公開制，對事關醫院改革發展的大事和職工根本利益的重大決定，在職代會上進行審議。1月11日、2月21日分別召開第五次、第六次職工代表大會。2.開展第四屆醫院文化節系列活動，分四大類共計24個項目，有378名職工參與報名。3.開展各類文化活動。1月份舉行送春聯活動， 2月份組織舉辦了元宵節有獎猜謎活動，3月份組織開展“追逐夢想、潛心閱讀”醫院第二屆閱讀節活動，、《高情商對話技巧》專題培訓、首屆品管圈活動成果匯報會，5月組織首期品管圈26名優秀圈員赴蘇州參加戶外拓展訓練，6月組織部分黨政領導干部、重點科室、重點人員參觀市反腐倡廉警示教育基地，7月常熟市理工學院的禮儀培訓師來我院講授禮儀課程、開展20xx年新職工崗前培訓班。4.重視結對共建工作�！鞍艘弧苯ㄜ姽�，前往武警中隊及消防特勤中隊慰問。 4月份組織醫院志愿服務團赴大別山捐資助學，8月為來自大別山的20多名貧困學生開辦了首屆急救培訓班。5.定期組織開展各類志愿服務。與常熟市常運公交公司聯合開展“公交愛心便民藥箱”志愿服務活動。這項活動被列為20xx年常熟市志愿服務扶持項目。
醫院年度工作計劃 篇4
新年度，醫院方面將財務工作要求十分嚴格，而財務部門也將從：財務會計工作、價格管理方面、信息與統計方面和固定資產醫療設備方面入手。
一、醫院財務工作計劃與目標管理
1、在財務會計核算上：
a、完善收入，費用支出及退費以及代金券發放回收核算的各項制度，加強監督。
b、完善利潤預測，資金預算的準確性，形成預算體制下的財務運作及分析體系。
2、在管理會計核算上：
a、加強物流周轉次數，有效控制資金利用率，實行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領用制度，提倡節約使用減少損耗，利用電腦信息系統建立安全庫存量預警提示。
b、加強進貨成本的監督，完善進貨(包括新產品、新物質)的報批程序及合同管理。
c、加強各項售價(包括產品、物質)的報批程序及信息系統管理，制定最低售價的信息預警提示。
d、加強廣告費用的預算及執行的報批程序及合同管理，加強預決算的分析及有效廣告投放如：(版面的合理分布等)的統計分析體系,配合營銷策劃部提供有效的統計數據以供領導決策。
e、細化收入與成本的配比結構，建立收入與成本對接的電腦信息系統，實現毛利在信息上的及時反映，完善實現收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統。
3、稅收策劃上：
a、配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強完善各項帳證管理，做好各項稅種的預算及核算工作。
b、實現柜員機，pos機、現金交款共存的局面為醫院的收入管理創造良好的環境。
二、醫院財務人員工作計劃：
在收入與成本的關系上進行理順，做到配比的合理性。
收入上分成：分手術
分項目分分部門核算
材料
銷售藥品銷售
整形美容中心
細目核算
分治療細目核算
皮膚美容中心分病種細目統計、
兩者共存的體系
分治療
生活美容中心
細目核算
成本上按收入的配比原則進行完善細化進行分類，區分好手術中材料領用，銷售類的物資發出特別對科室領用，免費領用等加強監督。
三、價格管理：
1、醫院物資(包括假體材料)進貨上加強合同管理體制，對新產品新物資嚴格把關，配合領導層對醫院使用物資，銷售產品結構合理開發等的決策提供準確的數據依據，對藥品，零星的醫用物資等實行不定期的價格詢查制度。
2、營銷策劃部實現大小開支項目在統一預算報批的情況下執行，按項目開支明細核定價格進行報銷核算。
3、對醫院的各手術、治療項目的收費價格按照部門提議，財務測算成本后報批的程序進行，并逐步完善電腦信息系統的最低限價錄入，實現底價預警提示。
四、信息與統計：
目前信息系統存在以下幾大問題：
1、收入上只實現收入實現制的核算模式，不能同步以收款核算制的模式進行統計分析
2、收入與藥品的發出已實現對接，但收入與所有的物資發出實現對接無法實現，同時制約了收入與成本配比進行毛利及時分析的功能無法實現
3、本套系統在多級別、多部門、多種統計核算的方式下沒有開放足夠的空間，造成核算上的很大局限性，而且在系統的安全性、連續性上的統一協調很難完成，留下很多隱患
4、本套系統在財務核算、檔案管理、經營管理上三者難以形成有效的資源共享，造成無法進行信息統一披露及聯查的體系。
要實現以上以收入實現制及收款核算制共存的模式進行統計信息披露，以及實現收款與物資發出相互聯連、相互聯動，實現毛利及時分析的功能，必須尋求新的系統軟件或按本院的管理模式請求軟件開發。
五、固定資產、醫療設備：
加強配合醫院領導的決策，對固定資產的結構進行有效的'分類、整理出重復可退出的設備進行清理，建立新增新建購置資產的審批制度,建立日常維修保養及定期檢修制度,建立報廢及轉移資產的交接手續，對資產建卡建檔的管理體制，確保資產的合理配量，高效運作。
假體：
假體存貨量已進行品種、規格、結構上的安全庫存量設置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數，只能繼續消耗，少進多出的原則逐步加速存貨周轉，并進行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫用物資及藥品：
目前藥品已實現科室備用，科室領用在發貨上進行限量控制以促進節約及減少損耗，如實行定額定量或與實現收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫用物資及藥品目前已進行合理歸類但未進行安全庫存量的設置。
化妝品：
目前品種構成上較為簡單難以樹立本院獨有的品牌概念，特別是配合生活美容部在護理用品、收費項目設置上難以體現層次感，銷售的化妝品特別是雅漾產品毛利低，卻又是本院的主銷產品，產品品種構成上無法突出主次項目，制約本院的營利性收入。
目前對物資的采購僅化妝品在合同管理上已逐步進行，但并未真正完善及落實體現合同制管理的原則，其他醫用物資、假體由于有穩定的供應商運作，或是零星臨時采購均未實現合同制管理，在換貨、退貨及結算上特別是化妝品有效期限管理上存在很大的被動局面，不利于物流周轉的監督與控制。
醫院年度工作計劃 篇5
20xx年是“十五”規劃第三個年頭，在�？漆t院的基礎和業務建設發展到一定階段的情況下，如何克服平臺效應，尋找新的業務增長點，是我們必須面臨的問題。為了進一步統一思想，明確目標，現就全年醫院工作計劃如下：
一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合衛生系統的行業特征，腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習，深入貫徹“十六大”精神，圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合本行業特征，制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，全面提高員工的人文素質。
3、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到：人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的最大障礙，全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
三、主動適應市場和社會、群眾的需求，改變營銷觀念和服務模式。重塑自身形象，提高醫院競爭力。
5、隨著經濟的發展和社會的文明進步，人們對生命相關行業的服務理念和服務模式，提出了更高的要求，醫療質量的內涵也隨之大大地拓展，它不僅局限于療效和安全問題，而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。因此，改變服務模式，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程，應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時，醫院擬設立“客戶服務中心”，負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
6、行風整頓建設要調整思路，選準切入點，變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。結合綜治和愛衛、創衛工作，努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法，繼續做好計劃生育工作，亦是醫院今年工作的重要內容。
7、要更新觀念，改變營銷策略，加強醫院的自我宣傳，特別是“婦幼保健機構”的`宣傳、報道工作。要結合婦幼保健機構的職能，選擇形式多樣的營銷策略，讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立“市場營銷部”，專門負責此項工作。
四、按“一、三、五、七”構想，扎實推進學科、專業建設，為醫院新一輪的發展奠定良好的基礎。
8、“一、三、五、七”構想的主要內容是：在三年內幾個主要學科的學術水平和危重疑難病號在泉州市區所占的市場份額。其中，小兒外科——一枝獨秀，婦產科——三足鼎立，眼科——半壁江山，小兒內科——七分天下。
9、幾個特色專業，如兒童保健、哮喘及ICU等應充分挖掘潛力，發揮�？苾瀯�，為醫院新一輪發展尋找新的經濟增長點。要積極創造條件開展乳腺外科業務。
10、配合學科建設，相應的輔助醫技科室的人才引進及科室業務建設亦要進一步加強，特別是幾個新增輔助的醫技項目，要加大宣傳力度，在提高疾病確診率的同時，提高設備的利用率。
五、繼續發揚勇于改革、探索、創新的辦院作風，力爭經濟增長保持穩定的勢頭，使“改革”、“發展”、“穩定”三者達到有機的統一。
11、更繼續發揚勇于改革、創新的辦院作風，爭取在擴大外延服務，盤活衛生資源、改變經營理念、加強成本核算和拉開獎金檔次等方面有所突破、有所創新。力爭全院年收入增長30%，至少收入總額不少于5200萬元。
12、要徹底解決制約醫院發展的瓶頸。應多方、積極籌集資金，建設婦外科大樓。工程進度爭取年底封頂，并完成外裝修。
總之，回首過去，一個專科醫院從無到有、從小到大，發展到今天，成績來之不易，這是全體醫護員工共同努力的結晶。如果說要總結一點經驗的話，扎實抓好醫療護理質量是我們的“立院之本”；大膽改革、開拓、創新，是我們的“興院之路”；但是，展望未來，醫院發展到一定的規模和格局，基數已逐漸增大，要繼續保持原來的增長幅度，有很大的困難。今后的“強院之策”路在何方，值得大家深思和探索。我想，“全面提高員工的人文素質，調動一切積極因素， 依靠群眾，放手讓一切勞動、知識、技術、管理的活力競相迸發”，是我們的“強院之策”。我們相信，在大家的共同努力下，兒童醫院婦幼保健院的未來一定更加燦爛、輝煌！
醫院年度工作計劃 篇6
婦產科面對的工作對象是白城市的婦女兒童，婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽，因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：
一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。
婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的.政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。
二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學。同時，討論的過程也是學習的過程，學習�？萍膊〉闹R，規范�？萍膊∽o理常規，每規范一種�？萍膊�，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
四、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強�？茦I務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及�？谱o理水平。
五、設計使用�？平】到逃謨�，加強健康宣教工作。
設計�？平】到逃謨�，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
六、加強病房管理，完成日常各項工作及質控工作。
病房管理是科室管理的薄弱環節，20xx年病房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高病房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
醫院年度工作計劃 篇7
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：
進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的.管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行。
醫院年度工作計劃 篇8
為做好20xx年各項工作，根據省、市衛生工作要求，結合實際，制定如下工作計劃：
一、重點工作
1、貫徹落實持續改進工作實施方案，做好迎檢工作。
2、進一步深化與外院的聯系與合作。
3、辦理35畝建設用地相關手續。
4、啟動醫院績效考核管理工作。
二、醫療質量
1、醫療質量管理組織和制度健全，定期開展專項檢查和考核工作。
2、嚴格執行各類醫療政策法規，醫療技術管理和醫療文書符合規定要求。
3、醫技質量管理規范，服務項目滿足臨床需求，各類技術操作規范，報告及時、準確。
4、落實輸血和用血有關法律和規范，開展血液質量全程監管，臨床用血安全，合理、有效。5、醫院感染控制符合規章要求，開展多重耐藥菌的監控指導，重點環節、重點人群與高危險因素的監測，消毒滅菌合格率100%。
6、藥劑管理規范、安全，處方點評管理及藥物安全性監測等制度落實，抗菌藥物的分級和使用符合規定要求。
7、傳染病監測及報告及時、準確，醫療廢物處理規范，定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓。
三、依法執業
1、落實執業準入制度，醫師和護士持兩證(資格證和執業證)上崗。
2、真實、客觀的發布醫療信息，無科室租賃、變相承包等違規執業行為。
3、藥品、器材、試劑、一次性醫療物品等采購使用及管理符合規定要求。
4、放射性藥品、醫用毒性藥品等“特殊管理藥品”管理制度健全，安全設施到位。
四、隊伍建設
1、做好年度大學生招錄工作，優化中醫藥、中西結合專業技術人員的比例。
2、培養業務骨干，做好名老中醫、中西醫結合專家學術經驗繼承工作。
3、優先給予人才培養、引進和交流等方面的.資金支持。
4、修繕崗位管理、職稱評聘、請銷假、外出進修等人事管理制度。
五、科室建設
1、規范、合理的設置及命名臨床科室，并參照中醫醫院臨床科室建設與管理指南的予以建設和管理。
2、加強“十二五”重點�？祈椖拷ㄔO，鼓勵臨床科室申報各級重點專科（學科）。
3、應用常見病、優勢病種的中西醫結合診療方案及中醫臨床路徑，并不斷分析、總結和優化。
4、開展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中醫特色服務，提高中藥飲片和中醫非藥物治療比例。5、加強治未病科建設，做好“治未病”干預服務，即中醫健康教育和指導（包括中醫健康教育和指導，中醫技術方法干預等）。
六、護理工作
1、護理技術操作（含中醫）、危重癥患者護理、消毒隔離、常見護理風險、護理文書及健康教育等主要工作指標符合規定要求。
2、執行《中醫護理常規技術操作規程》，開展辨證施護，以及中醫藥特色的康復和健康指導，中醫護理技術操作項目≥4項。
3、優質護理服務病房覆蓋率達到100%。
4、病房護理人員總數與病區實際開放床位數的比例達到0.4:1。
七、科研教學
1、建立完善教學管理機制，提高臨床師資帶教能力和水平。
2、開展住院醫師規范化培訓、定期考核及中醫藥繼續教育。
3、護理人員接受業務知識與技能培訓≥35學時，同時新進護士中醫藥知識和技能培訓時間≥35學時。
4、鼓勵臨床�？粕陥罂蒲姓n題，開展臨床研究工作，并做好項目的執行與管理工作。
5、繼教參學覆蓋率達95%，繼教證書合格率達90%。
6、完成醫院電子圖書室建設。
八、醫院文化
1、與媒體保持良好合作關系，做好健康、保健知識宣傳，辦好院刊《健康衛士》。
2、開設自辦臺，積極宣傳醫院發展建設成果、中醫知識、特色療法等。
3、加強醫院內涵建設，開展核心價值觀和為民服務的宗旨意識教育，提高全員綜合服務能力及水平。
九、黨風廉政及行風建設
1、改進工作作風。貫徹落實中央和省市委、及主管部門有關規定，扎實推進醫院黨風廉政和反腐工作。
2、加強黨風廉政建設組織領導,明確責任分工。簽訂醫院與科室負責人、科室負責人與職工的二級責任書，以及與設備、藥品、耗材供應商簽訂醫藥物資購銷廉潔協議書。
3、完善黨風廉政工作制度。嚴格執行“三公”經費管理規定及重大事項民主決策、大額經費支出（物資采購制度）、述職述廉、專題民主生活會等制度，并定期召開黨風廉政建設工作會議，開展年度自查等。
4、開展黨風廉政教育和廉政文化建設活動。堅決抵制醫藥購銷領域商業賄賂，嚴防統方、收受回扣、收受“紅包”等行為，同時加強對重點和風險崗位工作人員教育、監管。
5、完善醫德醫風考評制度及個人醫德醫風檔案，醫德醫風考評結果與評先、晉升掛鉤。
十、社會治安綜合治理及安全生產
1、制定社會治安綜合治理工作計劃和相關應急預案，院科簽訂社會治安綜合治理工作責任書。
2、門診和住院部安全警示、防火設施完好，疏散通道暢通。
3、重點維護安全防護及水電氣設施，壓力容器和管道、電梯等，完好率100%。
4、保證投訴渠道暢通，及時受理群眾信訪、投訴，并按規定做好登記和上報。
十一、院務公開
1、向社會及患者公開。公開醫療服務信息、價格收費等。
2、向職工公開。公開醫院重大決策、重要人事任免、重大項目及大額度資金使用情況，年度財務預、決算，車輛使用、物資消耗等情況。
信息公開及時，上傳規范，沒有零月記錄。
十二、指令性工作和基礎建設
1、完成醫療扶貧、對口支援、各類醫保政策執行，以及雙擁共建、文明創建和節能降耗等指令性任務。
2、完善醫院信息化建設工作，做好檢查驗收。建立健全設備采購論證、管理統計制度，并依據實際需求，合理合規配置相關硬件設備。
十三、其他工作
1、文書檔案歸檔，資料齊全，整理規范。涉密及定密制度健全。計算機使用和上網符合保密規定，無泄密。
2、衛生統計網絡直報及時、準確。
3、財務管理健全。
4、群團工作有序開展。
醫院年度工作計劃 篇9
各位優秀的領導：
xxxx年新的一年馬上已將到來，為了在新年度內能更好的開展各項工作，實現企業的總體戰略目標，請各部門領導于20xx年1月11日前提交xxxx年度工作總結及20xx年度工作計劃。
具體要求如下：
1.工作背景，也就是情況分析，了解部門工作現狀，充分了解下一步工作是在什么基礎上進行的，是依據什么來制定這個計劃的。
2.20xx年度的工作目標、工作任務和要求。規劃出一定時期內應完成的任務和應達到的工作指標，要求以季度為單位進行規劃，有明確的衡量標準，有一定的可操作性。
3.工作方法、步驟和措施。在明確了工作任務后，根據主觀條件，確定工作方法和步驟，采取必要的措施，以保證任務的`完成。
4.團隊建設和培育教導。下一年度的團隊建設規劃，能夠開展什么樣的培訓及想得到什么樣的培訓?
5.費用預算及費用控制以季度為單位進行費用預算，并明確費用控制措施。
醫院年度工作計劃 篇10
一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的.法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染發病率<10%，漏報率<10%，無菌手術切口感染率<0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。
五、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。
2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考核合格。
五、抗生素應用管理
1、抗生素使用率<50%，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。
2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規范。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置，標志清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫療廢物處理。
七、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指征。
6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。
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