個(gè)人工傷委托書(shū)
委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)，說(shuō)明委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性。在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，委托書(shū)在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高，你所見(jiàn)過(guò)的委托書(shū)是什么樣的呢？下面是小編整理的個(gè)人工傷委托書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
個(gè)人工傷委托書(shū) 篇1
工傷事故報(bào)告怎么寫(xiě)
工傷事故報(bào)告的作用對(duì)于很多出現(xiàn)工傷的人來(lái)說(shuō)很重要，因?yàn)樵诰唧w的發(fā)展過(guò)程中工傷的鑒定需要報(bào)告，這樣才能夠更好的進(jìn)行分析和鑒定，整體的鑒定結(jié)果才是會(huì)準(zhǔn)確，這也充分說(shuō)明了工傷事故報(bào)告的作用。在具體寫(xiě)報(bào)告的時(shí)候就需要詳細(xì)的進(jìn)行描述和說(shuō)明，這樣整體的價(jià)值和實(shí)際的作用才是會(huì)更好。
勞動(dòng)保障相關(guān)部門(mén)受理工傷申請(qǐng)后，所有的工傷證據(jù)就此落實(shí)，不產(chǎn)生新的問(wèn)題。有專(zhuān)門(mén)的工傷事故申報(bào)表，格式是固定的。
內(nèi)容要求：
一、發(fā)生事故的日期、時(shí)間、地點(diǎn)（崗位）；
二、證人；
三、當(dāng)日救治醫(yī)院及轉(zhuǎn)院（指定醫(yī)院）的出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等。才能進(jìn)行工傷認(rèn)定。傷殘鑒定也須具備上述材料。
切記：你的住院情況。也就是通常說(shuō)的復(fù)印病歷只能到醫(yī)院復(fù)印一次，不能復(fù)印第二次，因此，各項(xiàng)病歷、檢查記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄須自己進(jìn)行復(fù)印留底。不過(guò)，這些事情是由你所在的單位負(fù)責(zé)的，不需你去辦理。
一般是由你所在的部門(mén)負(fù)責(zé)人填寫(xiě)《工傷報(bào)告》，然后由公司填寫(xiě)由《勞動(dòng)和社會(huì)保障局》制定的《市單位職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》交予區(qū)級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。然后再到市級(jí)《勞動(dòng)和社會(huì)保障局》進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，也就是傷殘鑒定。最后由公司代理申請(qǐng)工傷待遇。
工傷的申報(bào)程序
1、申報(bào)責(zé)任
部門(mén)負(fù)責(zé)人承擔(dān)本部門(mén)的工傷、安全事故的申報(bào)責(zé)任，因遲報(bào)、瞞報(bào)所致的事故責(zé)任增加部分由部門(mén)負(fù)責(zé)人承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。
2、申報(bào)范圍：
1）、在本部門(mén)所轄范圍內(nèi)，本部門(mén)所管轄的員工發(fā)生的一切工傷、安全事故，不受時(shí)間限制。
2）、對(duì)公司已投保的員工的“人身意外傷害險(xiǎn)和人身意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。
3、申報(bào)內(nèi)容：
1）、事故（疾病）人的'姓名、年齡；
2）、事故（疾病）人家屬聯(lián)系方式及電話、人；
3）、事故（疾病）人的到崗工作時(shí)間；
4）、事故前的具體服務(wù)部門(mén)及工作性質(zhì)；
5）、事故發(fā)生時(shí)的具體崗位或具體位置；
6）、上崗前是否受過(guò)該項(xiàng)工作的安全知識(shí)培訓(xùn)；
7）、是否有從事該項(xiàng)工作的國(guó)家承認(rèn)的操作證；
8）、工傷的傷勢(shì)程度的初步估計(jì)；
9）、是否已住院、醫(yī)院名稱(chēng)及地址。
4、受理部門(mén)及責(zé)任：
辦公室人力資源組是本辦法規(guī)定的受理部門(mén)，受理責(zé)任執(zhí)行首問(wèn)責(zé)任制，即辦公室人力資源組的任何一個(gè)人在首先接到工傷安全事故申報(bào)時(shí)，為第一責(zé)任受理人，必須立即進(jìn)行登記、報(bào)告和施救組織；同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)保險(xiǎn)公司報(bào)告并進(jìn)行理賠。
報(bào)告對(duì)象是“安全消防生產(chǎn)小組”組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)；
因推諉受理或受理后瞞報(bào)、緩報(bào)而導(dǎo)致的事故責(zé)任增加部分由第一責(zé)任受理人承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。
安全事故的分析與處理：
1、公司的“安全消防生產(chǎn)小組”負(fù)責(zé)每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報(bào)告表，并在事故出現(xiàn)后一個(gè)工作日內(nèi)將分析報(bào)告表轉(zhuǎn)交給辦公室人力資源組予以執(zhí)行。
2、分析報(bào)告必須由以下內(nèi)容組成：
1）、事故當(dāng)事人的姓名、年齡、服務(wù)部門(mén)、具體崗位和到崗時(shí)間；
2）、事故的具體經(jīng)過(guò)；
3）、事故的原因分析；
4）、事故責(zé)任的初步認(rèn)定及理由；
5）、小組的處理意見(jiàn)；
6）、事后的整改與預(yù)防措施。
工作事故醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：
當(dāng)確定為因工負(fù)傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個(gè)人有一定操作失誤責(zé)任兩種情況，根據(jù)工傷的嚴(yán)重程度，對(duì)員工按分別以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償：
（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過(guò)失所致：（類(lèi)別傷情程度醫(yī)療期公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用工資及待遇）
輕傷
一般為皮外傷7天以?xún)?nèi)
承擔(dān)100%的治療費(fèi)用及因治療而發(fā)生的交通費(fèi)用。
享受100%的基本工資
7—30天享受80%的基本工資
30天以上享受60%的基本工資
重傷
一般為頭部、胸部重傷、骨折
1—2個(gè)月
承擔(dān)100%的治療、住院費(fèi)用及因治療而發(fā)生的交通費(fèi)用。
享受100%的基本工資
2個(gè)月—6個(gè)月公司一次性支付一定的費(fèi)用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。
6個(gè)月以上公司一次性支付一定費(fèi)用，享受60%的基本工資，解除勞動(dòng)合同。
死亡
因搶救無(wú)效而死亡承擔(dān)相應(yīng)的搶救費(fèi)用，并參照有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（二）事故因本人過(guò)失或操作不符合操作規(guī)程所致：（類(lèi)別傷情程度醫(yī)療期間公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用工資及待遇）
注：公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是指由保險(xiǎn)公司理賠之后的差余額部分的工傷醫(yī)療費(fèi)用。
工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)：
1、申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)必須準(zhǔn)備以下資料準(zhǔn)備：
1）、工傷事故當(dāng)事人的身份證明；
2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告；
3）、本部門(mén)出具的意外傷害事故報(bào)告；（如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門(mén)或公安部門(mén)的報(bào)告。）
4）、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)公司或公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的的醫(yī)療診斷證明；
5）、病歷；
6）、醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)；
7）、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表；
2、報(bào)銷(xiāo)額度的規(guī)定：
本規(guī)定適用于公司支付部分
1）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告判定為公司或設(shè)備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；
2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告判定為公司和事故當(dāng)事人雙方對(duì)工傷事故均有責(zé)任的，公司按應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行；
3）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告判定為事故當(dāng)事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當(dāng)事人自行承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。
4）、當(dāng)確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔(dān)相關(guān)治療、住院、交通、搶救等費(fèi)用在保險(xiǎn)理賠后的余額的20—70%，對(duì)由當(dāng)事人造成的他人傷害由其自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
5）、如因員工本人違反安全操作規(guī)程，或不服從上級(jí)的工作安排等原因而發(fā)生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)根據(jù)當(dāng)事人行為造成的對(duì)公司利益的損害程度，對(duì)其進(jìn)行行政和經(jīng)濟(jì)處罰。
6）、工傷爭(zhēng)議：當(dāng)因判斷是否為工傷事故而出現(xiàn)爭(zhēng)議，并在公司內(nèi)部進(jìn)行協(xié)調(diào)后無(wú)效時(shí)，當(dāng)事人在事故發(fā)生后30日內(nèi)可向勞動(dòng)部門(mén)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，仍不服從勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁判定的，可向法院提請(qǐng)?jiān)V訟。
個(gè)人工傷委托書(shū) 篇2
一、單位名稱(chēng)：中國(guó)水利水電第X工程局有限公司XXX工程項(xiàng)目部
二、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型：全民，水利水電工程施工
三、事故發(fā)生時(shí)間：20xx年xx月xx日16:30分
四、事故發(fā)生地點(diǎn)：貴州省六盤(pán)水市XX縣XX鄉(xiāng)XXX水電站
五、事故性質(zhì)、類(lèi)別：輕傷事故、物體打擊
六、事故直接原因、間接原因：
直接原因：當(dāng)事人安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全制度作業(yè)，是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因。
間接原因：現(xiàn)場(chǎng)管理人員、安全員、廠隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)不重視對(duì)員工安全教育，檢查、監(jiān)督力度不足，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因。
七、事故嚴(yán)重程度：一名人員輕傷
八、傷亡人員情況：
九、本次事故經(jīng)濟(jì)損失：3萬(wàn)元(預(yù)估計(jì)經(jīng)濟(jì)損失)
十、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)：
20xx年xx月xx日16:30綜合廠在進(jìn)行大模板修復(fù)作業(yè)時(shí)，施工人員王勝利、張國(guó)慶在打模板銷(xiāo)子，由張國(guó)慶手扶沖子，王勝利手持大錘打擊時(shí)失偏，擊到柳國(guó)慶手部，造成柳國(guó)慶左手受傷。
十一、事故責(zé)任分析和對(duì)事故責(zé)任者的處理意見(jiàn)：
(一)事故責(zé)任分析
1、施工人員王勝利、張國(guó)慶安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全管理制度作業(yè)，是主要責(zé)任人。
2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)控不到位，是次要責(zé)任人。
3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，不能及時(shí)糾正違章行為，負(fù)有連帶責(zé)任。
4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林不重視對(duì)員工的安全教育，監(jiān)督、檢查、落實(shí)不到位，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
(二)事件處理意見(jiàn)：
1、綜合廠施工人員張國(guó)慶、王勝利二位員工違反安全操作規(guī)程作業(yè)，各給予200元罰款。
2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷監(jiān)護(hù)不到位，給予100元罰款。
3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，給予100元罰款。
4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林對(duì)安全管理工作重視不夠，給予150元罰款。
5、對(duì)事故相關(guān)責(zé)任人在20xx年4月21日項(xiàng)目部月安全例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及教育。
十二、糾正和預(yù)防措施：
1、從項(xiàng)目到班組層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)安全管理工作，配備足夠的'現(xiàn)場(chǎng)安全管理人員，確保“一崗雙責(zé)”的有效落實(shí)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)的制度建設(shè)。制定切實(shí)可行的安全操作規(guī)程，做好安全教育培訓(xùn)、交底工作，并在施工過(guò)程中不折不扣地貫徹落實(shí)，杜絕“三違”現(xiàn)象的重復(fù)出現(xiàn)。
3、按照“四不放過(guò)”原則深刻反思，查找事故的根源，防止同類(lèi)事故重復(fù)發(fā)生。按照“四不放過(guò)”原則查清原因、處理責(zé)任人、落實(shí)整改措施，加強(qiáng)教育讓當(dāng)事人深刻吸取教訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)舉一反三，嚴(yán)格落實(shí)安全操作規(guī)程，提升員工安全保護(hù)意識(shí)，做好安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查工作。
4、加強(qiáng)員工的培訓(xùn)教育，努力提高員工的安全意識(shí)，開(kāi)展安全生產(chǎn)的培訓(xùn)教育工作，使員工樹(shù)立“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的安全意識(shí)，糾正只使用不教育培訓(xùn)的做法。
5、通過(guò)此次事故的發(fā)生給全體員工敲了一次警鐘，更加深刻的認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格按照操作規(guī)程施工的重要性，在今后工作中加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。
十三、參加事故調(diào)查人員(單位、姓名、職務(wù))：
xx(常務(wù)經(jīng)理)、xx(副經(jīng)理)、xx(安全總監(jiān))、xx(物資部主任)、xx(工程部副主任)、xx(綜合部主任)、xx(綜合廠現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé))、xx(綜合廠廠長(zhǎng))、xx(現(xiàn)場(chǎng)安全員)
十四、報(bào)告附件材料：無(wú)
個(gè)人工傷委托書(shū) 篇3
勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：______________；聯(lián)系電話：______________；送達(dá)地地：______________）前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；
□其他委托事項(xiàng)：
委托人簽章：_______公司
受委托人簽章：______________
_______年____月____日
個(gè)人工傷委托書(shū) 篇4
一、單位名稱(chēng)：
中國(guó)水利水電第X工程局有限公司XXX工程項(xiàng)目部
二、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型：
全民，水利水電工程施工
三、事故發(fā)生時(shí)間：
20xx年xx月xx日16：30分
四、事故發(fā)生地點(diǎn)：
貴州省六盤(pán)水市XX縣XX鄉(xiāng)XXX水電站
五、事故性質(zhì)、類(lèi)別：
輕傷事故、物體打擊
六、事故直接原因、間接原因：
直接原因：當(dāng)事人安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全制度作業(yè)，是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因。
間接原因：現(xiàn)場(chǎng)管理人員、安全員、廠隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)不重視對(duì)員工安全教育，檢查、監(jiān)督力度不足，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因。
七、事故嚴(yán)重程度：
一名人員輕傷
八、傷亡人員情況：
九、本次事故經(jīng)濟(jì)損失：
3萬(wàn)元（預(yù)估計(jì)經(jīng)濟(jì)損失）
十、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)：
20xx年xx月xx日16：30綜合廠在進(jìn)行大模板修復(fù)作業(yè)時(shí)，施工人員王勝利、張國(guó)慶在打模板銷(xiāo)子，由張國(guó)慶手扶沖子，王勝利手持大錘打擊時(shí)失偏，擊到柳國(guó)慶手部，造成柳國(guó)慶左手受傷。
十一、事故責(zé)任分析和對(duì)事故責(zé)任者的處理意見(jiàn)：
（一）事故責(zé)任分析
1、施工人員王勝利、張國(guó)慶安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全管理制度作業(yè)，是主要責(zé)任人。
2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)控不到位，是次要責(zé)任人。
3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，不能及時(shí)糾正違章行為，負(fù)有連帶責(zé)任。
4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林不重視對(duì)員工的安全教育，監(jiān)督、檢查、落實(shí)不到位，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
（二）事件處理意見(jiàn)：
1、綜合廠施工人員張國(guó)慶、王勝利二位員工違反安全操作規(guī)程作業(yè)，各給予200元罰款。
2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷監(jiān)護(hù)不到位，給予100元罰款。
3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，給予100元罰款。
4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林對(duì)安全管理工作重視不夠，給予150元罰款。
5、對(duì)事故相關(guān)責(zé)任人在20xx年4月21日項(xiàng)目部月安全例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及教育。
十二、糾正和預(yù)防措施：
1、從項(xiàng)目到班組層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)安全管理工作，配備足夠的現(xiàn)場(chǎng)安全管理人員，確保“一崗雙責(zé)”的有效落實(shí)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)的制度建設(shè)。制定切實(shí)可行的安全操作規(guī)程，做好安全教育培訓(xùn)、交底工作，并在施工過(guò)程中不折不扣地貫徹落實(shí)，杜絕“三違”現(xiàn)象的重復(fù)出現(xiàn)。
3、按照“四不放過(guò)”原則深刻反思，查找事故的根源，防止同類(lèi)事故重復(fù)發(fā)生。按照“四不放過(guò)”原則查清原因、處理責(zé)任人、落實(shí)整改措施，加強(qiáng)教育讓當(dāng)事人深刻吸取教訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)舉一反三，嚴(yán)格落實(shí)安全操作規(guī)程，提升員工安全保護(hù)意識(shí)，做好安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查工作。
4、加強(qiáng)員工的培訓(xùn)教育，努力提高員工的安全意識(shí)，開(kāi)展安全生產(chǎn)的培訓(xùn)教育工作，使員工樹(shù)立“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的安全意識(shí)，糾正只使用不教育培訓(xùn)的'做法。
5、通過(guò)此次事故的發(fā)生給全體員工敲了一次警鐘，更加深刻的認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格按照操作規(guī)程施工的重要性，在今后工作中加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。
十三、參加事故調(diào)查人員（單位、姓名、職務(wù)）：
xx（常務(wù)經(jīng)理）、xx（副經(jīng)理）、xx（安全總監(jiān)）、xx（物資部主任）、xx（工程部副主任）、xx（綜合部主任）、xx（綜合廠現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)）、xx（綜合廠廠長(zhǎng)）、xx（現(xiàn)場(chǎng)安全員）
十四、報(bào)告附件材料：無(wú)
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