個性化健康管理方案

個性化健康管理方案范文（精選11篇）

　　為了保障事情或工作順利、圓滿進行，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是為某一行動所制定的具體行動實施辦法細則、步驟和安排等。寫方案需要注意哪些格式呢？以下是小編整理的個性化健康管理方案范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　個性化健康管理方案 1

　　為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，認真貫徹落實《國家衛(wèi)計委財政部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》精神，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》（國衛(wèi)基層發(fā)[20xx]7號）要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。

　　一、項目目標(biāo)

　　通過中醫(yī)藥健康管理服務(wù)及多種形式的健康教育活動，向老年人及兒童家長普及中醫(yī)基本知識與養(yǎng)生保健技術(shù)，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高中醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率。

　　1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥90%

　　2、0—36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥90%

　　二、范圍和對象

　　范圍：全鎮(zhèn)22個行政村。

　　對象：轄區(qū)內(nèi)居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。

　　三、項目內(nèi)容

　　（一）老年人中醫(yī)健康管理

　　每年為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，建議定期進行中醫(yī)復(fù)檢；對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法，并記錄在健康檔案中。

　�。ǘ�）3-6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

　　在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、管理措施

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)

　　董家營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立“董家營鎮(zhèn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組。

　　（1）領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院公衛(wèi)科，由張耿華負責(zé)項目的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和評估，確保項目順利實施。

　�。�2）技術(shù)小組

　　組長：xx

　　成員：xx

　　技術(shù)小組下設(shè)辦公室，由張耿華負責(zé)日常管理工作。要在12月10前完成村級醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，12月底前完成老年人中醫(yī)體質(zhì)辨證和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率80%的工作任務(wù)。

　�。ǘ�）各級職責(zé)

　　1、醫(yī)院職責(zé)

　　（1）負責(zé)制定具體的實施方案

　�。�2）組織村級衛(wèi)生人員開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理知識技能培訓(xùn)，使其基本掌握國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范內(nèi)容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)質(zhì)量。

　�。�3）采取多種形式，大力開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作宣傳，使老年人和兒童家長能夠及時獲取中醫(yī)藥健康服務(wù)的信息和服務(wù)內(nèi)容，主動接受保健服務(wù)。

　　（4）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容，并為其建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)檔案，且醫(yī)院統(tǒng)一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對村醫(yī)進行督導(dǎo)檢查。

　�。�5）0—36月齡兒童由醫(yī)院兒保門診在進行常規(guī)兒童體檢的同時進行中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并將每次保健服務(wù)的信息及結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在相應(yīng)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表中，向體檢兒童家長傳授中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

　　2、村衛(wèi)生室

　　根據(jù)醫(yī)院安排，負責(zé)項目的執(zhí)行、宣傳、動員和質(zhì)量控制的具體工作，并承擔(dān)老年人健康體檢中老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題信息采集，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象，同時給予中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。對于行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)；開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，同時將每次保健服務(wù)的信息及結(jié)果準(zhǔn)確、完整的.記錄在相應(yīng)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表中；開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)宣傳、動員工作，按時參加兒童體檢。每季度上報中醫(yī)藥健康管理服務(wù)進展情況。各村衛(wèi)生室要熟悉服務(wù)項目要求，掌握技術(shù)操作規(guī)范。負責(zé)收集、登記轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約服務(wù)時間，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。

　�。ㄈ�）保障經(jīng)費，規(guī)范管理

　　中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目所需經(jīng)費納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目整體經(jīng)費統(tǒng)籌安排，并進行績效考核。

　�。ㄋ模�強化督導(dǎo)，嚴(yán)格考核

　　建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的督導(dǎo)和考核制度，不定期對項目執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的長效管理機制。督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：

　　（1）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率；

　　（2）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率；

　�。�3）走訪調(diào)查核實中醫(yī)藥健康管理情況。

　　對完成工作指標(biāo)的村予以表彰獎勵，對項目執(zhí)行不力、完成情況較差的村，扣減相應(yīng)經(jīng)費。

　　個性化健康管理方案 2

　　動態(tài)系統(tǒng)是作為國家對全國健康扶貧工作進行督導(dǎo)、考核和評估的重要工具，各單位要高度重視動態(tài)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報工作，確保真實反映全縣健康扶貧工作水平。為做好20xx年度健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)的管理和應(yīng)用，現(xiàn)將攻堅方案安排如下：

　　一、目標(biāo)任務(wù)

　�。ㄒ唬�“三個一批”救治進度100%。

　�。ǘ�）因病致貧、因病返貧核準(zhǔn)率100%。

　　二、填報要求

　�。ㄒ唬└麽t(yī)療機構(gòu)要按照《全國健康扶貧動態(tài)管理業(yè)務(wù)規(guī)范》對信息填報工作內(nèi)容、時限以及發(fā)現(xiàn)一例、管理一例，救治一例、填報一例，治愈一例、銷號一例等要求，對系統(tǒng)中未核準(zhǔn)因病致貧建檔貧困戶進行入戶核準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫(yī)療保障信息等情況。及時將患病信息、“三個一批”分類救治情況、醫(yī)療費用等詳細信息錄入動態(tài)系統(tǒng)。要規(guī)范填報，必填內(nèi)容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時間填報費用結(jié)算的出院時間）要準(zhǔn)確無誤，并做到及時更新，實現(xiàn)動態(tài)填報要求。

　�。ǘ�）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內(nèi)嚴(yán)格按照相關(guān)票據(jù)如實填報。對慢病患者明確簽約服務(wù)對象，做到應(yīng)簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯(lián)人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統(tǒng)中做好備注。四種重點慢病中高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙要求每季度進行一次面對面隨訪，結(jié)核病患者要求在治愈前每月進行一次面對面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪。

　�。ㄈ�）充分利用備注功能，完善備注內(nèi)容。備注是系統(tǒng)專門為特殊情況，如：貧困人口長期失聯(lián)無法開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫(yī)導(dǎo)致自付比例偏高等設(shè)立的填寫說明的欄目。

　　三、工作要求

　　各醫(yī)療單位的系統(tǒng)管理員要認真做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)的'填報和審核工作，對轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)的填報工作要開展自查，對錯填漏填的信息要及時糾正。縣衛(wèi)健局將不定期、隨機抽取系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行核查，對發(fā)現(xiàn)填報數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的單位，將在一定范圍內(nèi)進行通報，對不及時糾正錯誤信息的單位，將追究領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員的責(zé)任。希望健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)真正實現(xiàn)規(guī)范管理、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、應(yīng)用充分，從而更好的促進健康扶貧的攻堅工作。

　　個性化健康管理方案 3

　　0-6歲兒童保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發(fā)育和健康成長起著重要作用。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》及市衛(wèi)生局、財政局《關(guān)于印發(fā)〈市年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實施，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。

　　一、項目目標(biāo)

　　免費向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，提高兒童健康水平，兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高，年全區(qū)兒童保健覆蓋率達到90%。

　　二、項目范圍與職責(zé)

　�。ㄒ唬╉椖糠秶�：轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構(gòu)集體兒童

　�。ǘ�）職責(zé)

　　1、區(qū)衛(wèi)生局

　　制定轄區(qū)0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標(biāo)準(zhǔn)，并進行發(fā)動、組織實施和定期督導(dǎo)；組織參加市衛(wèi)生局組織的師資培訓(xùn)；組織區(qū)婦幼保健所對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行培訓(xùn)、指導(dǎo)；組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料，定期收集匯總相關(guān)工作信息。

　　2、區(qū)婦幼保健所：

　　（1）加強兒童系統(tǒng)保健管理，對社區(qū)保健及信息管理工作進行質(zhì)量控制，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好社區(qū)兒童保健工作督導(dǎo)和考核。

　�。�2）對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

　�。�3）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。

　�。�4）開展0-6歲兒童保健服務(wù)項目。

　�。�5）做好轄區(qū)高危兒網(wǎng)絡(luò)管理工作，接收并管理社區(qū)轉(zhuǎn)診的高危兒，并落實逐級轉(zhuǎn)診制度。

　　3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

　�。�1）與區(qū)婦幼保健所、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站建立工作聯(lián)系，配合區(qū)婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。

　�。�2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童進行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。

　�。�3）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兒童保健工作人員進行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　�。�4）針對兒童保健相關(guān)問題，開展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設(shè)有宣傳欄。

　�。�5）協(xié)助區(qū)婦幼保健所開展兒童疾病調(diào)查、死亡調(diào)查工作、質(zhì)量控制等工作。

　�。�6）指導(dǎo)相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開展兒童健康管理項目工作。

　　三、服務(wù)項目及服務(wù)內(nèi)容

　�。ㄒ唬┬律鷥涸L視項目

　　1、承擔(dān)機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所

　　2、服務(wù)內(nèi)容：

　　（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，由居住地所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對新生兒進行體格檢查、保健指導(dǎo)及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。

　　（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區(qū)婦幼保健所進行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區(qū)進行登記編號，對嬰兒進行體格檢查、營養(yǎng)評價、發(fā)育評估等，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、常見疾病防治及健康咨詢指導(dǎo)等。并告知并分診到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受系統(tǒng)保健體檢，納入到社區(qū)基本兒童保健系統(tǒng)管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。

　　（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目

　　1、承擔(dān)機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。

　　2、服務(wù)內(nèi)容：

　　（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。

　�。�2）6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。

　�。�3）按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉(zhuǎn)診制度。

　�。ㄈ�）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目

　　1、承擔(dān)機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。

　　2、服務(wù)內(nèi)容：

　　（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。

　�。�2）服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)或血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

　�。�3）按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉(zhuǎn)診制度。

　　四、服務(wù)要求

　　1、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

　　2、從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。

　　3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的.適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

　　4、加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

　　5、兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

　　6、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

　　7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

　　五、項目執(zhí)行時間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日

　　六、項目督導(dǎo)與考核

　　1、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責(zé)項目實施的領(lǐng)導(dǎo)和管理，負責(zé)制定實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。

　　2、區(qū)婦幼保健所負責(zé)項目的實施，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理等，按照標(biāo)準(zhǔn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作落實情況組織開展半年和全年督導(dǎo)檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區(qū)衛(wèi)生行政部門，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

　　3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務(wù)狀況。

　　4、區(qū)衛(wèi)生局于11月上旬組織區(qū)婦幼保健所對項目服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等開展居民評估調(diào)查。

　　5、考核評估主要內(nèi)容和指標(biāo)

　�、判律鷥涸L視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。

　�、苾和�健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

　�、莾和�系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。

　　個性化健康管理方案 4

　　為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組 為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標(biāo)

　　1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。2020年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，2020年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內(nèi)容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的'聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應(yīng)人員落實，精心組織、科學(xué)安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價 根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項目進行考核。

　　個性化健康管理方案 5

　　一、工作目標(biāo)

　　建立學(xué)生健全體質(zhì)健康發(fā)展規(guī)劃，努力提升我校體育衛(wèi)生設(shè)施水平，進一步完善我校各方參與的青少年健康促進網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動機制。促使我校學(xué)生基本養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣和科學(xué)文明的生活方式，健康素質(zhì)明顯提高，超重、肥胖、視力不良率明顯下降，耐力、力量等身體素質(zhì)明顯提升。

　　二、組織機構(gòu)

　　組長：

　　副組長：

　　成員：全體行政、全體體育教師、全體班主任

　　三、工作舉措

　　1、學(xué)校按照《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的實施要求，制定實施計劃和方案且開展工作，并將《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作納入學(xué)校正常的教育教學(xué)工作之中。學(xué)校有專人負責(zé)，實行崗位責(zé)任制，校長為《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實施的第一責(zé)任人。2。學(xué)�！秾W(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的要求統(tǒng)一安排、班主任等協(xié)同配合，共同組織實施。學(xué)校負責(zé)實施的計劃和監(jiān)督工作，班主任負責(zé)測試的組織成績記錄、等級評定，負責(zé)本班的組織工作。3。學(xué)校對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作要定期自查，并將此工作列入學(xué)校班主任評估工作內(nèi)容之中。

　　四、時間安排

　　1、每天早上8點30分——9點大課間。

　　2、每周保證1-2年級4節(jié)體育課，3-6年級3節(jié)體育課。

　　3、課間10分鐘組織課間活動：羽毛球、乒乓球、自主游戲等。

　　4、每天下午放學(xué)回家跳繩半小時。

　　5、上午第二節(jié)課后做眼保健操，下午第一節(jié)課后做眼保健操。

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬┞鋵崒W(xué)生體質(zhì)健康測查和學(xué)生體質(zhì)健康抽查制度

　　測試數(shù)據(jù)項目為：小學(xué)一、二年級測試項目：身高、體重、投沙包、50米跑。小學(xué)三、四年級測試項目：身高、體重、擲實心球、50米跑。小學(xué)五、六年級測試項目：身高、體重、肺活量、400米（50米x8往返跑）仰臥起坐。

　�。ǘ�）測試、等級評定與登記

　　1、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的測試每學(xué)年進行一次，由學(xué)校自行組織。

　　2、測試前要做好充分準(zhǔn)備工作和制定測試過程中的安全措施。測試數(shù)據(jù)和記錄要準(zhǔn)確無誤，并進行嚴(yán)格核查，測試、記錄、監(jiān)督檢查人員要簽字。

　　3、因病或殘疾不能參加全部或部分項目測試，無法進行評分和等級評定的學(xué)生，可向?qū)W校提交免予執(zhí)行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的申請，經(jīng)班主任、體育教師簽字，學(xué)校審批后方可免予執(zhí)行。但能參加測試的項目仍需測試記錄，可不作為評價等級依據(jù)。免予執(zhí)行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)生評價等級為及格。

　　4、因病臨時不能參加測試的學(xué)生經(jīng)醫(yī)生證明，體育教師核準(zhǔn)，可不參加本次測試，但須進行補測。

　　5、對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試成績不合格者，在本學(xué)年度準(zhǔn)予補考一次，補考仍不及格者，則學(xué)年評定等級為不及格。

　　6、測試成績、評定結(jié)果應(yīng)及時反饋給學(xué)生和家長，以便指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理的鍛煉和得到家長的支持、幫助。

　　7、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》先按百分制記分，每個測試項目得分之和為《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的最后得分，根據(jù)最后得分評定等級：86分以上為優(yōu)秀，76-85分為良好，60分一75分為及格，59分以下為不及格。

　　8、學(xué)校要建立《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的專項檔案。學(xué)生測試項目的成績，按照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求計算得分、評定等級。

　　9、每學(xué)年測試的原始數(shù)據(jù)和統(tǒng)計資料要妥善保存。學(xué)校有專人保存或統(tǒng)計，并定期歸入學(xué)生的體育健康檔案。

　�。ㄈ�）數(shù)據(jù)收集與整理上報

　　1、各班級要按照《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求，準(zhǔn)確及時地采集、匯總、上報《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)數(shù)據(jù)。

　　2、班主任負責(zé)對本班的測試數(shù)據(jù)、評定等級進行統(tǒng)計分析，認真填寫有關(guān)報表。

　�。ㄋ模┚唧w要求與措施

　　1、做好學(xué)生、教師、家長的宣傳教育工作，讓學(xué)生懂得體質(zhì)健康的重要性，讓教師重視學(xué)生的.體質(zhì)健康，讓家長支持學(xué)校的體育達標(biāo)活動。

　　2、我校加強對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試的組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的組織形式與課間操以及各種體育課外活動有機結(jié)合，促進學(xué)生體質(zhì)健康的發(fā)展。

　　3、我校有計劃性地開展體育測驗活動，督促、指導(dǎo)和加強學(xué)生平時鍛煉和了解自身體質(zhì)健康狀況，但要避免將體育課變成測驗課。

　　4、學(xué)校保證學(xué)生體育鍛煉時間，確保學(xué)生的每天一小時體育鍛煉時間，并作好安排、記錄，保證鍛煉的質(zhì)量。

　　5、學(xué)校加強對學(xué)生進行安全教育，在日常體育鍛煉、測試中做好安全防范工作。對安全事故要追究直接責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

　　六、考核獎勵

　　1、學(xué)校對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實施工作要定期進行總結(jié)評比，給予獎懲，以調(diào)動全體師生的積極性。

　　2、獎評全面考慮，不僅要獎勵達標(biāo)優(yōu)秀的學(xué)生，而且注重評比經(jīng)常鍛煉表現(xiàn)好，各項指標(biāo)增長幅度大的學(xué)生。還對優(yōu)秀體育骨干進行獎評，同時也對參與《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作的有關(guān)人員工進行獎評。

　　個性化健康管理方案 6

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的`重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治的效果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計劃如下：

　　一、工作目標(biāo)

　　1、完成20xx年3月31號高血壓1938人，12月31號完成3230人。

　　2、完成20xx年12月糖尿病建檔數(shù)538人。

　　3、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)歲以上慢性病篩查體檢等多種方式，早起發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

　　4、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和空置率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　二、建檔工作目標(biāo)

　　1、建立慢性病管理健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達35%；

　　2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

　　三、高血壓、糖尿病工作目標(biāo)

　　1、新發(fā)現(xiàn)病至少建檔高血壓患者

　　2、對高血壓、糖尿病患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥70%；血糖控制率≥65%；

　　3、高危人群每年至少測4次高血壓的比例達50%；

　　4、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果

　　個性化健康管理方案 7

　　根據(jù)《江蘇省教育廳關(guān)于做好20xx年全省學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作的通知》（蘇教體藝【20xx】12號）要求和《20xx年ZZ市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作實施方案》（寧教體【20xx】40號）的通知精神，xx高級中學(xué)20xx年仍將進行省、市二級學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作。為做好測試的組織和配合工作，特制定“ZZ市xx高級中學(xué)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作實施方案”。

　　一、指導(dǎo)思想

　　根據(jù)上級精神，學(xué)校各部門要全面、全力做好各項測試準(zhǔn)備工作和測試配合工作，學(xué)校要把這項工作真正當(dāng)作一項政治工作來完成，并在此次工作的基礎(chǔ)上，形成制度化工作，為上級部門長期提供真實有效的相應(yīng)年齡段學(xué)生體質(zhì)健康數(shù)據(jù)，為國家制定促進學(xué)生體質(zhì)健康決策作出貢獻。

　　二、領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　工作組：全體體育教師，學(xué)生樣本班級的所有班主任

　　三、監(jiān)測對象

　　本校15（高一年級學(xué)生）、16（高二年級學(xué)生）、17（高三年級學(xué)生）周歲三個年齡段的學(xué)生，且發(fā)育健全、身體健康、無明顯生理缺陷，具有本市戶籍的漢族學(xué)生（父母均為漢族）。

　　四、樣本量

　　每個年齡段的有效樣本量為男女各60人，樣本總量共360人。

　　五、檢測內(nèi)容

　　包括身體形態(tài)、身體素質(zhì)、健康檢查三個部分，共18個小項。

　　六、檢測時間與地點

　　1、20xx年10月，完成學(xué)生健康體檢工作；

　　2、20xx年11月15日前，完成學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)內(nèi)容的`檢測工作。測試地點由區(qū)教育局相關(guān)部門統(tǒng)一安排。

　　七、工作步驟

　　1、9月13日，傳達、學(xué)習(xí)上級體質(zhì)健康工作方案，并制定本校工作實施方案，布置學(xué)校方案實施工作。（x副校長負責(zé)）

　　2、10月15日，完成學(xué)校樣本學(xué)生的初步確認。（校醫(yī)x負責(zé)，體育教師與班主任協(xié)助）

　　3、10月20日，樣本信息核查，上報教育局。（x負責(zé)）

　　4、11月1日，相關(guān)班主任培訓(xùn)，公布學(xué)生分組名單及負責(zé)人。（x負責(zé)）

　　5、測試前三天，完成身體素質(zhì)測試場地和器材準(zhǔn)備工作（x負責(zé)）；完成身體形態(tài)、健康體檢教室的安排與布置（x負責(zé)）。

　　6、測試前一天，召開參加測試學(xué)生和學(xué)校工作人員動員大會。校長或領(lǐng)導(dǎo)小組組長作動員，x負責(zé)講解測試安全及具體要求。

　　7、測試當(dāng)天：x副校長負責(zé)全面工作；x主任負責(zé)后勤保障工作；x負責(zé)配合省體檢隊工作；各班主任負責(zé)本班樣本小組的帶隊和組織工作；x及部分體育教師負責(zé)配合身體素質(zhì)測試工作；x負責(zé)各項測試與檢查的協(xié)調(diào)工作

　　8、如有變化，另行告知。

　　個性化健康管理方案 8

　　為確保圓滿完成包村工作任務(wù)，加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，州文化體育、廣播影視、新聞出版局包村幫扶工作組于2月22日深入到東城鎮(zhèn)xx村調(diào)查研究，廣泛聽取鎮(zhèn)、村干部和群眾的意見，對幫扶重點進行反復(fù)論證。現(xiàn)結(jié)合實際，特制定20xx年包村工作計劃如下：

　　一、東城鎮(zhèn)xx村基本情況

　　東城鎮(zhèn)xx村位于木壘縣東城鎮(zhèn)東南部，距鎮(zhèn)中心地段2公里，耕地面積22065畝（水澆地550畝，山旱地21515畝），人均耕地面積12.9畝，草場面積0.6萬畝，全村有農(nóng)戶527戶，總?cè)丝?723人，由漢、維、回、滿4個民族組成，其中少數(shù)民族人口23人，占總?cè)丝诘?.3%。設(shè)1個黨總支，4個片區(qū)黨支部，有黨員83人，團員24人，xx年全村人均純收入7035元，20xx年預(yù)計人均純收入達到8328元。

　　二、指導(dǎo)思想

　　深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足包扶村實際，以改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、增強造血功能、持續(xù)發(fā)展能力和維護社會穩(wěn)定為重點，通過包扶，使村莊面貌發(fā)生大的改觀，集體經(jīng)濟條件持續(xù)改善，確保圓滿完成包村工作任務(wù)。

　　三、工作目標(biāo)

　　今年是包村幫扶的第一年，是開創(chuàng)局面的`一年，十分關(guān)鍵。工作組要認真落實中央和省市關(guān)于農(nóng)村工作的方針政策，按照“抓好根本，打好基礎(chǔ)，確保重點”的工作思路，加強村領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員隊伍建設(shè)，搞好必要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)戶經(jīng)濟和村級集體經(jīng)濟，切實幫助解決實際困難，圓滿完成第一年的工作任務(wù)。

　　1、通過爭取各方支持，在xx村原始村落遺址修建1500平方米的文物陳列館和進行保護性挖掘，6公里圍墻。

　　2、繼續(xù)保持和推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)成果。圍繞人和鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃和該村農(nóng)村環(huán)境整治規(guī)劃，繼續(xù)清理“三大堆”、亂搭亂建、漫流污水和硬化街道路面、綠化村莊、亮化主要街道等“三清三化”工作，幫助包扶村進一步改善村級活動場所，修建300平方米文化活動室及配套設(shè)施，健全長效機制，提升活動場所的使用率。

　　3、按照“五個好”要求加強村級班子建設(shè)。在農(nóng)村“兩委”換屆工作中，密切配合鎮(zhèn)黨委，按照“五個好”要求和“雙高雙強”標(biāo)準(zhǔn)，進一步拓寬造人、用人渠道，努力為包扶村選好配強“兩委”班子。同時，幫助新一屆村“兩委”班子制訂好任期目標(biāo)和年度工作目標(biāo)，健全完善各項民主制度，及時化解各種矛盾隱患，使村級組織運轉(zhuǎn)的制度化、規(guī)范化水平較包扶前有較大提高。

　　4、鼓勵引導(dǎo)扶持發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)項目。積極引導(dǎo)包扶村因地制宜，發(fā)揮比較優(yōu)勢，改擴建玫瑰花種植大棚200座及基地配套基礎(chǔ)設(shè)施，增加村級集體收入，帶動更多農(nóng)村群眾致富。

　　5、深入開展“親情手拉手活動”。局機關(guān)副科級以上領(lǐng)導(dǎo)與包扶村困難群眾“結(jié)隊”幫扶，確定“聯(lián)親”對象，幫助他們解決實際困難。

　　6、圓滿完成州黨委、政府確定的包村工作目標(biāo)任務(wù)。

　　四、主要措施

　　一要提高思想認識。充分認識包村工作的重要性，把包村工作作為實踐科學(xué)發(fā)展觀、創(chuàng)先爭優(yōu)活動的重要內(nèi)容，作為服務(wù)基層和群眾的重要內(nèi)容，作為優(yōu)化部門服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，真心實意幫助村集體難點、熱點問題，扎扎實實促進村級經(jīng)濟加快發(fā)展。

　　二要落實包村責(zé)任。成立包村工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對包村工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和各項包村工作的跟蹤落實。

　　三要加強工作考核。把包村工作作為一項重要任務(wù)，列入議事日程，堅持抓業(yè)務(wù)工作與包村工作兩不誤。嚴(yán)格落實包村責(zé)任制，各項工作完成情況納入“評先選優(yōu)”重要內(nèi)容。

　　四要科學(xué)規(guī)劃運作。要對照包村工作考核辦法，把包村工作任務(wù)分解落實到月，逐項抓落實，逐月“回頭看”，確保包村工作不落空。特別是自來水改造，要對規(guī)劃方案的可行性進行科學(xué)論證，全程參與工程的事前評審、事中監(jiān)督和事后評價，切實把這一便民利民的好事辦好。

　　個性化健康管理方案 9

　　為全面推進健康中國建設(shè)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃〉實施方案的通知》（閩委辦發(fā)〔20xx〕10號）、省衛(wèi)健委等七部門《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（閩衛(wèi)老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。以維護老年人健康權(quán)益為中心，滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康閩清。

　　二、工作目標(biāo)

　　到20xx年，我縣促進老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，政府部門各負其責(zé)，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。到2025年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設(shè)現(xiàn)代化國際城市相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立。

　　三、主要任務(wù)

　　(一）加強健康教育，提高老年人健康素養(yǎng)

　　加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責(zé)任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。各級醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導(dǎo)老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構(gòu)要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節(jié)日活動為契機，集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部）

　　將健康教育納入社區(qū)活動和老年教育內(nèi)容。充分發(fā)揮村(居）委會作用，統(tǒng)籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開發(fā)、遴選、引進一批養(yǎng)生保健、照護服務(wù)、生命尊嚴(yán)等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容。（責(zé)任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛(wèi)健局、縣民政局）

　　將老年體育納入全民健身實施計劃。建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，打造城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創(chuàng)造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會作用，到20xx年實現(xiàn)縣老體協(xié)組織覆蓋，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、80%的村（社區(qū)）建立老體協(xié)組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創(chuàng)編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。（責(zé)任單位：縣文體旅局）

　　(二）加強預(yù)防保健，完善老年人健康管理

　　實施老年健康預(yù)防干預(yù)措施。樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念。依托疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防的三級預(yù)防機制。關(guān)愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）

　　落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的`重要內(nèi)容。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群，拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）

　　(三）加強疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力

　　完善老年醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進縣二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、提升建設(shè)，重點整合發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理、安寧療護、養(yǎng)老健康服務(wù)與管理等，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進資源整合、功能轉(zhuǎn)型、差異化發(fā)展。推動全縣二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)符合《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行)》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕855號）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團隊工作模式，對老年患者進行醫(yī)療救治。將老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)納入二級以上公立醫(yī)院院長績效考核內(nèi)容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級為社區(qū)醫(yī)院，設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，增強老年人常見病多發(fā)病診療服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣總醫(yī)院）

　　加強老年醫(yī)學(xué)學(xué)科和隊伍建設(shè)。推動老年醫(yī)學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營養(yǎng)、康復(fù)的“全人管理”模式轉(zhuǎn)化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年照護等學(xué)科專業(yè)建設(shè)與發(fā)展，加強對老年醫(yī)學(xué)類科研的扶持力度。將老年醫(yī)學(xué)科納入縣專科建設(shè)計劃，對于符合條件獲評市級及以上�？平ㄔO(shè)項目的按照相關(guān)規(guī)定予以建設(shè)經(jīng)費補助。優(yōu)化從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓(xùn)。開展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價工作和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫(yī)學(xué)科在編在崗（需連續(xù)在崗專職1年以上）醫(yī)護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經(jīng)費專項核增醫(yī)院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數(shù)，全額預(yù)算單位所需資金由縣財政承擔(dān)，差額單位所需資金由縣財政和醫(yī)院按1:1比例分擔(dān)。（責(zé)任單位：縣人社局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）

　　全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人就醫(yī)便捷通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難實施方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕45號），保留人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費窗口，確保智能設(shè)備有人工值守或志愿服務(wù)，利用數(shù)字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現(xiàn)老年人就診“少跑腿”。按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作的通知》(國衛(wèi)老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，優(yōu)化老年友善就醫(yī)環(huán)境、倡導(dǎo)老年友善文化、健全老年友善醫(yī)療機構(gòu)管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）

　　(四）加強康復(fù)護理，推廣家庭病床服務(wù)

　　加強康復(fù)和護理服務(wù)。建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵中醫(yī)院開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，擴大護理服務(wù)供給，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理等服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)護理服務(wù)能力，到20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）

　　加大家庭病床服務(wù)供給。根據(jù)《福州市衛(wèi)生健康委員會福州市醫(yī)療保障局印發(fā)關(guān)于規(guī)范和推進家庭病床服務(wù)工作實施方案(試行）的通知》（榕衛(wèi)基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫(yī)療機構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入（醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結(jié)合責(zé)任醫(yī)護人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿意度等內(nèi)部績效考核情況進行分配。在20xx年梅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)試點的基礎(chǔ)上，力爭到20xx年，家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達50%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫(yī)院)

　　(五）探索長期照護服務(wù)，開展長護險試點工作

　　探索建立長期照護服務(wù)機制。探索開展兜底性長期照護服務(wù)保障工程，做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務(wù)的護理型養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。（責(zé)任單位：縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫(yī)保局)

　　開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務(wù)體系有機銜接，鼓勵第三方服務(wù)機構(gòu)等研發(fā)和提供豐富的長期護理保險產(chǎn)品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護理服務(wù)。根據(jù)《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩(wěn)步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)，可根據(jù)自身服務(wù)能力自愿向閩清醫(yī)保局提出長期護理保險定點護理服務(wù)機構(gòu)申請，提供基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理等服務(wù)項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績效工資總量，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應(yīng)閩清縣經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。(責(zé)任單位：閩清醫(yī)保局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣財政局）

　　(六）開展安寧療護試點工作，倡導(dǎo)臨終關(guān)懷服務(wù)

　　開展安寧療護試點工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護試點工作實施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫(yī)院開展安寧療護試點工作，財政部門加大對試點單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標(biāo)單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)安寧療護科和安寧療護病區(qū)，在老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護服務(wù)。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開設(shè)安寧療護床位。將安寧療護工作經(jīng)費列入縣財政年度經(jīng)費預(yù)算。探索建設(shè)安寧療護中心，推動安寧療護機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術(shù)培訓(xùn)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成高效的機構(gòu)與機構(gòu)、居家與機構(gòu)轉(zhuǎn)診機制。將安寧療護服務(wù)與長期護理保險有效銜接。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫(yī)保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫(yī)院）

　　(七）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，支持多模式發(fā)展

　　深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。進一步整合醫(yī)養(yǎng)資源，鼓勵不同等級、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)開展多種形式合作。新推出的養(yǎng)老用地優(yōu)先建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目或與醫(yī)療機構(gòu)毗鄰建設(shè)。支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站等，或與附近的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP)、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室的一次性補助8萬元，設(shè)置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔(dān)。鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)。公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾�部門備案的養(yǎng)老床位，享受民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。

　　鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層養(yǎng)老機構(gòu)巡診或多點執(zhí)業(yè)時間，按實際天數(shù)累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規(guī)定的基層服務(wù)時間。申報副主任醫(yī)師時，須提交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保報銷政策基礎(chǔ)上，由養(yǎng)老機構(gòu)另外支付醫(yī)務(wù)人員有償?shù)纳祥T服務(wù)勞務(wù)費，勞務(wù)費原則上按照衛(wèi)技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費由養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議內(nèi)明確。允許上門服務(wù)勞務(wù)費收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績效工資總量，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將工作質(zhì)量、數(shù)量等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，60%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫(yī)保局、縣人社局）

　　鼓勵創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在居家、社區(qū)和機構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式方面積極創(chuàng)新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復(fù)制的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗。開展縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點單位培育工作，對評估合格的縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點單位，由縣財政予以每家單位20萬元獎補。積極爭創(chuàng)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范縣，對于獲評國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范縣的給予一定財政獎補。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣財政局）

　　四、組織實施

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè)，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，實現(xiàn)各類經(jīng)營主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，整合養(yǎng)老、衛(wèi)生等信息資源，實現(xiàn)信息共享。

　　個性化健康管理方案 10

　　為全面加強和改進學(xué)校體育工作，確�！秶�家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》達到規(guī)定要求，根據(jù)教育部辦公廳《關(guān)于進一步加強中小學(xué)生體質(zhì)健康管理工作的通知》文件精神，結(jié)合學(xué)校實際，特制定學(xué)校學(xué)生體質(zhì)健康管理辦法。

　　一、指導(dǎo)思想

　　全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務(wù)，以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)，以服務(wù)學(xué)生全面發(fā)展、增強綜合素質(zhì)為目標(biāo)，堅持健康第一的教育理念，推動青少年文化學(xué)習(xí)和體育鍛煉協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助學(xué)生在體育鍛煉中享受樂趣、增強體質(zhì)、健全人格、錘煉意志，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。

　　二、工作目標(biāo)

　　配齊配強體育教師，開齊開足體育課，完善辦學(xué)條件，建立健全學(xué)生體質(zhì)健康管理機制，落實《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，加強家校合作，提升學(xué)生身體素質(zhì)和綜合素養(yǎng)，提升學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量。

　　三、工作措施

　�。ㄒ唬┘訌娦麄鹘逃�引導(dǎo)

　　通過體育與健康課程、大課間操、課外體育鍛煉、體育競賽、班團隊活動、家校協(xié)同聯(lián)動等多種形式對學(xué)生加強體育健康教育宣傳引導(dǎo)，讓家長和中小學(xué)生了解運動在增強體質(zhì)、促進健康、預(yù)防肥胖與近視、錘煉意志、健全人格等方面的重要作用，提高學(xué)生體育與健康素養(yǎng)，增強體質(zhì)健康管理的意識和能力。

　�。ǘ�）開齊開足體育與健康課程

　　學(xué)校嚴(yán)格落實國家規(guī)定的體育與健康課程剛性要求，一至六年級每周4課時，確保任何教師不以任何理由擠占體育與健康課程和學(xué)生校園體育活動。

　�。ㄈ�）保證體育活動時間

　　全面落實大課間制度，每天安排學(xué)生上午35分鐘大課間活動，開展廣播體操、啦啦操、武術(shù)、跑操等體育活動；每節(jié)課間休息10分鐘，要求學(xué)生走出教室適量活動和放松，值周生督促檢查；合理安排學(xué)生校內(nèi)、校外體育活動時間，著力保障學(xué)生每天校內(nèi)、校外各1小時體育活動時間。對體育家庭作業(yè)加強指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的.鍛煉資源，及時和家長保持溝通。

　�。ㄋ模┨岣唧w育教學(xué)質(zhì)量

　　體育教師聚焦“教會、勤練、常賽”，逐步完善“健康知識+基本運動技能+專項運動技能”的體育課教學(xué)模式，教會學(xué)生科學(xué)鍛煉和健康知識，指導(dǎo)學(xué)生掌握跑、跳、投等基本運動技能和足球、籃球、排球、田徑、體操、武術(shù)等專項運動技能，每學(xué)期讓每位學(xué)生掌握1—2項運動技能。開設(shè)多種體育社團活動，鼓勵學(xué)生利用課余和節(jié)假日時間積極參加足球、籃球、花式跳繩等體育社團項目的訓(xùn)練；健全體育鍛煉制度，廣泛開展普及性體育運動，每期開展“藝體節(jié)”，組織開展形式多樣的“全員運動會”活動，提高學(xué)生的體質(zhì)健康。體育教研組要定期進行集中備課和集體研學(xué)，適時對體育課的教學(xué)質(zhì)量進行評價。

　�。ㄎ澹┘訌婓w育課程和教材體系建設(shè)

　　學(xué)校從眾多體育課程項目中培育精品課程，研制課程綱要，落實課程計劃，根據(jù)學(xué)生年齡特點和身心發(fā)展規(guī)律，圍繞課程目標(biāo)和運動項目特點，精選教學(xué)素材，豐富教學(xué)資源，開展各層次的訓(xùn)練。以課題研究為驅(qū)動，以領(lǐng)雁工程“‘1+X’農(nóng)村體育課程創(chuàng)新基地”建設(shè)為依托，豐富體育課程形態(tài)，滿足不同學(xué)生體育鍛煉需求，扎實開展體育活動，提高課程質(zhì)量。

　�。�六）完善體質(zhì)健康管理評價考核體系

　　學(xué)校把體質(zhì)健康管理工作納入績效考核管理體系。高度重視體質(zhì)健康管理工作，建立日常參與、體育鍛煉和競賽、健康知識、體質(zhì)監(jiān)測和專項運動技能測試相結(jié)合的考查機制，積極探索將體育競賽成績納入學(xué)生綜合素質(zhì)評價。對因病或其他不可抗因素不能參加體育競賽的，要從實際出發(fā)，分類指導(dǎo)，進行評價。健全家校溝通機制，及時將學(xué)生的體質(zhì)健康測試結(jié)果和健康體檢結(jié)果反饋家長，形成家校協(xié)同育人合力。要嚴(yán)格落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》要求，完善中小學(xué)生視力、睡眠狀況監(jiān)測機制。

　�。ㄆ撸┳龊皿w質(zhì)健康監(jiān)測

　　全面貫徹落實《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》《學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測評價辦法》等系列文件要求，對體質(zhì)健康管理內(nèi)容定期進行全面監(jiān)測，建立完善以體質(zhì)健康水平為重點的“監(jiān)測—評估—反饋—干預(yù)—保障”閉環(huán)體系。認真落實面向全體學(xué)生的體質(zhì)健康測試制度和抽測復(fù)核制度，建立學(xué)生體質(zhì)健康檔案，真實、完整、有效地完成測試數(shù)據(jù)上報工作，研判學(xué)生體質(zhì)健康水平，制定相應(yīng)的體質(zhì)健康提升計劃。

　　四、工作保障

　　學(xué)校將體質(zhì)健康管理工作納入部門的常規(guī)管理工作中，定期召開會議進行專題研究，建立健康促進校長、班主任、體育教師負責(zé)制，通過家長會、家長信、家訪等形式加強與家長的溝通。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　個性化健康管理方案 11

　　根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（第三版）的要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負責(zé)日常事務(wù)。

　　二、項目目標(biāo)

　　（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全鎮(zhèn)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　�。ǘ�）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況，并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　三、項目范圍

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

　　四、項目內(nèi)容

　　每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)

　�。ㄒ唬┥�活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　（二）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗篩判斷。

　　（三）輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。

　�。ㄋ模┙】抵笇�(dǎo)。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

　　1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

　　2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)載診。

　　3.對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。

　　4.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認知和情感等健康指導(dǎo)。

　　5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

　�。ㄎ澹┲嗅t(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。

　　五、項目組織與實施

　　1.衛(wèi)生院加強與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　2.由衛(wèi)生院組織，村衛(wèi)生室負責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔，管理率達80%以上。

　　3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關(guān)項目，如戶號、檔案號、電話、身份證號、住址、輔查項目完成情況，體檢通知單發(fā)放時間及體檢反饋單發(fā)放時間。

　　4.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

　　5.做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作

　　六、考核指標(biāo)

　　1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

　　2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫完整的`健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。

　　七、獎懲措施

　　衛(wèi)生院對于完成年度工作指標(biāo)項目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵，及時撥付項目經(jīng)費，對于沒有完成年度工作指標(biāo)的，在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費。

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