入股分紅協(xié)議書

    時間:2022-05-15 20:06:55 分紅協(xié)議書 我要投稿

    入股分紅協(xié)議書集合5篇

      現(xiàn)如今,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非常苦惱吧,以下是小編為大家收集的入股分紅協(xié)議書5篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    入股分紅協(xié)議書集合5篇

    入股分紅協(xié)議書 篇1

      為了發(fā)揮股份合作制企業(yè)的優(yōu)勢,保證企業(yè)順利運作和不斷發(fā)展,經(jīng)全體股東共同協(xié)商,達成如下協(xié)議:

      一、全體股東根據(jù)□□□□□指政府的某文件)關(guān)于股份合作制企業(yè)試點意見,一致同意以共同出資的方式組建股份合作制企業(yè),定名為:□□□□□(以下簡稱企業(yè))。

      企業(yè)注冊地址:□□□□□ 。

      二、企業(yè)的性質(zhì)和組織形式為股份合作制。企業(yè)是營利性企業(yè)法人。企業(yè)注冊資本總額為 □□萬元人民幣,由□□家法人共同出資其中□□%,其余□□%由個人出資。股東以其出資額對企業(yè)承擔(dān)有限責(zé)任,企業(yè)以其全部資產(chǎn)對企業(yè)債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。企業(yè)的一切活動嚴格遵守國家法律、法規(guī)和有關(guān)政策條例規(guī)定,并受國家法律、法規(guī)保護。

      三、企業(yè)的經(jīng)營宗旨:

      充分發(fā)揮股份合作制企業(yè)的優(yōu)勢,面向國內(nèi)外市場,積極發(fā)展多元化經(jīng)營,全力追求最優(yōu)經(jīng)營業(yè)績和利潤的最大化,為全體股東提供優(yōu)厚的回報。

      四、企業(yè) 的經(jīng)營范圍:

      主營:□□、□□、 □□。

      兼營:□□、□□、□□、□□。

      五、企業(yè)的經(jīng)營方式:□□、□□、□□、 □□。

      六、企業(yè)堅持入股自愿、股權(quán)平等、利益共享、風(fēng)險共擔(dān)的原則。

      七、企業(yè)的股本總額為全體股東認繳股本的總和,并由股東一次認足。股東一經(jīng)入股,在企業(yè)辦理工商登記后不得退股。

      企業(yè)設(shè)置優(yōu)先股和普通股兩種股權(quán)。其中優(yōu)先股的股利每年按其出資額的□□%派發(fā)。(注:企業(yè)也可不設(shè)優(yōu)先股)

      八、企業(yè)在辦理注冊登記后向股東簽發(fā)記名的出資證明書,作為股東的入股證明和分紅依據(jù)。

      九、股東的出資額按下列原則解交到位:

      全體股東在本協(xié)議簽字后□個月內(nèi),必須按協(xié)議向企業(yè)籌備組辦理入股資產(chǎn)移交和認繳

      出資的手續(xù)。移交、認繳手續(xù)完結(jié)后,其入股資產(chǎn)和出資歸企業(yè)法人所有。

      十、企業(yè)正式設(shè)立后,一年內(nèi)股東不得轉(zhuǎn)讓其全部或部分股份,一年后需轉(zhuǎn)讓股份的,按企業(yè)章程的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      十一、股東各方應(yīng)完成組建企業(yè)的以下有關(guān)事項:

      1、股東各方共同委托□□□□作為企業(yè)籌備組負責(zé)人,負責(zé)辦理組建企業(yè)的申請手續(xù),并負責(zé)完成下列工作:

      (1)組建企業(yè)籌備工作機構(gòu)及配備工作人員;

      (2)向有權(quán)審批企業(yè)的部門申報企業(yè)組建的有關(guān)申請報告及文件資料;

      (3)負責(zé)向全體股東辦理出資清繳手續(xù);

      (4)向工商行政管理部門申請開業(yè)登記注冊,并負責(zé)辦理稅務(wù)登記、銀行開戶等手續(xù);

      (5)負責(zé)企業(yè)籌備過程中全體股東委托的其它事宜。

      2、其他股東負責(zé)完成下列工作:

      (1)各自認繳的出資額按本協(xié)議規(guī)定的時間到位;

      (2)提供工商登記的有關(guān)資料,協(xié)助辦理工商登記;

      (3)負責(zé)企業(yè)籌建工作機構(gòu)委托的其它事宜。

      十二、股東會是企業(yè)的最高權(quán)力機構(gòu)。股東會由全體股東組成,股東會每年至少召開一次。股東會的權(quán)利和義務(wù)在企業(yè)章程中另行規(guī)定。

      十三、企業(yè)董事會是股東會的常設(shè)權(quán)力機構(gòu)。由創(chuàng)立會選出董事會成員,企業(yè)正式注冊登記之日董事會方可正式行使職權(quán)。

      董事會由□□名董事組成,董事任期□□年,可連選連任。董事會設(shè)董事長(企業(yè)法定代表人)一名,副董事長□□名,董事會可根據(jù)需要出聘請資深人士擔(dān)任名譽董事長、董事會顧問。董事會職權(quán)在企業(yè)章程中另行規(guī)定。

      十四、企業(yè)設(shè)立監(jiān)事會,對董事會及其成員和經(jīng)理(廠長)、高級管理人員及其他管理人員行使監(jiān)督職能。監(jiān)事會成員由□□人組成,任期□□年,可連選連任。監(jiān)事會的職權(quán)在企業(yè)章程中另行規(guī)定。

      十五、企業(yè)經(jīng)理(廠長)在董事會領(lǐng)導(dǎo)下全面負責(zé)企業(yè)的日常經(jīng)營管理和行政管理工作,執(zhí)行董事會決議,對董事會全面負責(zé)。

      十六、企業(yè)設(shè)經(jīng)理(廠長)一名,經(jīng)理(廠長)由董事會聘任;副經(jīng)理(副廠長)和其他高級管理人員協(xié)助經(jīng)理(廠長)工作,對經(jīng)理(廠長)負責(zé)。

      十七、經(jīng)理(廠長)任期為□□年,可連聘連任。

      十八、董事長、經(jīng)理(廠長)不得在其他經(jīng)濟組織兼職,不得從事與本企業(yè)有競爭或損害本企業(yè)利益的活動。

      十九、企業(yè)根據(jù)經(jīng)營管理的需要,由經(jīng)理(廠長)負責(zé)按照精簡、高效的'原則,提出設(shè)立相應(yīng)的經(jīng)營管理機構(gòu)的方案,經(jīng)董事會批準后,由經(jīng)理(廠長)負責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)。

      二十、經(jīng)理(廠長)的職權(quán)在企業(yè)章程中另行規(guī)定。

      二十一、企業(yè)按照國家有關(guān)法律和條例規(guī)定繳納各項稅費。企業(yè)的員工按照《中華人民共和國個人所得稅法》的規(guī)定,交納個人所得稅。

      二十二、企業(yè)按照國家規(guī)定建立內(nèi)部財務(wù)管理制度、設(shè)立專職財務(wù)負責(zé)人,配備專業(yè)人員負責(zé)管理財務(wù)工作,企業(yè)財務(wù)接受全體股東的監(jiān)督。

      二十三、企業(yè)的會計年度從每年1月1日起至12月31日止。企業(yè)的一切憑證、單據(jù)、賬薄、報表用漢字書寫。

      二十四、企業(yè)財務(wù)部門在每一個會計年度終了的第一個月內(nèi),由經(jīng)理(廠長)負責(zé)編制上一個會計年度的資產(chǎn)負債表、損益表和利潤分配方案,提交董事會和股東會審查批準。

      二十五、企業(yè)當年實現(xiàn)的利潤總額依法繳納規(guī)定的稅費后,其凈利潤按以下順序分配:

      1、彌補虧損(指超過用利潤抵補虧三年期限仍未補足的虧損);

      2、提取公積金15%(經(jīng)股東會批準可增加提取比例);

      3、提取公益金5%;

      4、支付優(yōu)先股股利;

      5、支付普通股股利。

      企業(yè)發(fā)放股利可采用現(xiàn)金、出資證明書及其它有價證券的方式。

      二十六、企業(yè)稅后凈利潤在未彌補虧損和提取公積金、公益金前,不得分配股利。企業(yè)根據(jù)經(jīng)營情況對普通股股利的分配實行上不封頂,下不保底。企業(yè)無盈余時,原則上不得分配股利。

      二十七、企業(yè)破產(chǎn)或終止時,按國家有關(guān)規(guī)定進行清算,企業(yè)破產(chǎn)以其全部資產(chǎn)清理為限。

      二十八、由于不可抗力的原因,企業(yè)組建后連續(xù)三年虧損,無力繼續(xù)經(jīng)營時,經(jīng)全體股東一致同意,并報原審批機關(guān)批準,可宣告企業(yè)終止并進行清算。

      二十九、任何股東未按協(xié)議第九條規(guī)定如期繳納出資時,每逾期一個月,違約股東應(yīng)向企業(yè)繳付認股額的□□%作為違約金。無正當理由拒付違約金的,取消其股東資格。

      三十、因任何股東違約,造成本協(xié)議不能履行或不能完全履行時,除應(yīng)賠償企業(yè)的實際損失外,守約股東都有權(quán)要求其退出企業(yè)。

      三十一、任何股東不得用企業(yè)的名義進行違法活動。如發(fā)生,該股東應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和造成的全部損失。

      三十二、由于不可抗力的原因,使本協(xié)議無法繼續(xù)履行,企業(yè)設(shè)立失敗,任何股東均不負違約責(zé)任,企業(yè)籌備組應(yīng)負責(zé)退還股東的全部出資。創(chuàng)立過程中已開支的費用,由全體股東按其股份比例分攤。

      三十三、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,由全體股東協(xié)商解決。

      三十四、按照本協(xié)議規(guī)定的各項原則所制定的企業(yè)章程為本協(xié)議的組成部分,全體股東均應(yīng)遵守。

      三十五、本協(xié)議經(jīng)訂立協(xié)議的全體股東簽字蓋章,并經(jīng)審批部門審核后生效。

      三十六、本協(xié)議的未盡事宜,由訂立協(xié)議的全體股東協(xié)商解決,必要時可對本協(xié)議作補充。補充協(xié)議必須交審批部門備案,補充協(xié)議限于企業(yè)創(chuàng)立會召開之前。

      三十七、股東出資見下表: 單位:元

      股東名稱出資金額股東簽名(蓋章)

      三十八、本協(xié)議于20xx年 月 日在□□□□簽訂。協(xié)議一式□□份,企業(yè)管理部門及訂立協(xié)議的股東各執(zhí)一份,其余分別報送審批機關(guān)、體改、工商部門。

      年 月 日

    入股分紅協(xié)議書 篇2

      甲方: 委托代表(經(jīng)理):地址: 聯(lián)系電話:

      乙方: 身份證號碼: 地址: 聯(lián)系電話:

      甲方現(xiàn)因接手開辦 項目需要一筆運作資金,乙方向甲方投入資金人民幣 元整(小寫 元),經(jīng)過雙方友好協(xié)商,在相互信任,相互尊重和互惠互利的基礎(chǔ)上,特簽訂本協(xié)議書。

      (一) 甲方經(jīng)營項目及范圍

      甲方,開辦項目,項目地址位于,主要經(jīng)營 。

      (二) 投資方式與流程

      原則:產(chǎn)權(quán)為甲方所有,只對乙方月度利潤分紅。

      方式:現(xiàn)金實付入股。

      流程:向甲方直接提供現(xiàn)金。簽訂《入股分紅協(xié)議書》,執(zhí)行協(xié)議書。

      (三) 入股合同期限、投資金額、分紅比例、權(quán)力、義務(wù)、投資效益。

      合同期限為 。既 年 月 日至 年月日 乙方愿向甲方投入入股資金人民幣 元整。 (小寫元。)占有甲方的股權(quán),此資金由甲方自主支配,乙方不得干涉甲方及甲方運營。在入股合同期限內(nèi),甲方愿向乙方按每月支付本金回報(紅利)元整。(小寫 元)。

      (四) 撤資方式

      (1) 自然撤資

      本入股合同期為 。合同期滿后,甲方向乙方按月發(fā)放紅利,并向乙方返還全部投資本金,本合同終止。

      (2) 甲方要求乙方撤資

      在入股合同期間內(nèi)(不是合同期限時間),甲方要求乙方撤資,甲方在已經(jīng)過的時間里甲方向乙方按月發(fā)放紅利。甲方需在兩天之內(nèi)向乙方返還全部投資本金,合同終止。

      (3) 乙方要求撤資

      在入股合同期間內(nèi)(不是合同期限時間),乙方要求甲方撤資,甲方在已經(jīng)過的時間里甲方向乙方按月發(fā)放紅利(不付未過的日期)。甲方需要在兩天之內(nèi)向乙方返還全部投資本金,本合同終止。

      (五)本協(xié)議一式份,甲方、乙方各份,具有同等法律效力,本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

      甲方:乙方:

      年月日年 月日

    入股分紅協(xié)議書 篇3

      甲方:_____________________________

      乙方:_____________________________(投資方)

      __________________________(以下簡稱“甲方”)現(xiàn)因發(fā)展需要,

      ______________(以下簡稱“乙方”)向甲方投入資金人民幣_______________元整(小寫_________元),經(jīng)過雙方友好協(xié)商,在相互尊重和互惠互利的原則基礎(chǔ)上,特簽訂本協(xié)議書。

      第一條 甲方經(jīng)營項目及范圍

      一般經(jīng)營項目:計算機、軟件及輔助設(shè)備批發(fā)、零售;計算機軟件開發(fā)。

      第二條 投資方式與流程

      原則:產(chǎn)權(quán)為公司所有,只對乙方支付工資和年度利潤分紅。

      方式:現(xiàn)金支付。

      流程:1.將資金存入公司賬戶;2.簽訂《投資分紅協(xié)議書》;3.執(zhí)行協(xié)議書。

      第三條 合同期限、投資金額、分紅比例、權(quán)利、義務(wù)、投資收益

      合同期限為__三__年,即_______年____月____日 至_______年____月____日。

      乙方愿向甲方投入資金人民幣_______________元整(小寫_________元),此資金由甲方自主支配,乙方不干涉甲方及甲方運營。

      在合同期限內(nèi),甲方愿向乙方按每_____支付本金回報___

      ____________元整(小寫_________元),三年合計人民幣_______________元整(小寫_________元),并且甲方以年度利潤百分之_____(_____%)向乙方分紅。

      第四條 撤資方式

      1. 自然撤資

      本合同期為三年,合同期滿后,甲方向乙方按月或按年發(fā)放紅利和本金利息回報,并向乙方返還全部投資本金,本合同終止。

      2.甲方要求乙方撤資

      在合同期內(nèi),不足三年,甲方要求乙方撤資,甲方在已經(jīng)過的時間里甲方向乙方按___年___(月)發(fā)放紅利和本金回報(不付未過的日期),同時甲方應(yīng)該向乙方賠償三年本利息回報總額的雙倍即_______________元整(小寫_________元)。甲方并向乙方返還全部投資本金,本合同終止。

      3.乙方要求撤資

      在合同期內(nèi),不足三年,乙方要求甲方撤資,甲方在已經(jīng)過的時間里甲方向乙方按___年___(月)發(fā)放紅利和本金回報(不付未過的日期),同時乙方應(yīng)該向甲方賠償三年本金回報利息總額的雙倍即_____________元整(小寫_________元)。甲方并向乙方返還全部投資本金,本合同終止。

      4.甲方破產(chǎn)撤資

      在任何時候,甲方無法經(jīng)營或無能力向乙方發(fā)放紅利、本金利息回報或返還投資本金,甲方宣布破產(chǎn),乙方有權(quán)以占的分紅比例等比的分配甲方財產(chǎn),乙方全部所得的總和不得超過本協(xié)議的第四條第2小條規(guī)定的價值。本合同終止。

      第五條 本協(xié)議一式二份,甲方、乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。本合同的附近及補充合同均為本合同的組成部分,與本合同具有同等的法律效力。

    入股分紅協(xié)議書 篇4

      投資各方根據(jù)和其他有關(guān)法律法規(guī),根據(jù)平等互利的原則,投資各方經(jīng)過友好協(xié)商,就共同投資成立_________企業(yè)事宜,達成一致,簽訂本協(xié)議:

      一、本合同的投資方為:

      1、_________,身份證:__________________,住址:__________________。

      2、_________,身份證:__________________,住址:__________________。

      3、_________,身份證:__________________,住址:__________________。

      二、企業(yè)的成立:

      1、企業(yè)住所為:_________。入股協(xié)議書范本。

      2、企業(yè)的法定代表人為:_________。

      3、企業(yè)是依照和其他有關(guān)規(guī)定成立的有限責(zé)任企業(yè)。投資各方以各自認繳的出資額為限對企業(yè)的債權(quán)債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。各方按其出資比例分享利潤,分擔(dān)風(fēng)險及虧損。

      三、投資各方的出資方式和出資額

      1、投資人:_______的出資額為(人民幣)____萬元,占投資總額的_____%;

      2、投資人:_______的出資額為(人民幣)____萬元,占投資總額的_____%;

      3、投資人:_______的出資額為(人民幣)____萬元,占投資總額的_____%;

      據(jù)企業(yè)法的規(guī)定組成股東大會及董事會,投資各方承諾企業(yè)的機構(gòu)及其產(chǎn)生辦法、職權(quán)、議事規(guī)則、法定代表人的擔(dān)任、利潤分配和財務(wù)會計按照等國家相關(guān)規(guī)定制定。具體內(nèi)容見企業(yè)章程。

      四、利潤分配:

      五、合同的修改、變更和終止:

      本合同一經(jīng)簽訂,投資各方不得中途撤股、撤資,但允許投資各方之間或與其他投資股東實行購買、轉(zhuǎn)讓、合并等。入股協(xié)議書范本。

      對合同及其附件所作的任何修改、變更,須經(jīng)合同雙方在書面協(xié)議上簽字方能生效。

      六、違約責(zé)任:

      七、爭議的解決:

      本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當事人進行協(xié)商,協(xié)商不成時,雙方均可依法向所在地人民法院起訴。

      八、本合同投資各方各執(zhí)一份,共______份。自投資各方簽字之日起生效。

      投資人簽字(蓋章):

    入股分紅協(xié)議書 篇5

      甲方:

      法定代表人:__ __________

      乙方(姓名):_____________ 身份證號:______________________

      現(xiàn)住址: __________________________________________________

      甲乙雙方本著誠信、友好、互助的原則,就乙方入股甲方公司事宜,簽訂本入股合同。甲乙雙方均得按以下條款執(zhí)行雙方職責(zé),履行此約:

      一、入股期間:自 年 月 日起至 年 月 日止,共計 年。 乙方應(yīng)于 年 月 日將此全部股金打入公司賬戶(開戶行: 戶名: 賬號: ,如未及時足額繳納,雙方約定按本合同第六條執(zhí)行)。

      二、入股金額:乙方出資共計人民幣 元,購買甲方 %股份。

      三、雙方的權(quán)利義務(wù)

      1、乙方應(yīng)及時足額的繳納股金。

      2、乙方足額繳納股金后,甲方向乙方開具收款收據(jù),并明確注明為員工股。

      3、乙方成為甲方股東后,工作應(yīng)更勤勉盡責(zé),不得損害甲方公司利益,不得私自從事甲方同行業(yè)的工作,離職后兩年不得從事甲方同行業(yè)。

      4、乙方成為甲方的股東后,同甲方其它的股東按持股比例享有分紅權(quán),但不享有管理權(quán)。

      5、乙方在甲方工作過程中所知悉的公司的商業(yè)秘密(如財務(wù)狀況、知識產(chǎn)權(quán),運營戰(zhàn)略)具有保密義務(wù)。

      四、分紅:

      1、分紅周期原則上按每季度或半年度或者年度分紅,具體由公司股東大會確定。(遇重大投資項目或資金運轉(zhuǎn)需要,分紅時間會適當調(diào)整)

      2、分紅金額將根據(jù)公司現(xiàn)行流動資金的實際情況而定。

      3、分紅總金額按甲、乙雙方所持股份比例分配。

      五、退股

      本協(xié)議涉及股份為公司內(nèi)部員工股,乙方不得私自將所持股份轉(zhuǎn)讓或出售。(本條款以下提到的“凈資產(chǎn)賬面價值”以財務(wù)部出具的財務(wù)報表為準)。退股的方式分為自然退股、協(xié)商退股、強制退股。

      1、自然退股

      1)本合同期滿,雙方?jīng)]有達成新的入股協(xié)議書

      2)甲方注銷

      2、協(xié)商退股

      1) 因甲方經(jīng)營政策發(fā)生變化,由甲方提出,雙方協(xié)商一致退股

      2) 因甲方個人原因,由乙方提出,雙方協(xié)商一致退股

      3) 勞動合同期滿,雙方不予續(xù)簽勞動合同

      3、強制退股

      1)一方因自身原因,提出提前退股,另一方不予同意。

      2)乙方嚴重違反甲方規(guī)章制度,被甲方解除勞動合同。

      3)乙方涉嫌刑事犯罪被處以刑事處罰,不能履行其崗位職責(zé)

      4)乙方死亡、宣告失蹤、宣告死亡,不能履行崗位職責(zé)

      4、退股的時間

      自然退股,為退股條件成就之日自然發(fā)生退股。

      強制退股,為提出退股方書面送達向另外一方明確表達不愿意繼續(xù)履行本合同之日起。

      5、退股清算

      合同約定入股期間內(nèi),原則上雙方不得中途提出退股(乙方持股時間低于3年視為違約)。

      1)、自然退股的清算方式

      退股金額按當月公司凈資產(chǎn)賬面價值清算;若賬面凈資產(chǎn)每股價值低于乙方購買時的每股價值,按乙方原投資股本清退。

      2)、協(xié)商退股、強制退股的清算方式

      由乙方提出,由于個人特殊原因要中途退股時,按以下情況處理:

      乙方持股時間未滿2年需退股時,乙方需將合同期間內(nèi)所得分紅金額全部退還給甲方,甲方僅退還乙方初始投入股本。

      乙方持股時間超過2年而未滿3年需退股時,乙方需將合同期間內(nèi)所得分紅金額的50%退還給甲方,甲方退還乙方初始投入股本。

      由甲方提出,因乙方嚴重違反公司規(guī)章制度或損害公司利益。甲方有權(quán)收回乙方享有股份。甲方不予退還乙方投入的初始股本,并且甲方可收回乙方本合同期內(nèi)全部分紅。

      六、違約責(zé)任

      1、乙方應(yīng)及時足額的繳納股金,否則承擔(dān)出資不實的法律責(zé)任,分紅以乙方出資為準,如無實際出資則不享有分紅,出資不足,則按實際出資額所占比例分紅。

      2、乙方應(yīng)嚴格遵守競業(yè)禁止條款,合同期內(nèi)不得從事甲方的同行業(yè),合同期滿后兩年內(nèi)不得從事同行業(yè),否則對甲方造成損失,應(yīng)承擔(dān)其損失,并賠償違約金20萬元。

      3、乙方應(yīng)嚴格保守甲方的商業(yè)秘密(包括但不限于財務(wù)資料、知識產(chǎn)權(quán),經(jīng)營策略),如乙方泄露,乙方應(yīng)賠償因此而產(chǎn)生的損失,并賠償甲方違約金20萬元。

      七、其他

      1、因不可抗力因素導(dǎo)致公司被迫停止或解散,甲方不承擔(dān)任何賠償乙方的責(zé)任。

      2、乙方只享有本公司股份分紅,不參與公司經(jīng)營決策。

      3、乙方在與甲方合同期內(nèi),乙方按工作崗位所得相應(yīng)工資,該工資與營利業(yè)績無關(guān)。

      六、本公司享有對該協(xié)議的最終解釋權(quán),未盡事宜由雙方另行協(xié)商。

      七、本合同一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,簽約日起生效。

      八、雙方在履行本合同的過程中應(yīng)協(xié)商一致解除,如協(xié)商不成,任何一方都可向人民法院提起民事訴訟。

      甲 方(簽章): 乙方(簽章):

      年 月 日 年 月 日

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