2019年醫(yī)院見(jiàn)習(xí)小結(jié)模板
醫(yī)院見(jiàn)習(xí)小結(jié)
一行八人見(jiàn)一個(gè)病人才收入院，就搶在別班見(jiàn)習(xí)的學(xué)生之前將其團(tuán)團(tuán)圍住。那位男性病人估計(jì)在病房里也閑來(lái)無(wú)趣，見(jiàn)幾個(gè)穿著把大褂的小姑娘(我除外)面帶笑容的走來(lái)，心想，與其在空空的病房里打盹，還不如陪這幾位“嘮嗑”。老男人嘛，陪小姑娘說(shuō)說(shuō)，心情好，也有助于疾病的恢復(fù)!
果然不出我所料，盡管他被見(jiàn)習(xí)生剖析過(guò)不少遍，不過(guò)還是笑臉相迎了!閑話少說(shuō)。病人是一位65歲的男性退休職工，糖尿病9年。具體的現(xiàn)病史就見(jiàn)我的見(jiàn)習(xí)報(bào)告了，這里我就對(duì)糖尿病的.一些問(wèn)診要點(diǎn)簡(jiǎn)單的寫(xiě)寫(xiě)。
糖尿病分為兩型：
1型糖尿病(T1DM)主要是以β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素的絕對(duì)缺乏。
2型糖尿病(T2DM)主要是以對(duì)胰島素的'抵抗(胰島素靶器官，如肝臟、肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性降低)和胰島素的分泌不足------胰島素的分泌不足為主伴胰島素抵抗。
一般認(rèn)為95%的糖尿病患者都為2型糖尿病。糖尿病的`臨床表現(xiàn)和癥狀其實(shí)很簡(jiǎn)單，如常說(shuō)的“三多一少”，乏力，消瘦，易饑餓多食。有皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢。血糖升高較快時(shí)可使房水、晶狀體滲透壓改變而引起眼屈光度的改變，而引起視力模糊。當(dāng)然這些癥狀都不絕對(duì)，很多糖尿病患者都可以沒(méi)有這些癥狀，多在偶然間發(fā)現(xiàn)有糖尿病。糖尿病的并發(fā)癥比較多。
1.感染性疾病
糖尿病患者常發(fā)生癤、癰等皮膚化膿性感染，有時(shí)可引起敗血癥和膿毒敗血癥。結(jié)核病、腎盂腎炎等。
2.慢性并發(fā)癥
1)大血管的病變
高血壓、肥胖、代謝功能異常等較正常人易發(fā)生，進(jìn)而可以發(fā)展為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼而引起冠心病、腦血管疾病、腎動(dòng)脈肢體動(dòng)脈硬化。
2)微血管病變
糖尿病性腎病：
Ⅰ期腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)明顯升高
Ⅱ期腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)輕度升高尿蛋白排泄率(UAER)多數(shù)正常，可間歇性增高(運(yùn)動(dòng)后、應(yīng)激狀態(tài))
Ⅲ期微量蛋白尿，GFR微量或正常
Ⅳ期臨床腎病，UAER增多，伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退
Ⅴ期尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐升高，血壓升高。
3)視網(wǎng)膜病變
3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
4.糖尿病足
足部潰瘍、感染、間歇性跛行
5.胃腸病變
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