工程施工安全責(zé)任協(xié)議書

    時間:2022-09-19 18:52:59 安全協(xié)議書 我要投稿

    工程施工安全責(zé)任協(xié)議書通用

      在現(xiàn)在社會,大家逐漸認(rèn)識到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。擬起協(xié)議來就毫無頭緒?以下是小編整理的工程施工安全責(zé)任協(xié)議書通用,僅供參考,歡迎大家閱讀。

    工程施工安全責(zé)任協(xié)議書通用

    工程施工安全責(zé)任協(xié)議書通用1

      甲方:(簽字):________

      乙方:(簽字):________

      甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,就乙方承包甲方__市__區(qū)__村道工程(總長度1.4公里)施工事宜達(dá)成一致,簽訂本合同。

      一、乙方承包該工程的全部施工工作,即實行“包工不包料”,甲方自備材料,乙方只負(fù)責(zé)施工。

      二、承包費用:

      8.5元/㎡

      三、支付方式:

      施工隊進(jìn)場預(yù)付__________元,5天后再付5000元,經(jīng)驗收合格后付13000元,剩余款項待工程款撥付后一次性全部付清。

      四、工期:

      乙方應(yīng)在約定的工期內(nèi)完成全部施工任務(wù)。

      五、其他約定:

      1、乙方自行準(zhǔn)備工具、聘請人員,自行負(fù)責(zé)施工安全,嚴(yán)格按照甲方提供的圖紙和甲方要求施工,確保工程質(zhì)量,如在施工過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格行為,造成返工,因此造成的材料損失、人工損失概由乙方自行承擔(dān);乙方在施工過程中工傷事故由乙方全部負(fù)責(zé),與甲方無任何關(guān)系。

      2、乙方不得浪費、挪用甲方的材料,否則按500元/次予以處罰,并需賠償甲方損失;

      3、乙方應(yīng)在合同約定的工期內(nèi)完成全部施工任務(wù),每延期一天按照200元/天予以處罰。

      4、水電由甲方負(fù)責(zé)、

      5、保修期內(nèi)乙方應(yīng)該及時負(fù)責(zé)為甲方免費維修。

      六、本合同一式兩份,雙方各持一份,雙方簽字后生效。

      甲方(簽字):________

      乙方(簽字):________

    工程施工安全責(zé)任協(xié)議書通用2

      甲方:______________________________

      乙方(施工單位):_____________________

      施工地點::__________________________

      為保障國家和人民生命財產(chǎn)安全防止發(fā)生火災(zāi),根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《___大學(xué)建筑施工防火管理規(guī)定》和有關(guān)法規(guī),甲乙雙方就乙方在___大學(xué)校內(nèi)施工的防火安全管理達(dá)成以下協(xié)議:

      一、甲方責(zé)任:

      1、施工前檢查乙方是否得到上級消防機關(guān)的批準(zhǔn),是否和學(xué)校保衛(wèi)處簽訂了協(xié)議書;

      2、檢查乙方是否建立了防火規(guī)章制度,是否認(rèn)真落實了逐級防火責(zé)任制;特種作業(yè)是否做到持證上崗,施工現(xiàn)場是否配備消防器材,動火前是否開具動火證明,施工中是否占用消防通道,堵塞消防疏散門,易燃易爆物品是否有專人管理等;

      3、檢查乙方對協(xié)議書中的規(guī)定執(zhí)行情況;

      4、協(xié)助乙方做好防火宣傳教育和培訓(xùn)工作;

      5、甲方委托作為本工程的現(xiàn)場監(jiān)理,代表甲方對工程進(jìn)行現(xiàn)場管理。

      二、乙方責(zé)任:

      1、具備施工資格,擁有安全技術(shù)資質(zhì),實行防火責(zé)任制,并確定一名施工現(xiàn)場防火負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)工地的消防安全工作。各崗位也要設(shè)立安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本崗位的安全工作。

      2、在施工前應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消防申報工作,待有關(guān)部門批準(zhǔn)后,方可施工。

      3、在施工中不得改變原設(shè)計。確需改變原設(shè)計的項目,必須征得甲方和原設(shè)計部門的同意,并報原批準(zhǔn)消防部門審批。

      4、制定施工現(xiàn)場防火安全措施和消防保衛(wèi)方案,加強對施工人員教育、培訓(xùn)和安全檢查。

      5、施工中不得違章亂拉、亂接電源線不得違章使用電熱器具。電動機械和電氣照明設(shè)備拆除后不得留裸露帶電的部分,電線頭應(yīng)包以絕緣。非電工不得從事電氣作業(yè),專業(yè)電工應(yīng)持北京市勞動局核發(fā)的操作證,持證上崗。

      6、電焊、氣焊、氣割作業(yè)所用設(shè)備要安全可靠。禁止在建筑物內(nèi)使用乙炔氣瓶、乙炔發(fā)生器、氧氣鋼瓶。焊接前焊接后要認(rèn)真清理現(xiàn)場,防止火災(zāi)發(fā)生。非焊工不得從事焊接作業(yè),專業(yè)焊工應(yīng)持北京市勞動局核發(fā)的操作證,持證上崗。

      7、動火前要到保衛(wèi)處防火科辦理動火證,未經(jīng)審批同意不得動火。動火證只在指定地點和限定時間內(nèi)有效。遇有五級風(fēng)以上不得在室外動火。

      8、施工現(xiàn)場不得吸煙。

      9、保持消防通道暢通,消防通道、疏散門前、門后不得堆物堆料,不得妨礙消火栓使用,所用建筑施工材料要碼放整齊,保持防火距離。

      10、露天配電盤及開關(guān)裝置應(yīng)有防雨措施。

      11、當(dāng)日施工中所用易燃材料和易燃廢料的堆放地與用火作業(yè)區(qū)間距不得小于10米。易燃材料必須專庫儲存。建設(shè)工程內(nèi)不準(zhǔn)作為倉庫使用。

      12、現(xiàn)場臨時照明燈不得任意挪動充作行燈使用。

      13、建筑施工現(xiàn)場均應(yīng)設(shè)置消防用具和滅火器材,井放置在明顯易取處,不得任意移動或遮蓋。

      14、施工現(xiàn)場臨時建筑及倉庫。應(yīng)按有關(guān)防火規(guī)范的規(guī)定管理。

      15、施工現(xiàn)場每天收工后,應(yīng)做好安全檢查。切斷電源,氣源,不得遺留火種(特別注意暗火隱患)。

      16、現(xiàn)場危險作業(yè)區(qū)域,如射線作業(yè)區(qū),化學(xué)危險品區(qū)、加油站等,應(yīng)做好消防預(yù)案井指派有安全經(jīng)驗的人檢查、看守,遇有緊急情況能夠及時正確處理。

      17、施工現(xiàn)場的消防安全,由施工單位負(fù)貴。接受甲方和職能部門的檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患要認(rèn)真整改:不按期整改的,保衛(wèi)處有權(quán)令其停止施工并報消防機關(guān)查處。

      18、認(rèn)真執(zhí)行北京市建設(shè)工程施工現(xiàn)場消防安全管理辦法中的各項要求。

      19、施工中如發(fā)現(xiàn)火險隱患,要及時報告本單位防火負(fù)責(zé)人和甲方,不得冒險蠻干。

      20、施工中使用化學(xué)易燃物品時應(yīng)限額領(lǐng)料,禁止交叉作業(yè)。

      21、未經(jīng)建設(shè)單位消防負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),任何人不得在施工現(xiàn)場內(nèi)住宿。

      22、施工中不得拆卸、挪動、遮擋原有的消防設(shè)施,需要臨時變動的需經(jīng)保衛(wèi)處防火科批準(zhǔn),并在施工后恢復(fù)原狀。

      23、協(xié)助有關(guān)部門做好火災(zāi)調(diào)查、處理工作。

      24、施工現(xiàn)場因責(zé)任事故發(fā)生火災(zāi)的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任并賠償由火災(zāi)造成的全部損失。

      25、乙方在施工中違反上述規(guī)定之一的,甲方有權(quán)提出批評,并要求立即改正;堅持不改或情節(jié)嚴(yán)重的,甲方應(yīng)立即報告保衛(wèi)處防火科;防火科將視情節(jié)輕重,分別給予批評、停工整改,并依據(jù)違約情節(jié)從工程款中扣除20__元以下違約金。情節(jié)嚴(yán)重的,由司法機關(guān)依法處理。

      三、施工過程中注意事項

      在施工過程中甲方發(fā)現(xiàn)乙方違章、改變原防火設(shè)計、隨意增、減防火項目、改動原消防設(shè)施、施工現(xiàn)場存在的火險隱患等行為,有權(quán)督促乙方認(rèn)真進(jìn)行整改。乙方堅持不改的,甲方可以向?qū)W校防火科報告。如防火科發(fā)出違約扣款書面通知,甲方有權(quán)從工程款中如數(shù)扣留并上交學(xué)校。

      甲方〔公章〕:___________

      乙方(蓋章):___________

      負(fù)責(zé)人(簽宇):___________

      單位負(fù)責(zé)人(簽字):___________

      防火安全負(fù)責(zé)人(簽字):___________

      __年__月__日

      __年__月__日

    工程施工安全責(zé)任協(xié)議書通用3

      甲方:________公司

      乙方:________公司

      本工程于20____年__月__日通過協(xié)商,由乙方施工,按照《中華人民共和國合同法》和國家建設(shè)部頒發(fā)的(GF-91)《建設(shè)工程施工合同》,并結(jié)合本工程的具體情況及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,雙方就本建設(shè)工程施工事項協(xié)商一致,訂立本合同。

      第一條工程項目

      1.1工程概況

      工程名稱:______

      工程地點:______

      工程內(nèi)容:路面瀝青攤鋪

      工程數(shù)量:________

      1.2工期

      合同工期,共________天(此工期已包含因天氣等原因?qū)е碌墓て谘诱`,乙方不得以任何理由拖延工期),乙方根據(jù)甲方的書面通知開始施工。若因甲方原因造成乙方不能按期完成任務(wù)的,乙方不承擔(dān)延期責(zé)任。

      1.3工程質(zhì)量

      按國家標(biāo)準(zhǔn)為合格工程。

      1.4單價及工程量

      1.4.1結(jié)構(gòu)層為_cm的中粒式瀝青混凝土+_cm的粗粒式瀝青混凝土以及粘油層。綜合單價面層為____元/㎡,粘油層為____元/㎡。該綜合單價含清掃路基、整修側(cè)緣石、測溫、攤鋪、接茬、找平、點補、撒墊料、碾壓清理、伸縮縫制作、路面養(yǎng)護(hù)、稅費等。工程量以最終驗收的合格工程量作為結(jié)算依據(jù)。

      1.4.2甲方BU支付乙方設(shè)備進(jìn)場費用__萬元,設(shè)備出場費用乙方承擔(dān)。

      1.5承包方式包工包料。

      第二條圖紙

      甲方于合同簽訂之日內(nèi)向乙方提供施工圖紙壹套。

      第三條甲方職責(zé)

      3.1開工前__天內(nèi)組織乙方進(jìn)行圖紙交底。

      3.2甲方交給乙方的水穩(wěn)層必須符合驗收標(biāo)準(zhǔn)要求。

      3.3涉及該工程施工需要時的交通管制及相關(guān)政策方面的手續(xù)由甲方負(fù)責(zé)。

      第四條乙方責(zé)任

      4.1乙方保證按照本合同規(guī)定的質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工,保質(zhì)保量的按期完成任務(wù)。

      4.2乙方應(yīng)全面接受甲方現(xiàn)場管理人員及監(jiān)理對工程提出的合理要求。

      第五條工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和等級

      5.1本工程由乙方施工,引起的質(zhì)量不符合合同規(guī)定等級標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量不合格時,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)進(jìn)行整修或返工,所發(fā)生費用由乙方承擔(dān)。

      5.2由于甲方路基沉陷、斷裂、松散等因甲方原因所引起的路面破壞,乙方不承擔(dān)責(zé)任。

      第六條安全責(zé)任

      乙方承擔(dān)施工過程中產(chǎn)生的一切安全責(zé)任,并承擔(dān)一切費用。

      第七條材料、設(shè)備供應(yīng)

      7.1本工程合同建筑材料、成品、半成品及設(shè)備由乙方自行采購供應(yīng)至工地現(xiàn)場。

      7.2本合同機械等設(shè)備均由乙方落實供應(yīng)至工地現(xiàn)場,甲方承擔(dān)進(jìn)場費用壹萬元。

      7.3各類材料、半成品均根據(jù)規(guī)范規(guī)定,在使用前由乙方進(jìn)行試驗,檢驗合格驗收后方能使用。

      第八條工程量

      工程量結(jié)算以實際完成面積為準(zhǔn)。工程完工后由甲、乙雙方組織人員實測實量予以確認(rèn)。

      第九條付款方式

      9.1工程結(jié)束經(jīng)雙方測量、驗收合格并交付使用后,__個工作日內(nèi)甲方支付乙方本工程總價款__%。余__%作為質(zhì)保金,質(zhì)保期滿質(zhì)保合格無質(zhì)量問題,無違約行為,經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后,__個工作日內(nèi)一次性無息付清余款。

      9.2在甲方向乙方支付合同價款前__個工作日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方提供正式的建安發(fā)票,否則,甲方有權(quán)拒付款項。因乙方原因造成甲方不予支付工程款時,責(zé)任由乙方自負(fù)。

      第十條工程驗收

      瀝青面層的驗收由甲方組織乙方協(xié)助,因水穩(wěn)層引發(fā)的損害,乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

      第十一條質(zhì)保期限

      該工程質(zhì)保期自工程驗收合格交付甲方使用日起為__年。

      第十二條合同終止和解除

      雙方在履行合同過程中,遇“不可抗力”(國家建設(shè)部頒發(fā)的(GF-91)《建設(shè)工程施工合同示范文本》)影響,致使雙方都無能力履行合同時,經(jīng)國家有關(guān)機構(gòu)認(rèn)證,本合同即行終止和解除,并按國家政策處理善后事宜。

      第十三條違約責(zé)任

      13.1合同雙方任何一方不能全面履行合同條款,均屬于單方違約,違約所造成的經(jīng)濟損失,概由違約方承擔(dān)賠償責(zé)任。

      13.2甲方應(yīng)按本合同約定及時支付工程價款,如甲方原因延遲支付工程價款,每延遲一天,由甲方支付乙方本工程總價款__%的'滯納金;因乙方原因除外。乙方不能按本合同工期要求按時完成或者不按質(zhì)保期的維修約定,每延遲一日,由乙方支付甲方本合同總價款__%的違約金。其違約金的支付不解除乙方的施工和維修責(zé)任。

      第十四條爭議解決

      本合同履行中發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成可以通過仲裁或向甲方所在地人民法院提起訴訟。

      第十五條附則

      15.1本合同未盡事宜,雙方協(xié)商簽訂補充協(xié)議;補償協(xié)議與本合同具同等法律效力。

      15.2本合同雙方所有簽字蓋章手續(xù)完畢后生效;合同內(nèi)容執(zhí)行完畢即行終止。

      15.3本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。

      甲方(蓋章):________

      乙方(蓋章):________

      法定代表人:________

      法定代表人:________

      簽約日期:________

      20__年_月_日

    工程施工安全責(zé)任協(xié)議書通用4

      甲方(設(shè)備管理單位或行車組織單位):________

      乙方(施工單位):________

      根據(jù)乙方__年__月__日與____鐵路局簽訂的施工合同(合同號:________),乙方承建工程施工,依據(jù)鐵道部、鐵路局有關(guān)規(guī)定,為確保施工期間營業(yè)線的行車安全,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

      一、工程概況

      1.施工項目:________

      2.作業(yè)內(nèi)容:________

      3.施工地段(標(biāo)段):________

      4.計劃施工期限:__年__月___日至___年__月__日共___天。

      5.影響范圍或影響營業(yè)線行車安全的問題:

      二、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和規(guī)范

      雙方所遵循的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和規(guī)范:________。

      三、安全監(jiān)控措施

      1.乙方要嚴(yán)格按審定的施工方案、范圍和批準(zhǔn)的封鎖時間、慢行計劃組織施工;施工前必須制訂確保行車安全的措施和應(yīng)急預(yù)案,施工中應(yīng)認(rèn)真組織實施。

      2.需要配合、監(jiān)督的作業(yè)計劃,乙方須在開工前72小時以書面(或電報、傳真)通知甲方,需停電時須在開工前24小時以書面(或電報、傳真)通知甲方,通知應(yīng)明確配合內(nèi)容及影響范圍;并填寫“施工準(zhǔn)入申請表”(一式兩份),經(jīng)甲方簽認(rèn)后方可進(jìn)入施工。

      3.乙方應(yīng)指派經(jīng)培訓(xùn)考試合格的安全員、駐站聯(lián)絡(luò)員和防護(hù)員負(fù)責(zé)施工安全、聯(lián)絡(luò)及防護(hù)工作,上崗時須持有上崗證和佩戴附有照片的上崗標(biāo)志(上崗證應(yīng)填有安全員、監(jiān)護(hù)員的姓名、職務(wù)及培訓(xùn)情況);上述人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定。

      4.甲方接到乙方的通知后,應(yīng)根據(jù)工程實際指派名技術(shù)業(yè)務(wù)熟練、責(zé)任心強并經(jīng)培訓(xùn)合格的路工擔(dān)任安全監(jiān)督檢查人員,對施工安全和工程質(zhì)量實施監(jiān)督檢查。

      5.甲方應(yīng)對乙方的施工作業(yè)進(jìn)行全過程監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)乙方有違章作業(yè)、施工質(zhì)量不合格、危及行車安全等隱患時,應(yīng)立即通知乙方整改或停止施工,并發(fā)出《施工質(zhì)量、安全整改通知書》或《停止施工通知書》。

      6.乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”制度;接到甲方發(fā)出的《施工質(zhì)量、安全整改通知書》或《停止施工通知書》后,應(yīng)立即對指出問題進(jìn)行整改或整頓。

      7.甲方應(yīng)加強對乙方施工的點前準(zhǔn)備、點中控制、點后開通及逐步提速等情況的監(jiān)督,實行開通、提速檢查簽認(rèn)制度。

      8.甲乙雙方安全監(jiān)督檢查人員應(yīng)加強檢查、互控,并做好日常監(jiān)督檢查工作記錄。

      四、結(jié)合部安全管理

      1.在防護(hù)區(qū)段內(nèi),營業(yè)線鐵路技術(shù)設(shè)備的日常養(yǎng)護(hù)維修由甲方負(fù)責(zé),因施工影響鐵路技術(shù)設(shè)備正常使用時由乙方負(fù)責(zé)。

      2.架空線路、撥接線路、鋪設(shè)道岔、設(shè)備大中修等施工地段及前后50米范圍內(nèi)的行車安全由乙方負(fù)全部責(zé)任;如乙方不具備技術(shù)力量確保線路設(shè)備正常使用時,可委托甲方承擔(dān)任務(wù),甲方承擔(dān)相應(yīng)的安全責(zé)任。

      3.如施工影響范圍內(nèi)出現(xiàn)因質(zhì)量安全造成營業(yè)線發(fā)生險情時,乙方必須立即組織搶修;如甲方配合搶修,發(fā)生的一切費用由乙方承擔(dān);如系自然災(zāi)害則另行處理,但雙方必須積極搶修。

      4.發(fā)現(xiàn)施工危及行車安全時,甲方有權(quán)責(zé)令乙方采取措施恢復(fù)行車條件或停止施工,緊急情況可采取慢行或封鎖等措施,責(zé)任及損失由乙方承擔(dān)。

      5.向封鎖區(qū)間開行路用列車的措施、辦法(由乙方制定):

      五、安全及違約責(zé)任

      ㈠乙方應(yīng)負(fù)責(zé)任

      1.對施工安全全面負(fù)責(zé)。

      2.乙方因不履行協(xié)議約定而影響工期,或因施工責(zé)任造成營業(yè)線設(shè)備損壞和影響行車安全、構(gòu)成行車事故的,乙方負(fù)全部責(zé)任,并向甲方賠償經(jīng)濟損失。

      3.在防范區(qū)段內(nèi),因施工責(zé)任造成營業(yè)線設(shè)備損壞,由乙方按規(guī)定賠償。

      ㈡甲方應(yīng)負(fù)責(zé)任

      甲方對乙方施工行車安全負(fù)全面監(jiān)督責(zé)任。甲方因未履行安全協(xié)議而影響工期時,應(yīng)向乙方賠償由此造成的實際經(jīng)濟損失;因安全監(jiān)督失職,造成營業(yè)線設(shè)備損壞、影響行車安全或構(gòu)成行車事故時,甲方亦負(fù)重要或同等責(zé)任,并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟賠償。

      六、安全監(jiān)督檢查、配合費

      費用計算和支付按本細(xì)則第七十九條規(guī)定執(zhí)行。

      七、其他事宜

      1.乙方應(yīng)按與甲方商定的位置埋設(shè)電纜;損壞原有線路、排水、防護(hù)、加固設(shè)備等設(shè)施的,應(yīng)及時按原貌恢復(fù);恢復(fù)不了的應(yīng)給予甲方或相關(guān)設(shè)備管理單位經(jīng)濟賠償。

      2.乙方在電纜徑路上施工時,嚴(yán)禁機械作業(yè);人工開挖至20厘米及以下深度時,禁止使用尖銳、鋒利工具,應(yīng)沿電纜走向的垂直方向輕刨、輕挖探找電纜;填土不能填埋電纜徑路;需電纜外露時,應(yīng)用鋼管防護(hù),并派人晝夜守護(hù)。

      3.乙方進(jìn)行開挖施工的棄土,須按甲方指定的位置堆放;暫時堆放時,應(yīng)采取措施以防止棄土污染道床。

      4.乙方因施工需要臨時移動甲方或其他設(shè)備管理單位的相關(guān)設(shè)施時,應(yīng)先取得甲方或相關(guān)設(shè)備管理單位的同意;產(chǎn)生移動費用時,由乙方支付給甲方或相關(guān)設(shè)備管理單位。

      5.乙方在甲方既有的車輛紅外線檢測設(shè)備或信號、通信設(shè)備電纜區(qū)段施工時,應(yīng)按甲方要求采取防范措施;在線路上安裝臨時加固設(shè)備時,應(yīng)有良好的絕緣設(shè)施以確保軌道電路安全。

      6.乙方在車站施工時,施工機具、路料、棄土等應(yīng)按設(shè)計或甲方指定的位置存放;在旅客站臺施工時,應(yīng)按規(guī)定采取安全措施(設(shè)置隔離柵欄等),確保旅客和工作人員人身安全。

      7.甲方應(yīng)在工程項目開工前5日向乙方提供地下管、線、電纜等隱蔽設(shè)施的準(zhǔn)確位置,無法提供準(zhǔn)確位置時,應(yīng)與乙方共同劃定安全防護(hù)范圍,施工時派人到現(xiàn)場監(jiān)控、指導(dǎo)。

      八、未盡事宜由甲乙雙方另行商定。

      九、本協(xié)議有效期:

      自簽訂之日起至工程施工完成之日止。

      十、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,鐵路局設(shè)備管理單位主管業(yè)務(wù)處、安監(jiān)室和項目管理單位各留存一份;施工隊和施工所在車間應(yīng)存其副本(復(fù)印件)。

      甲方:________

      乙方:________

      委托法定代表人:________

      委托法定代表人:________

      地址:________

      地址:________

      聯(lián)系電話:________

      聯(lián)系電話:________

      __年__月__日

      __年__月__日

      甲方主管業(yè)務(wù)處(蓋章)________

      乙方主管業(yè)務(wù)處(蓋章)________

      __年__月__日

      __年__月__日

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