內科學血栓形成總結
內科學血栓形成總結
第三章 局部血液循環障礙
第三節 血栓形成
活體心血管腔內血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質塊的過程，稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質塊稱血栓(thrombus)。
一、血栓形成的條件和機理：
1、心血管內膜的損傷：內皮細胞脫落后致血小板粘集，并啟動內源性和外源性凝血過程，由纖維蛋白原形成纖維蛋白。
2、血流狀態的改變：表現為血流變慢及渦流形成，使血小板邊集，導致血栓形成。
3、血液凝固性的增高：可分為遺傳性高凝狀態和獲得性高凝狀態兩種。
二、血栓的形成過程及類型：
1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，構成延續性血栓的頭部。
大體：灰白色、粗糙。
鏡下：珊瑚狀血小板小梁，表面有白細胞。
2、紅色血栓：又稱凝固性血栓，構成延續性血栓的尾部。
大體：暗紅色，如血凝塊。
鏡下：纖維素網眼中充滿紅細胞。
3、混合性血栓：由白色和紅色血栓交錯構成，構成延續性血栓的體部，及左心房內球形血栓。
4、透明血栓：又稱微血栓，主要由纖維素構成，見于DIC。
三、血栓的結局：
1、軟化溶解吸收：纖溶系統激活及蛋白水解酶釋放，致血栓溶解吸收。
2、脫落栓塞：血栓軟化后脫落，形成血栓栓子并隨血流運行而致血栓栓塞。
3、機化再通：肉芽組織取代血栓的過程稱機化。血栓中出現新生血管使血流得以部分恢復稱再通。
4、鈣化：血栓中出現固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現為靜脈石和動脈石。
四、血栓對機體的影響
1、有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎癥擴散。
2、不利：阻塞血管，影響血流;脫落形成栓子，并發栓塞;心瓣膜變形而致心瓣膜病;出血，見于DIC。
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